何曉娜，陳紅波，楊愛萍

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

在臨床疾病學(xué)中，腦卒中（又稱腦梗死）是最為常見好發(fā)于中老年人群的一種具有高發(fā)病率和高致殘率的疾病，但是近幾年在臨床醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療中，腦卒中患者的發(fā)病年齡趨于年輕化[1]。有關(guān)腦卒中的臨床研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在臨床疾病治療預(yù)后中，大約會(huì)有80%左右的腦卒中患者預(yù)后不理想，表現(xiàn)為不同程度的后遺癥方面，例如四肢運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言交流障礙以及各種認(rèn)知障礙等[2]。因此，本文在臨床對(duì)腦卒中后的患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)采取早期康復(fù)治療對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究淺析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月至2019年1月這一年間我院收治并確診為腦卒中且患者肢體運(yùn)動(dòng)功能因此疾病產(chǎn)生了障礙以及基本滿足本次研究對(duì)象要求的患者中隨機(jī)選擇了100例，男性56例，女性44例；年齡范圍48-82歲，平均（53.79±5.51）歲作為本次研究對(duì)象，再將其按照不同的康復(fù)治療方式平均分為對(duì)照組50例，采取常規(guī)康復(fù)治療措施；觀察組50例，采取早期康復(fù)治療措施。我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究進(jìn)行且兩組患者的一般資料對(duì)比明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)康復(fù)治療措施，例如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗凝調(diào)脂和腦保護(hù)劑使用。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再對(duì)患者及家屬進(jìn)行早期康復(fù)治療的健康教育，在康復(fù)科的專業(yè)醫(yī)生依據(jù)Brunnistrom分期選擇不同的Bobath手法以及其它促通神經(jīng)的方式來對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行治療[3-5]。注意指導(dǎo)家屬協(xié)助患者或協(xié)助患者獨(dú)立擺放肢體的功能位來進(jìn)行疾病不同時(shí)期的康復(fù)治療：①腦卒中急性期：醫(yī)護(hù)人員囑咐患者絕對(duì)臥床休息，不可隨意下床走動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者采取良姿位，再對(duì)患者進(jìn)行協(xié)助指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩等，進(jìn)而達(dá)到患者的血液循環(huán)促進(jìn)作用。②腦卒中恢復(fù)期：患者病情保持穩(wěn)定后，開始早期康復(fù)治療的基本流程，先從患者每個(gè)關(guān)節(jié)的小范圍被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，協(xié)助患者先從翻身練習(xí)開始再逐漸開始各種肢體運(yùn)動(dòng)練習(xí)以及日常生活的練習(xí)等，1次/d，1次30 min。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①兩組研究對(duì)象對(duì)不同的治療康復(fù)措施滿意度計(jì)算：滿意度=十分滿意患者例數(shù)＋一般滿意患者例數(shù)/總患者例數(shù)。85-100分為十分滿意；60-85分為一般滿意；＜60分為不滿意。②臨床康復(fù)治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者采取不同康復(fù)治療措施對(duì)患者腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙產(chǎn)生的影響進(jìn)行觀察分析，對(duì)患者的上下肢FMA評(píng)分（Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法）以及神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象不同康復(fù)治療措施滿意度對(duì)比

兩組研究對(duì)象經(jīng)過不同的康復(fù)治療措施的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，觀察組的康復(fù)治療措施滿意度要比對(duì)照組高且，對(duì)比分析出P＜0.05，差異具有明顯性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 兩組研究對(duì)象不同康復(fù)治療措施滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 上下肢FMA評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分不同康復(fù)治療前后的對(duì)比

兩組研究對(duì)象的上下肢FMA評(píng)分（Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法）以及神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行不用康復(fù)治療前后的統(tǒng)計(jì)對(duì)比，兩組患者康復(fù)治療前的數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過不同的康復(fù)治療以后，觀察組的上下肢FMA評(píng)分以及神經(jīng)功能評(píng)分指標(biāo)均比對(duì)照組要好，差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 上下肢FMA評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分不同康復(fù)治療前后的對(duì)比（）

表2 上下肢FMA評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分不同康復(fù)治療前后的對(duì)比（）

3 討論

本文實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用早期康復(fù)治療對(duì)于觀察組患者腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙產(chǎn)生了較好的影響，康復(fù)治療后的效果表明，康復(fù)治療滿意度比對(duì)照組要高而且上下肢FMA評(píng)分（Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法）以及神經(jīng)功能評(píng)分康復(fù)治療后的評(píng)分也比觀察組要好。

綜上所述，對(duì)患者腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙進(jìn)行早期康復(fù)治療，一定程度上對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行了鍛煉，促進(jìn)了患者的血液循環(huán)，從而改善了患者的疾病預(yù)后，顯著的提高了患者肢體的恢復(fù)功能以及患者生活質(zhì)量，值得推廣治療應(yīng)用。