于景思

（東港市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 東港 118300）

良性前列腺增生癥是一種較為常見的泌尿外科疾病，開放前列腺摘除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電汽化切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是當(dāng)前臨床治療良性前列腺增生癥的幾種常見術(shù)式[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)水平的不斷提高，TUPKRP在良性前列腺增生的應(yīng)用越來越廣泛。本研究旨在探討TUPKRP治療BPH的臨床療效，以期為BPH術(shù)式的選擇提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2015年1月至2018年6月本院收治的160例BPH患者分到觀察組（n=80例）和對(duì)照組（n=80例）。觀察組年齡61～85歲，平均（71.17±5.54）歲；病程2～15年，平均（6.36±1.09）年；前列腺體積60～120 mL，平均（76.73±7.74）mL。對(duì)照組年齡61～85歲，平均（71.15±5.58）歲；病程2～15年，平均（6.32±1.14）年；前列腺體積60～120 mL，平均（76.77±7.71）mL。觀察組及對(duì)照組患者的年齡、病程、體積等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的一般資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療，采用電極電切系統(tǒng)，灌洗液選擇5%甘露醇，電凝功率設(shè)置為80～100 W，電切功率為180～200 W。

觀察組患者予以TUPKRP術(shù)治療，使用雙極等離子電切系統(tǒng)，灌注液選擇0.9%氯化鈉注射液，電凝功率設(shè)置為80～100 W，切割功率設(shè)置為160～200 W。

兩組患者的術(shù)式均相同，手術(shù)步驟如下：患者取截石位，進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾后，采取連續(xù)硬膜外麻醉，邊進(jìn)鏡邊觀察前列腺尿道部、尿道膜部、尿道球部，同時(shí)注意觀察膀胱內(nèi)是否出現(xiàn)結(jié)石、憩室等。然后在6點(diǎn)部位切出一標(biāo)志溝，將前列腺中葉切除，再在12點(diǎn)部位將另一標(biāo)志溝切出，然后沿著腺體與包膜向1點(diǎn)及11點(diǎn)部位切一條縱溝至6點(diǎn)部位，將兩側(cè)葉切除。徹底止血后將電切鏡拔出，留置20～22F三腔導(dǎo)尿管進(jìn)行引流，對(duì)膀胱持續(xù)沖洗2～3 d，手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，術(shù)后5～7 d將導(dǎo)尿管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析治療前后兩組患者的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、最大尿流率（Qmax），同時(shí)比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及處理均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)效果比較：治療前，觀察組及對(duì)照組患者的IPSS評(píng)分分別為（24.25±5.08）分、（24.21±5.14）分；Qmax分別為（5.13±0.74）mL/s、（5.11±0.77）mL/s；兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對(duì)照組患者的IPSS評(píng)分分別為（6.13±0.68）分、（8.18±1.02）分；Qmax分別為（18.22±1.35）mL/s、（15.89±1.24）mL/s；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（8/80），其中尿道狹窄1例，暫時(shí)性尿失禁3例，繼發(fā)性出血2例，前列腺包膜穿孔2例；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.75%（27/80），其中尿道狹窄4例，暫時(shí)性尿失禁8例，繼發(fā)性出血8例，前列腺包膜穿孔7例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

BPH是導(dǎo)致男性排尿障礙的一種常見病因，老年人群是良性前列腺增生癥的高發(fā)人群，嚴(yán)重威脅老年人群的生活質(zhì)量。BPH的治療目包括改善臨床癥狀、減輕下尿路梗阻、防治并發(fā)癥等。TURP是治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)，但近些年的研究顯示[2]，TURP手術(shù)存在一定的局限性，例如對(duì)于合并癥多的患者被認(rèn)為是TURP術(shù)的相對(duì)禁忌證，對(duì)于此類患者僅能采取膀胱造瘺或留置尿管等姑息治療。TUPKRP的工作原理主要是通過將電切環(huán)工作電極及附帶的回路電極間形成等離子球體，并由等離子體提供的能量切除靶組織。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的IPSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，Qmax明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，分析原因可能是由于TUPKRP術(shù)對(duì)組織損傷小，術(shù)中采用的是低溫切割，能有效減少高溫切割熱所致的組織及神經(jīng)損傷，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，采用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生患者療效確切，并發(fā)癥少。