時(shí)啟發(fā) 劉英帥 薛 潔

（遼寧省大連市旅順口區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

眩暈是高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥，由于患者對(duì)空間定位發(fā)生障礙而引起的對(duì)位置或者動(dòng)態(tài)產(chǎn)生的錯(cuò)覺(jué)，導(dǎo)致平衡感失調(diào)或紊亂、眩暈感，睜開(kāi)眼睛會(huì)感覺(jué)自身在晃動(dòng)或者旋轉(zhuǎn)，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組35例高血壓眩暈患者應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯和黃連溫膽湯治療效果進(jìn)行了分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2018年9月接受的高血壓眩暈患者中，抽取70例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均35例。所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中高血壓與眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)辨證為痰濁瘀阻型，均有不同程度痰濕內(nèi)盛、風(fēng)痰上擾、夾熱夾瘀等癥狀。對(duì)照組中，男21例，女14例，年齡47～75歲，平均年齡（61.0±14.0）歲。觀察組中，男22例，女13例，年齡47～76歲，平均年齡（61.5±14.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用對(duì)照組采用纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）進(jìn)行治療服用劑量：80 mg/d，若治療期間患者血壓低于100/60 mm Hg可停藥、若治療1周后血壓仍然在140/90 mm Hg以上可適當(dāng)添加利尿劑進(jìn)行治療。連續(xù)治療4周。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯進(jìn)行治療。方如下：半夏14 g、紅花12 g、天麻30 g、郁金8 g、茯苓15 g、白術(shù)12 g、陳皮11 g、川芎11 g、梔子9 g、丹參32 g、黃連5 g、枳實(shí)10 g、菊花12 g、川蓮5 g、竹茹12 g。水煎溫服，清晨服用，150 mL/次、2次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后血壓水平 情況（舒張壓、收縮壓）和治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：患者生活、工作恢復(fù)正常且2個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為痊愈；患者眩暈癥狀基本消失，但在勞累后偶爾發(fā)作為有效；患者眩暈未見(jiàn)明顯減輕，或加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者治療前后血液各項(xiàng)指標(biāo)和治療效果，采用χ2和t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血壓水平對(duì)比：經(jīng)過(guò)不同方案治療后，對(duì)照組和觀察組患者舒張壓水平分別為：（87.57±5.22）mm Hg、（74.37±4.65）mm Hg，t=11.170，P=0.000；收縮壓水平分別為：（138.89±4.77）mm Hg、（115.23±5.21）mm Hg，t=19.815，P=0.000；由此可見(jiàn)，觀察組患者舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)不同治療后，對(duì)照治療效果分別為：顯效9例、有效14例、無(wú)效12例，治療總有效率65.71%（23/35例）；觀察組治療效果分別為：顯效15例、有效18例、無(wú)效2例，治療總有效率94.29%（33/35例），觀察組治療總有效率94.29%顯著高于對(duì)照組總有效率65.71%，χ2=25.525，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討論

高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，高血壓患者血壓會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而提升，收縮壓呈上升狀態(tài)，而舒張壓會(huì)表現(xiàn)出下降的趨向，屬于終身性疾病，眩暈是臨床中最常見(jiàn)的合并癥之一，通常表現(xiàn)為不同程度的頭暈癥狀，有“飄飄忽忽”的感覺(jué)，但沒(méi)有明顯的轉(zhuǎn)動(dòng)感。臨床中主要采用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥進(jìn)行治療，雖然能夠有效改善患者血壓，但對(duì)數(shù)患者眩暈癥狀并會(huì)不會(huì)隨著血壓的下降得到改善。

中醫(yī)認(rèn)為眩暈由“風(fēng)、瘀、痰、虛”等多種原因所引起的目?；蛞曃锬：?、旋轉(zhuǎn)感。李建成[2-3]等在研究中對(duì)溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓進(jìn)行了闡述，發(fā)現(xiàn)該方能夠有效降低血壓且不良反應(yīng)發(fā)生率低。本研究中對(duì)高血壓眩暈患者應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)患者血壓水平得到了顯著的降低，對(duì)于高血壓眩暈治療效果顯著。半夏白術(shù)天麻湯組方中半夏、陳皮具有解痙止眩、祛濕化痰之功效；紅花、川芎均具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之效；天麻具有降血壓、對(duì)人的大腦神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的保護(hù)和調(diào)節(jié)的作用；郁金具有行氣解郁、活血之效；白術(shù)、茯苓具有健脾益氣、祛風(fēng)止痛之效；陳皮與枳實(shí)相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增；溫膽湯主治膽郁痰擾證、頭眩心悸，心煩不眠，黃連具有清熱燥濕，瀉火解毒之效。本組方中半夏白術(shù)天麻湯、主要合用熄風(fēng)祛痰、疏肝通絡(luò)之效顯著，合黃連溫膽湯共奏疏風(fēng)散邪、輔助正氣是治療血瘀內(nèi)阻、頭眩心悸、氣機(jī)不通之良方。

綜上所述，采用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓眩暈，可有效改善患者眩暈、需要水平，提高臨床治療效果，值得推廣。