白春穎，田雪秋，姜彩霞

（1.吉林省勝利醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

0 引言

尪痹又被稱之為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，主要指的是氣血不通導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉組織等發(fā)生疼痛、麻木、關(guān)節(jié)僵硬等情況。尪痹病情較輕者主要病灶位于肌肉處和關(guān)節(jié)處，尪痹病情較重者主要病灶位于內(nèi)臟器官組織。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尪痹是一種自身免疫性疾病，主要臨床特點(diǎn)為：其一，關(guān)節(jié)呈進(jìn)行性破壞；其二，關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥[1]。目前來(lái)看，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，因此尚未研究出完全治愈的方法，所以在治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者過(guò)程中以控制病情和減輕患者疼痛能感為主[2]。有資料顯示，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取早期強(qiáng)化治療能夠顯著改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后效果[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療具有較大優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥可以充分利用多靶點(diǎn)和多層級(jí)作用機(jī)制，從而提高類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果。基于此，降低類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的致殘率，積極改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月至2019年2月）收治的142例尪痹（寒濕痹阻型）患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)診斷尪痹（寒濕痹阻型）疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（肢體關(guān)節(jié)重著且冷痛，局部腫脹且屈伸不利，皮色不紅且舌質(zhì)淡暗）；②均在知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等藥物過(guò)敏者；②其他風(fēng)濕性疾病者（如皮肌炎、通風(fēng)或干燥綜合征等）；③依從性差者。實(shí)驗(yàn)組中有50例男性、21例女性；對(duì)照組中有52例男性、19例女性；實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（56.88±6.16）歲，對(duì)照組平均年齡為（57.17±5.98）歲；實(shí)驗(yàn)組平均病程時(shí)間為（75.65±55.22）個(gè)月，對(duì)照組平均病程時(shí)間為（76.01±56.19）個(gè)月。

1.2 方法

（1）對(duì)照組應(yīng)用甲氨蝶呤片[批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31 020644；生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司（原上海信誼藥廠有限公司）；產(chǎn)品規(guī)格:2.5 mg×100 s；一次5-10 mg，一日1次，每周1-2次]聯(lián)合來(lái)氟米特片[批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 000550；生產(chǎn)廠家：蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格10 mg×10 s×1板（愛(ài)若華）；最初三天給予負(fù)荷劑量一日50 mg，之后根據(jù)病情給予維持劑量一日10 mg或20 mg；一日一次，一次20-40 mg]傳統(tǒng)治療方法，連續(xù)治療90 d。

（2）實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用溫陽(yáng)通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方（桂枝，赤芍，附子，補(bǔ)骨脂，骨碎補(bǔ)，淫羊藿，雞血藤，狗脊，杜仲，地龍，土鱉蟲(chóng)，甘草）治療方法，連續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組尪痹（寒濕痹阻型）患者的中醫(yī)癥狀積分（主要癥狀按照病情分別賦予分值，0分為無(wú)、1分為輕、2分為中、3分為重；次要癥狀被賦予0分和1分）、炎癥指標(biāo)（血沉，C反應(yīng)蛋白）以及DAS28（病情活動(dòng)）評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 兩組尪痹（寒濕痹阻型）患者治療前后炎癥指標(biāo)比較

兩組尪痹（寒濕痹阻型）患者治療前炎癥指標(biāo)（血沉，C反應(yīng)蛋白）比較未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組尪痹（寒濕痹阻型）患者治療后炎癥指標(biāo)（血沉，C反應(yīng)蛋白）顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組尪痹(寒濕痹阻型)患者治療前后炎癥指標(biāo)比較（）

表1 兩組尪痹(寒濕痹阻型)患者治療前后炎癥指標(biāo)比較（）

2.2 兩組尪痹（寒濕痹阻型）患者中醫(yī)癥狀積分、DAS28評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組尪痹（寒濕痹阻型）患者中醫(yī)癥狀積分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組尪痹（寒濕痹阻型）患者DAS28評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組尪痹(寒濕痹阻型)患者中醫(yī)癥狀積分、DAS28評(píng)分比較（）

表2 兩組尪痹(寒濕痹阻型)患者中醫(yī)癥狀積分、DAS28評(píng)分比較（）

3 討論

尪痹（寒濕痹阻型）是臨床中最為常見(jiàn)的證型，溫陽(yáng)通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方具有祛濕通絡(luò)和溫經(jīng)散寒功能，溫陽(yáng)通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方能夠積極緩解關(guān)節(jié)疼痛狀況，從而減輕關(guān)節(jié)腫脹度[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為尪痹（寒濕痹阻型）的發(fā)生主要是寒濕所致。寒濕均為陰邪，繼而沖擊到機(jī)體正氣，寒邪侵犯關(guān)節(jié)后導(dǎo)致關(guān)節(jié)冷痛，濕邪極易阻滯氣機(jī)，影響水液運(yùn)化，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹情況出現(xiàn)[5-6]。寒濕入邪導(dǎo)致氣血經(jīng)絡(luò)不通，最終發(fā)生尪痹（寒濕痹阻型）。本文研究結(jié)果顯示兩組尪痹（寒濕痹阻型）患者治療前炎癥指標(biāo)（血沉，C反應(yīng)蛋白）比較未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組尪痹（寒濕痹阻型）患者治療后炎癥指標(biāo)（血沉，C反應(yīng)蛋白）顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組尪痹（寒濕痹阻型）患者中醫(yī)癥狀積分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組尪痹（寒濕痹阻型）患者DAS28評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。尪痹（寒濕痹阻型）患者在接受溫陽(yáng)通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方治療后可達(dá)到祛風(fēng)除濕效果，溫陽(yáng)通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方諸藥相配可達(dá)到利關(guān)節(jié)和消痹痛效果。

綜上所述，溫陽(yáng)通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方治療尪痹（寒濕痹阻型）臨床效果顯著，可顯著改善血沉、C反應(yīng)蛋白水平，提高中醫(yī)癥狀積分，降低DAS28評(píng)分。