陸景潤

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

血常規(guī)是臨床上最基本的血液檢驗，有形細胞和液體組成了人體的血液，而血常規(guī)檢驗主要是對血液細胞進行檢測，通過對血液細胞的形態(tài)分布以及數(shù)量變化進行觀察，繼而對疾病進行判斷，是臨床醫(yī)師診斷病情的常使用的輔助檢查手段之一。臨床進行血常規(guī)檢驗的通常采用的方法有全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態(tài)學等，但各自存在著不足之處[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析在血常規(guī)檢驗中使用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學的臨床價值。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年2月在我院進行血常規(guī)檢查病患的血液標本121例，對所有血液標本均進行全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學進行檢測，其中男病患62例，女病患52例，年齡17～56歲，平均年齡（36.5±19.5）歲。

1.2 方法：①儀器與試劑：選擇型號為Sysmex XE-2100的全自動血細胞分析儀以及其配套的試劑；普密斯光學顯微鏡；瑞士染液；乙二胺四乙酸二鉀抗凝管等。②血細胞分析儀檢測：在進行檢測之前，將全自動血細胞分析進行校準，將其調(diào)制最佳測定狀態(tài)，對質(zhì)控品和標準品進行測定確定儀器標準化后，對血標本進行檢測，具體操作嚴格按照儀器說明書進行。③血涂片細胞形態(tài)學檢測：進行全自動血細胞分析儀檢測后，再進行血涂片細胞形態(tài)學檢測，采用真空抽血的方式抽取肘靜脈血2 mL置入抗凝管內(nèi)并搖勻，使用瑞士染液對血標本進行染色，之后在顯微鏡下對細胞的數(shù)量、形態(tài)以及分類等進行檢查，并將檢測時間控制在抽血后1 h之內(nèi)。白細胞分類計數(shù)按照質(zhì)量控制的規(guī)定進行，RBC、WBC、PLT的計數(shù)方法為顯微鏡計數(shù)[2]。

以上所有標本的檢測以及復(fù)檢都要將時間控制在五天之內(nèi)，避免標本變異對結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標：對單一全自動血細胞分析儀的 檢測結(jié)果和全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學的檢驗結(jié)果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

全自動血細胞分析儀檢測中報警提示陽性率為22.3%，報警提示陰性率為78.5%；在聯(lián)合使用了血涂片細胞形態(tài)學后鏡檢陰性率為90.9%，鏡檢陽性率為10.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且儀器檢測對于桿狀粒細胞、異型淋巴細胞以及單核細胞等檢測存在有假陽性率。

3 討論

血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗檢查項目之一，其主要是檢查血液方面的問題，例如你是否貧血、是否出現(xiàn)了感染以及是否存在血液疾病的可能性等，進行血常規(guī)檢查的意義在于，對于某些疾病進行及時及早的診斷發(fā)現(xiàn)，有利于及時的采取治療措施。在臨床上常采用的檢驗方法主要有全自動血細胞分析儀、血涂片細胞形態(tài)學等。

由于全自動血細胞分析儀具有精準度高、檢測快捷以及操作簡易等優(yōu)點受到臨床醫(yī)師的青睞，但是此種方法對于細胞的形態(tài)識別還具有一定的局限性，再加上一部分工作人員對全自動血細胞分析儀的認識還不足，且容易忽視細胞形態(tài)檢測結(jié)果，容易造成漏診或者是誤診現(xiàn)象，所以此種檢測方法只能夠作為篩選手段，對于一些異常或者是可疑的血標本在顯微鏡下進行復(fù)檢是非常有必要的。目前臨床醫(yī)學上認為全自動血細胞分析儀在計數(shù)紅細胞、白細胞、血小板以及成熟白細胞分類方面具有一定的優(yōu)勢，而血涂片細胞形態(tài)學也就是顯微鏡檢查對于分類不成熟細胞的方面具有優(yōu)勢[3]。在本次研究中，自動血細胞分析儀檢測中報警提示陽性率為22.3%，報警提示陰性率為78.5%；在聯(lián)合使用了血涂片細胞形態(tài)學后鏡檢陰性率為90.9%，鏡檢陽性率為10.7%，且儀器檢測對于桿狀粒細胞、異型淋巴細胞以及單核細胞等檢測存在有假陽性率。

綜上所述，在血常規(guī)檢查中應(yīng)用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學進行檢測，能將這兩種檢測方法的優(yōu)勢進行結(jié)合彌補其不足之處，能進一步提高血常規(guī)檢驗的質(zhì)量。