劉月晅

（丹東市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 丹東 118000）

糖尿病是當(dāng)前危害我國人類健康的一種常見慢性病，2型糖尿?。═2DM）人數(shù)約占所有糖尿病人數(shù)的90%～95%，且T2DM的發(fā)病年齡逐年趨于年輕化，嚴(yán)重威脅患者的健康。T2DM又被稱為非胰島素依賴糖尿病，是由遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素所致的一種進(jìn)展性疾病，T2DM患者血中的胰島素效力有所降低，往往需要使用降糖藥控制血糖，積極控制血糖對減少并發(fā)癥的發(fā)生尤為必要。本研究旨在探討二甲雙胍緩釋片與瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿?。═2DM）的臨床療效，以期為T2DM的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)將2015年1月至2017年12月本院收治的156例T2DM患者分到觀察組（n=76例）和對照組（n=80例）。觀察組中男性患者39 例，女性患者37 例；年齡40～70 歲，平均（54.46±3.98）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.05±1.05）年。對照組中男性患者41例，女性患者39例；年齡40～70歲，平均（54.53±3.97）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.03±1.08）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以二甲雙胍緩釋片口服，二甲雙胍緩釋片（規(guī)格：0.5 g/片，國藥準(zhǔn)字號為H20023370，由中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)）0.5 g/次，3次/天。觀察組患者予以二甲雙胍緩釋片與瑞格列奈聯(lián)合治療，二甲雙胍緩釋片的用法用量與對照組一致，瑞格列奈片（規(guī)格：0.5 g/片，國藥準(zhǔn)字號為H20000362，由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）2 mg/次，3次/天。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者的FBG水平無任何改善，甚或升高；②有效：患者的FBG水平控制在11.1 mmol/L以內(nèi)；③顯效：患者的FBG水平降至正常范圍內(nèi)；總有效率=（有效+顯效）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料的組間比較以t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為88.16%（67/76），其中無效9例，有效32例，顯效35例；對照組總有效率為71.25%（57/80），其中無效23例，有效29例，顯效28例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

2型糖尿病是一種較為常見的慢性疾病，該病的主要臨床表現(xiàn)有多飲、多尿、多食、乏力及體質(zhì)量下降等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若血糖控制不良，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。當(dāng)前關(guān)于2型糖尿病的治療主要以控制血糖、糾正代謝紊亂、緩解臨床癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等治療為主。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果表明，二甲雙胍緩釋片與瑞格列奈聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單用二甲雙胍緩釋片治療，分析原因可能與兩藥的協(xié)同作用有關(guān)。二甲雙胍為臨床常用的雙胍類降血糖藥物，二甲雙胍的作用機(jī)制主要是通過對肝糖原的輸出產(chǎn)生抑制從而起到降糖的作用，有研究顯示[1]，二甲雙胍可刺激機(jī)體分泌胰島素，并能促進(jìn)周圍組織對糖的利用以及糖的無氧酵解作用，同時(shí)還能對機(jī)體的肝糖原糖異生產(chǎn)生抑制作用，從而降低血糖濃度。此外，二甲雙胍還能促進(jìn)胰島素與胰島素受體相結(jié)合，有效增強(qiáng)機(jī)體對血糖的清除能力，同時(shí)還能增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感度，達(dá)到降糖的效果。瑞格列奈屬于甲基甲胺苯甲酸衍生物降糖藥物的一種，其作用機(jī)制主要是通過刺激胰島β細(xì)胞膜三磷酸腺苷（ATP）K+通道，從而改善機(jī)體的胰島素抵抗作用，增強(qiáng)胰島β細(xì)胞功能[2]。瑞格列奈的起效時(shí)間更短，且持續(xù)時(shí)間也較短暫，特別適用于餐前服用，使用后不會(huì)影響兩餐間胰島素的釋放作用，不但能有效提高降糖效果，還能有效減少低血糖的發(fā)生[3]。瑞格列奈的降糖效果迅速，并能有效保護(hù)機(jī)體胰島β細(xì)胞的功能，與二甲雙胍產(chǎn)生協(xié)同作用，降糖療效更佳，且這種用藥方式不會(huì)引發(fā)耐藥性，對2型糖尿病的長期治療尤為重要。

綜上所述，采用二甲雙胍緩釋片與瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病療效確切，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。