余慧敏，李洋

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

小兒腦損傷綜合癥主要指患兒在妊娠期、分娩期因各種因素導(dǎo)致非進(jìn)行性腦損傷癥，患病后患兒不僅智力低下，且肢體和語言功能受到影響，而通過早期康復(fù)治療可改善患兒交流及認(rèn)知功能，促進(jìn)患兒腦部功能重組[1-2]。本研究觀察2016年1月至2018年11月我院腦損傷綜合癥患兒90例臨床治療資料，現(xiàn)匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2018年11月腦損傷綜合癥患兒90例納入此次研究，經(jīng)影像學(xué)檢查均與腦損傷綜合癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合，出現(xiàn)腦部發(fā)育遲緩、運(yùn)功功能異常情況，患兒家屬對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與且簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。排除代謝系統(tǒng)疾病、腦積水、腫瘤疾病者；隨機(jī)將90例患兒均分為兩組，對照組（45例）中27例為男生，18例為女生，最小年齡1個月，最大年齡14個月，平均（7.5±2.7）個月，其中29例為足月產(chǎn)，16例為早產(chǎn)兒；觀察組（45例）中25例為男生，20例為女生，最小年齡1個月，最大年齡12個月，平均（6.5±2.5）個月，其中28例為足月產(chǎn)，17例為早產(chǎn)兒；兩組患兒基線資料（性別、年齡、孕周）表現(xiàn)無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物進(jìn)行治療，在10 mL生理鹽水中混入醒腦注射液5 mL，對患兒智三針、四神針、腦三針及顳三針進(jìn)行穴位注射；觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療，具體內(nèi)容如下：康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括支撐、站立、行走、爬行及其他精細(xì)動作，訓(xùn)練時采取一對一方式，每天1次，訓(xùn)練時間保持在0.5 h。理療治療。每天對患兒進(jìn)行腦循環(huán)理療治療。穴位按摩治療。每天對患兒肩井穴、手足三里、聽宮、頰車、環(huán)跳、百會、肩髃穴、太陽穴等穴位進(jìn)行按摩，每天按摩次數(shù)保持在2次左右；兩組患兒均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒癥狀改善時間、住院治療時間；采取DQ及GMQ對患兒治療前后智力發(fā)育指數(shù)及粗大運(yùn)動發(fā)育商進(jìn)行評價；顯效：患兒運(yùn)動能力、智能發(fā)育及肌張力、姿勢反射恢復(fù)到正常年齡；有效：患兒運(yùn)動能力、智能發(fā)育及肌張力、姿勢反射明顯改善；無效：患兒運(yùn)動能力、姿勢反射及智能發(fā)育及肌張力、均無改善；總體有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和在總例數(shù)中所占百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示；計數(shù)資料以百分比進(jìn)行表示，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組與對照組總有效率分別為95.56%、75.56%更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀改善時間、住院治療時間對比

與對照組相比，觀察組癥狀改善時間、住院治療時間更顯更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

現(xiàn)代藥學(xué)證明，醒腦靜注射液對患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有良好作用，可有效緩解患兒炎癥情況，達(dá)到氧自由基清除效果，對善內(nèi)皮細(xì)胞功能也有著良好的改善作用，且可以減輕患兒腦部損傷，加快腦組織修復(fù)速度[3-4]。醒腦靜注射液主要由郁金、冰片、梔子及麝香組成，其中麝香和冰片具有開竅通閉功效，對內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合成酶具有抑制作用，梔子可起到清熱、涼血及瀉火效果，郁金可起到行氣解郁、清心涼血、活血止痛功效[5-6]。而在治療期間，通過對患兒進(jìn)行穴位按摩對具有刺激作用，可提高臨床治療效果。百會穴屬于督脈要穴，按摩后可達(dá)到開竅醒腦、回陽固脫效果，對患兒機(jī)體經(jīng)血、營養(yǎng)平衡也有著良好的調(diào)節(jié)作用，而通過手足三里、肩髃穴、肩井穴、太陽穴、頰車、環(huán)跳、聽宮按摩，可改善患兒肢體協(xié)調(diào)及運(yùn)動能力，促進(jìn)患兒腦細(xì)胞發(fā)育，提高智力水平，通過中醫(yī)針灸及推拿，對神經(jīng)功能和智力發(fā)育進(jìn)行刺激，可提高治療效果[6]?？傮w而言，在小兒腦損傷綜合癥治療時，應(yīng)結(jié)合患兒臨床具體表現(xiàn)及醫(yī)療條件，有針對性的為患兒制定康復(fù)方案，來減輕患兒腦損傷及機(jī)體損害。本研究收集我院收治的90例腦損傷綜合癥患兒，對其采取常規(guī)腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物和綜合康復(fù)治療，結(jié)果顯示，常規(guī)腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物和綜合康復(fù)聯(lián)合治療臨床有效率明顯比單一的常規(guī)腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物臨床有效率更高，且智力發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動發(fā)育商更高，癥狀改善時間、住院治療時間更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒癥狀改善時間、住院治療時間對比（）

表2 兩組患兒癥狀改善時間、住院治療時間對比（）

綜上所述，在腦損傷綜合癥患兒臨床治療時，不僅要給予患兒常規(guī)腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物，還可采取綜合康復(fù)治療，對患兒穴位進(jìn)行刺激，并對患兒支撐、站立、行走、爬行及其他精細(xì)動作進(jìn)行訓(xùn)練，以改善患兒智力及運(yùn)動，提高治療效果。