劉淑環(huán)，何宜汀

(梅州市大埔縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514299)

冠心病是一類由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化梗阻所引發(fā)的一類心臟疾病，患者可在冠狀動(dòng)脈梗阻基礎(chǔ)上引發(fā)心肌血氧供給不足性壞死，影響患者心功能，且可在高血壓、高血脂及糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病影響下引發(fā)心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管疾病。臨床治療雖可對(duì)患者病情進(jìn)行一定改善，但冠心病治療持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者難以堅(jiān)持積極治療，這就需要在治療實(shí)施中配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，提升臨床治療效果[1]。因此，為觀察分析住院冠心病患者臨床護(hù)理中認(rèn)知行為干預(yù)效果及影響特開展本研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2017年3月～2017年12月于我院住院治療的冠心病患者80例為研究對(duì)象，其中3～7月入院患者40例設(shè)為對(duì)照組，8～12月入院患者40例設(shè)為觀察組。觀察組中男26例，女14例；年齡51～84歲，平均(67.54±6.57)歲；冠心病病程0.8～7年，平均(3.92±1.24)年。對(duì)照組中男27例，女13例；年齡52～84歲，平均(68.03±6.67)歲；冠心病病程0.8～7.5年，平均(4.15±1.29)年。本研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖及實(shí)驗(yàn)室檢查后均符合《美國(guó)和歐洲穩(wěn)定性冠心病診治指南解讀》中冠心病診斷指南[2]；患者均在知情前提下參與本研究并簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他類型心臟疾病者；排除研究中途自愿退出研究者。

1.2方法：患者均在臨床藥物治療基礎(chǔ)上配合護(hù)理。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即按時(shí)引導(dǎo)患者服藥，接受靜脈輸液治療，予以一定飲食干預(yù)及健康干預(yù)等措施，并每天監(jiān)測(cè)患者病情變化等。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合認(rèn)知行為干預(yù)：①情緒干預(yù)：情緒穩(wěn)定維持對(duì)于冠心病患者病情的穩(wěn)定具有積極意義，故需在臨床護(hù)理中選取適當(dāng)情緒干預(yù)措施，幫助患者緩解不良情緒，如疾病所導(dǎo)致的焦慮、緊張等情緒，通過輔助其多參與適度戶外活動(dòng)，并積極與病友及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其自身不良情緒的有效緩解。②健康知識(shí)干預(yù)：缺乏對(duì)疾病知識(shí)的正確理解是造成冠心病患者消極治療態(tài)度的主要原因，故需醫(yī)護(hù)人員配合科室醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)健康教育，幫助其獲得對(duì)自身病情可控性正確認(rèn)知，提升治療信心，積極配合治療。③自我效能干預(yù)：自我效能干預(yù)的實(shí)施則是在上述基礎(chǔ)上引入正念減壓法，引導(dǎo)患者在內(nèi)省、呼吸訓(xùn)練及冥想過程中培養(yǎng)正面思維，正確看待自身，進(jìn)而主動(dòng)參與各項(xiàng)輔助治療措施，如運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)等，減少病情進(jìn)展誘因，并促進(jìn)心功能提升[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組干預(yù)后心理健康質(zhì)量評(píng)分、心功能指標(biāo)的變化。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比：干預(yù)后觀察組患者的心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組患者干預(yù)前、后心理健康質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：干預(yù)前兩組患者心理健康質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者的各項(xiàng)心理健康質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理健康質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

合理行為干預(yù)模式的開展可幫助冠心病患者在臨床治療基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)自身病情的有效緩解、治療。本研究結(jié)果表明：干預(yù)前兩組患者心理質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者各項(xiàng)心理健康質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組患者，且心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因：冠心病住院護(hù)理中認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用，首先通過情緒干預(yù)的實(shí)施，幫助患者調(diào)整情緒健康狀況，避免焦慮、緊張等不良情緒引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)變化加劇病情。通過健康知識(shí)干預(yù)措施的開展，提升患者疾病認(rèn)知度及治療依從性，為病情的有效治療提供基礎(chǔ)；通過自我效能干預(yù)的實(shí)施，借助正念減壓法幫助患者養(yǎng)成正面思維模式主動(dòng)配合治療，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，積極改善心功能及癥狀不適[5-6]。

綜上所述，冠心病患者住院護(hù)理中認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用，可積極改善患者心理健康質(zhì)量，在確保治療、護(hù)理有效開展的基礎(chǔ)上提升患者心功能，應(yīng)用效果顯著。