于麗宏

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

本次研究抽取60例患者，分別對(duì)比剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)與單純性剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院自2017年1月至2019年1月期間收治的妊娠合并子宮肌瘤患者中隨機(jī)抽取60例為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者接受單純剖宮產(chǎn)術(shù)治療，共30例，年齡22～38歲，平均（27.5±6.5）歲，孕周37～40周，平均孕周（37.5±2.5）周；觀察組患者接受剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，共30例，年齡23～39歲，平均（28.0±6.5）歲，孕周38～41周，平均孕周（38.0±2.5）周；兩組患者均無(wú)診斷禁忌，排除其他生殖系統(tǒng)疾病及婦科腫瘤疾病與感染性疾病，且自愿接受本次研究，其一般資料對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05，臨床資料完整，可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受單純剖宮產(chǎn)術(shù)治療，皮膚切口執(zhí)行皮下內(nèi)連縫，術(shù)畢給予1 mg卡前列甲酯栓，置于肛口。觀察組患者接受剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前予以液體通路，隨后執(zhí)行硬膜外連續(xù)麻醉，行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，隨后打開(kāi)患者腹部橫切口，待胎兒成功娩出后，給予產(chǎn)婦20U縮宮素，并在20U縮宮素中添加500 mL林格液，充分混合后執(zhí)行靜脈滴注[1]；隨后縫合子宮切口，剔除子宮肌瘤，并在較大子宮肌瘤周?chē)c基底部，封閉注射縮宮素10 U，在表面打開(kāi)切口，剝離包膜并分離肌瘤組織，在靠近基底部的同時(shí)，將腫瘤完整剔除即可，術(shù)畢關(guān)閉殘腔，術(shù)畢給予1 mg卡前列甲酯栓，置于肛口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者平均住院時(shí)間、術(shù)中 出血量及術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間時(shí)間，同時(shí)對(duì)比兩組患者產(chǎn)褥期感染率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以 百分比或（）進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間分別為（6.42±1.35）d、（283.15±13.25）mL、（2.45±1.22）d；對(duì)照組分別為（5.68±1.69）d、（298.57±14.39）mL、（3.35±1.96）d；組間對(duì)比，觀察組住院時(shí)間、術(shù)中出血量及抗生素應(yīng)用時(shí)間相較于對(duì)照組均無(wú)明顯差異（t=0.985、0.925、0.256，P=0.083、0.225、0.185），P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者產(chǎn)褥期感染率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者產(chǎn)褥期感染率為3.3%（1/30）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（2/30）；觀察組患者產(chǎn)褥期感染率為13.3%（4/30）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（4/30）；組間對(duì)比，觀察組患者產(chǎn)褥期感染率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（χ2=6.325、7.025，P=0.005、0.004），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤是最常見(jiàn)的女性生殖道腫瘤之一，也是威脅女性生殖健康的主要疾病，該癥具有一定的潛伏期，且極易合并其他癥狀，其中以妊娠合并子宮肌瘤較為典型，其雖然發(fā)病率高，但病情表現(xiàn)較為隱匿，不易診斷，臨床治療效果并不理想；但在妊娠過(guò)程中，孕產(chǎn)婦子宮將出現(xiàn)血運(yùn)豐富轉(zhuǎn)變，因此在其中予以針對(duì)性的治療措施可大大提升臨床治療效果[3]。

子宮肌瘤是目前最常見(jiàn)的婦科腫瘤疾病，多見(jiàn)于30～50歲年齡段的女性，該癥具有較為復(fù)雜的病理表現(xiàn)，不僅會(huì)導(dǎo)致其月經(jīng)量增多，還將影響其正常經(jīng)期，促使月經(jīng)壓迫，嚴(yán)重情況下還將導(dǎo)致其發(fā)生不孕。臨床資料顯示，40歲為子宮肌瘤的高發(fā)年齡階段，存在卵巢排卵功能障礙的可能性[4]。其發(fā)病因素主要來(lái)自于月經(jīng)初產(chǎn)時(shí)間、分娩次數(shù)、肥胖、飲食規(guī)律、精神壓力、長(zhǎng)期性生活失調(diào)、外源性雌激素類(lèi)物質(zhì)影響、遺傳因素等多個(gè)方面[5]。通過(guò)本次研究可見(jiàn)，常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)治療仍舊具有一定局限性，通過(guò)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)能夠更加徹底治愈疾病，避免了二次手術(shù)對(duì)患者造成的傷害，有限杜絕術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性。

綜上所述，剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)針對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者療效顯著，能夠有效降低二次手術(shù)危險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量，安全性高，值得進(jìn)一步推廣研究。