鄧燦芳

(廣東省羅定市中醫(yī)院，廣東 羅定 527200)

口腔疾病包括齲齒、牙齒損壞等，引起原因多與個(gè)人口腔衛(wèi)生有巨大關(guān)系，傳統(tǒng)治療口腔疾病的方式由于技術(shù)等原因，容易造成患者牙齒殘根取出不干凈及殘冠等現(xiàn)象，給患者身心造成巨大影響。同時(shí)，對(duì)保留牙齒和利用患牙造成不利影響[1]。如今，口腔修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展，修復(fù)患牙的材質(zhì)也不斷進(jìn)行更新，提升了口腔疾病治療效果。其中，可塑纖維樁、預(yù)成纖維樁因耐磨性能佳、生物相容性能和機(jī)械性能優(yōu)良，能夠在提升治療效果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步緩解患者疼痛。因此，在口腔修復(fù)治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。為了更明確預(yù)成纖維樁對(duì)口腔修復(fù)的療效與滿意度的影響，本研究隨機(jī)抽取76例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在我院2017年4月～2018年4月間收治的口腔修復(fù)患者中選取76例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組38例，觀察組行預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療，對(duì)照組行可塑纖維樁進(jìn)行治療。納入標(biāo)準(zhǔn)。①所有參與研究的患者牙周狀況均良好；②通過X線檢查，所有患者牙根長(zhǎng)度符合口腔修復(fù)治療納入標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有牙周??；②牙齒殘根斷面位于齦上超過2 mm；③牙齒過緊咬合。觀察組，男20例，女18例；年齡21～60歲，平均(40.86±4.9)歲；共58顆患牙，其中前磨牙、前牙、磨牙分別為22顆、19顆、17顆；對(duì)照組，男21例，女17例；年齡22～59歲，平均(41.35±5.2)歲；共56顆患牙，其中前磨牙、前牙、磨牙分別為19顆、17顆、20顆。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2方法：在進(jìn)行口腔修復(fù)術(shù)之前，要對(duì)患者的牙周、牙槽、周圍軟組織進(jìn)行詳細(xì)檢查，對(duì)患者的牙齒損壞程度進(jìn)行評(píng)估，以便對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療；根據(jù)患牙情況選擇合適的牙鉆進(jìn)行擴(kuò)大牙根管操作；在選擇備樁時(shí)，要確保備樁的根尖長(zhǎng)度達(dá)到患牙根部的1/3～1/2，其寬度是患牙牙根直徑的1/3[3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)治療，觀察組采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療。其中，對(duì)照組在選擇材料之后，要進(jìn)行剪取材料操作，以便材料適合患牙尺寸，同時(shí)為患者患牙佩戴牙套。觀察組將預(yù)成纖維樁放置進(jìn)患牙樁道，并使用吸水紙將牙齒的本質(zhì)內(nèi)液體，之后使用粘連劑進(jìn)行涂抹操作，完成后對(duì)其進(jìn)行固化處理，并采用光照。

1.3觀察指標(biāo)：①修復(fù)效果對(duì)比：對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，顯示患牙牙根尖區(qū)域沒有滲出液，并且患牙處沒有進(jìn)一步進(jìn)展的可能；進(jìn)行口腔修復(fù)后，修復(fù)部位沒有松動(dòng)、疼痛、發(fā)言、感染，且周邊沒有滲漏現(xiàn)象[4]；牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常；牙齦的顏色和功能恢復(fù)正常；用口腔相關(guān)器械對(duì)修復(fù)后的患牙進(jìn)行叩診，沒有疼痛感。使用5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，若患者不滿足其中任意一項(xiàng)，則表明修復(fù)失敗。根據(jù)修復(fù)效果公式求取總有效率，即總有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。②滿意度對(duì)比：調(diào)查滿意度要采用醫(yī)院自制的患者滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)，根據(jù)滿意度公式求取滿意度，即滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組口腔修復(fù)治療效果進(jìn)行比較：所有患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療后，對(duì)其連續(xù)進(jìn)行7個(gè)月隨訪，以修復(fù)效果5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)，對(duì)觀察組和對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組口腔修復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)兩組口腔修復(fù)治療效果進(jìn)行比較

2.2對(duì)兩組口腔修復(fù)治療滿意度進(jìn)行比較：經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)治療的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)兩組口腔修復(fù)治療滿意度進(jìn)行比較[例(%)]

3 討論

口腔問題的出現(xiàn)多與個(gè)人口腔衛(wèi)生有關(guān)，傳統(tǒng)治理口腔疾病，尤其是對(duì)口腔進(jìn)行修復(fù)治療方面，多以拔出患牙為主要治療方式，但由于技術(shù)存在不足之處，局限性較大，極易導(dǎo)致患者患牙根除不干凈現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者咀嚼功能，最直觀的就是對(duì)患者美觀造成極大影響，并對(duì)患者語(yǔ)言功能造成相應(yīng)影響[5]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，口腔修復(fù)術(shù)不僅技術(shù)得到發(fā)展，其使用的修復(fù)材料也飛速得到發(fā)展。其中，纖維樁材質(zhì)本身與人類牙齒的本質(zhì)非常接近，具有高度美觀性和生物相容性，并且沒有腐蝕性，修復(fù)操作也更加簡(jiǎn)單，這些優(yōu)勢(shì)促使纖維樁成為口腔修復(fù)中最常用的修復(fù)材料[6]。其中，可塑纖維樁和預(yù)成纖維樁更是被廣泛應(yīng)用。作為近年來新型的修復(fù)材料，預(yù)成纖維樁更具強(qiáng)度，在使用過程中根部不易折斷，且修復(fù)效果更加顯著，比可塑纖維樁更具廣應(yīng)用效果。本研究結(jié)果表明，采用預(yù)成纖維樁的觀察組，其口腔修復(fù)效果明顯優(yōu)于使用可塑纖維樁的對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)，采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)術(shù)后，觀察組患者對(duì)治療的滿意度也高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

由此可見，對(duì)口腔進(jìn)行修復(fù)手術(shù)時(shí)，采用預(yù)成纖維樁更加具有優(yōu)勢(shì)，但是，由于預(yù)成纖維樁跟患者患牙的牙根管形態(tài)存在差異，因此不能緊密結(jié)合，這就導(dǎo)致手術(shù)結(jié)束后，患者在進(jìn)行咀嚼時(shí)，預(yù)成纖維樁也有可能會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)，甚至脫落現(xiàn)象，這屬于術(shù)后并發(fā)癥的一種。而且，外力對(duì)預(yù)成纖維樁造成壓力，極易導(dǎo)致其變形，從而使牙冠邊緣的封閉性能下降，進(jìn)一步造成松動(dòng)現(xiàn)象。同時(shí)，由于口腔的主要功能就是咀嚼食物、飲水等，而這些東西的冷熱程度不一，口腔中也存在唾液等水分，增加了口腔潮濕度，在潮濕度和熱循環(huán)的影響下，會(huì)使纖維樁本身的彎曲強(qiáng)度下降，若此時(shí)預(yù)成纖維樁遭受外界壓力，如咀嚼等，極易造成其斷裂。基于此，在采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，要全面掌握預(yù)成纖維樁的禁忌，并熟悉其適應(yīng)證，進(jìn)行口腔修復(fù)手術(shù)時(shí)，要嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)范和程序，也要更加注重該手術(shù)的局限性，以提高采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)的成功率，達(dá)到患者預(yù)期治療目的。

綜上所述，預(yù)成纖維樁雖存在諸多不足之處，但與可塑纖維樁相比，其具有的強(qiáng)度更高，與人類牙齒本質(zhì)更接近，能夠增加口腔美觀度，修復(fù)效果更明顯，能明顯提升口腔修復(fù)的成功率，并使患者對(duì)治療效果更加滿意，能使患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。預(yù)成纖維樁對(duì)口腔修復(fù)的療效與滿意度均有積極影響，在口腔修復(fù)臨床上值得進(jìn)一步推廣。