王文藝

(井岡山大學(xué)醫(yī)務(wù)所，江西 吉安 343009)

急性胃炎是因細(xì)菌、毒素感染或物理化學(xué)炎性反應(yīng)因素引起的胃黏膜急性炎性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及發(fā)熱，嚴(yán)重者可引起嘔血、黑便、中毒及休克等癥狀，需及時(shí)予以有效的治療[1]。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸的分泌，是治療消化道炎性反應(yīng)的常用藥物。阿托品是臨床常用的抗膽堿藥物，可抑制平滑肌的痙攣，解除胃腸痙攣，并可改善胃黏膜血流，促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)。本研究中將探討在急性胃炎患者中應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：88例急性胃炎患者為2017年10月～2018年10月就診，以完全隨機(jī)化法將其分為兩組，每組44例。參照組中男25例，女19例，患者年齡18～75歲，平均(45.5±8.9)歲，病程8 h～5 d，平均(2.5±0.8)d；試驗(yàn)組中男23例，女21例，患者年齡18～74歲，平均(46.0±9.0)歲，病程8 h～6 d，平均(2.6±0.8)d。兩組一般資料比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組入院后均予以臥床休息、補(bǔ)液、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療。同時(shí)使用注射液用奧美拉唑鈉(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010183)40 mg，用前以10 ml溶解液溶解后，加入100 ml生理鹽水靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)間>20 min，2次/d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸阿托品注射液(浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020465)0.5 mg靜脈推注。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)：①對(duì)比炎性因子水平變化：分別于治療前后抽取患者的空腹外周靜脈血5 ml，離心分離血清，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，試劑盒由江蘇晶美生物科技有限公司提供；②對(duì)比癥狀消失時(shí)間：比較惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的消失時(shí)間；③對(duì)比治療效果：治愈：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀消失，血清炎性因子水平恢復(fù)正常；有效：癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，血清炎性因子水平有所恢復(fù)；無(wú)效：癥狀及血清炎性因子水平無(wú)明顯改善甚至惡化。治療有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1血清炎性因子水平比較：治療前兩組的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組比較試驗(yàn)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后的血清炎癥因子水平比較

2.2癥狀消失時(shí)間比較：兩組的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉消失時(shí)間比較試驗(yàn)組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 癥狀消失時(shí)間比較

2.3治療效果比較：試驗(yàn)組中治愈35例，有效8例，無(wú)效1例，治療有效率為97.73%，參照組中治愈29例，有效8例，無(wú)效7例，治療有效率為84.09%，試驗(yàn)組的治療有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.950，P=0.026)。

3 討論

急性胃炎是機(jī)體內(nèi)和外在因素共同作用引起的胃黏膜廣泛或局限性的炎性反應(yīng)病變，IL-1、IL-6、TNF-α等炎性反應(yīng)因子參與疾病的發(fā)生與發(fā)展[2]。IL-1、IL-6是由活化的T細(xì)胞、成纖維細(xì)胞產(chǎn)生等細(xì)胞產(chǎn)生的因子，可刺激集落刺激因子、血小板生長(zhǎng)因子、促炎因子的生成，加重炎性反應(yīng)；TNF-α是參與免疫和炎性反應(yīng)的促炎性因子，其水平升高可加重機(jī)體炎性反應(yīng)[3]。因此在急性胃炎的治療中，調(diào)節(jié)IL-1、IL-6、TNF-α水平具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均下降，與參照組比較試驗(yàn)組更低，且試驗(yàn)組的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉消失時(shí)間均短于參照組，說(shuō)明在急性胃炎患者中應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療更利于減輕炎性反應(yīng)，利于促進(jìn)癥狀的恢復(fù)；試驗(yàn)組的治療有效率高于參照組，證實(shí)奧美拉唑聯(lián)合阿托品可提高對(duì)急性胃炎的治療效果。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，其治療機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃酸的分泌，改善胃內(nèi)pH值，并可減輕強(qiáng)酸環(huán)境造成的胃黏膜炎性反應(yīng)，降低IL-1、IL-6、TNF-α水平，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的修復(fù)[4]。阿托品能作用于M型膽堿能受體，緩解胃腸平滑肌的痙攣，改善內(nèi)臟疼痛，并可舒張腸道血管平滑肌，擴(kuò)張血管，改善胃部血流，促進(jìn)胃黏膜屏障功能恢復(fù)，減少炎性因子的生成，改善臨床癥狀[5]。因此將奧美拉唑與阿托品聯(lián)合應(yīng)用，可更好地改善炎性因子水平，促進(jìn)癥狀的恢復(fù)，從而提高治療效果。

綜上所述，應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎，不僅可更好地減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)癥狀的恢復(fù)，還能提高治療效果。