梁德紅

（新疆伊寧市伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

目前臨床上心腦血管疾病中發(fā)病率較大的疾病為急性心肌梗死（AMI），我國(guó)的急性心肌梗死的發(fā)病率也在逐年上升，且年輕化愈加明顯，即有越來(lái)越多的低于45歲的青年人患有急性心肌梗死，臨床將此類患者青年心肌梗死患者。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，約有5%的急性心肌梗死患者為青年，病因多發(fā)[1]。其主要的臨床特點(diǎn)是起病急驟，發(fā)病之前多無(wú)明顯臨床癥狀及典型心絞痛癥狀，檢查冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果青年患者多為單支血管病變，多合并有冠狀動(dòng)脈痙攣，青年患者進(jìn)行積極正規(guī)治療后，愈后較好。由此若想高效預(yù)防控制青年心肌梗死，就必須要準(zhǔn)確明了青年患者的誘病因素。此次研究針對(duì)本醫(yī)院于2016年3月至2018年3月收診的86名青年心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以總結(jié)其誘病因素和臨床癥狀，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取在本院接受治療的青年急性心肌梗死患者，選取時(shí)間段為2016年3月至2018年3月，病例數(shù)為86例。選取的全部患者病情均與臨床上國(guó)際青年急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，主要為3個(gè)方面：①患者的心電圖動(dòng)態(tài)變化；②患者有缺血性胸痛的臨床表現(xiàn)；③患者的心肌壞死血清心肌標(biāo)志物濃度升高。當(dāng)患者發(fā)生存在以上兩點(diǎn)或者兩點(diǎn)以上癥狀時(shí)則可確定為急性心肌梗死患者。全體患者中男性有52例，女性患者有34例，年齡均在29～45歲，平均年齡為（37.29±4.11）歲。在經(jīng)過(guò)入院診斷之后，發(fā)現(xiàn)高血糖癥狀患者有21例，高血脂癥狀患者51例，高血壓患者27例，吸煙患者有67例，酗酒患者48例，存在有冠心病家族遺傳史患者31例。

1.2 方法：分析青年患者的病史資料，包括性別、年齡、體質(zhì)量等基本資料，患者血壓、血糖水平及血脂異常情況，生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、既往病史、冠狀動(dòng)脈造影的檢查情況、心電圖結(jié)果、疾病臨床癥狀、與并 發(fā)疾病情況等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析全體患者的臨床癥狀情況：全體患者中有17例存在較為輕微的胸痛癥狀（19.77%），有69例存在較為嚴(yán)重的胸痛癥狀（80.23%），同時(shí)有9例患者發(fā)生休克（10.47%）

2.2 分析全體患者的發(fā)病原因：在全體患者中，有52例為男性患者（60.47%），明顯肥胖患者有45例（52.33%），糖尿病患者有21例（24.42%），高脂血癥患者51例（59.30%），高血壓患者27例（31.39%），吸煙患者有67例（77.91%），酗酒患者48例（55.81%），存在有冠心病家族遺傳史患者31例（36.05%）。

2.4 分析全體患者的發(fā)病誘因：研究顯示全體患者中誘發(fā)疾病的原因較多，過(guò)度疲勞者31例（36.05%），長(zhǎng)期吸煙者58例（67.44%），酗酒者15例（17.44%），運(yùn)動(dòng)過(guò)激者13例（15.12%），情緒嚴(yán)重波動(dòng)者8例（9.30%），飲食不當(dāng)者8例（9.30%）。全體患者中發(fā)病均因一種或以上多種原因?qū)е隆?/p>

3 討論

臨床上發(fā)病人數(shù)較多的心腦血管疾病為急性心肌梗死，且近幾年來(lái)，我國(guó)每年都有大量患者患有急性心肌梗死，患病人數(shù)逐年上升，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛疾∧贻p化。伴著越來(lái)越多青年患有急性心肌梗死，已有越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)識(shí)到此的嚴(yán)重性并開展了大量研究。相關(guān)研究表明，冠心病的重要病因及發(fā)病誘因?yàn)槲鼰?、肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病及遺傳等。此次研究結(jié)果表明同樣表明，與老年急性心肌梗死患者相比，青年心肌梗死患者的主要特點(diǎn)是多為男性，多有肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病家族史及不良的生活方式等，引發(fā)青年發(fā)生急性心肌梗死的主要誘因?yàn)榇罅课鼰?、過(guò)度飲酒、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等，這些病因多同時(shí)存在并產(chǎn)生不良影響。相關(guān)報(bào)道顯示，45歲之前女性的心肌梗死發(fā)病率顯著低于男性，約占全部患者的1/10，這多是因?yàn)榕耘c無(wú)吸煙飲酒的惡習(xí)。吸煙會(huì)對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜造成損傷，引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，提升交感神經(jīng)興奮水平，使得內(nèi)皮遲緩因子釋放降低，血小板凝聚力增強(qiáng)，血液黏性增高，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血栓，出現(xiàn)心肌梗死[3]。且更年期之前，女性機(jī)體分泌的雌激素有著保護(hù)動(dòng)脈血管的作用，可以有效預(yù)防發(fā)生急性心肌梗死。

由此可知，青年群體應(yīng)該開展針對(duì)性的健康教育，提高對(duì)健康的關(guān)注程度，可通過(guò)戒煙戒酒、合理飲食、進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)等良好的生活方式來(lái)降低冠心病的病因及誘因，并定期接受相關(guān)疾病知識(shí)教育，進(jìn)而有效的減少急性心肌梗死病因，降低心肌梗死發(fā)生率。而家庭具有冠心病遺傳病史的青年群體則要定期進(jìn)行相關(guān)檢查，盡早實(shí)施預(yù)防措施，及時(shí)接受診治。