段林梅

（曲靖市第一人民醫(yī)院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

開胸術一般用于治療較為嚴重的疾病，屬于胸外科手術治療過程中創(chuàng)傷性大、手術時間長、護理需求高的手術方式。在實施開胸術治療過程中手術會刺激患者的神經，導致嚴重的神經功能的失衡現象出現，導致手術過程受到影響，影響患者的呼吸循環(huán)功能[1]。針對開胸手術治療的患者給予護理能緩解患者疼痛程度，促進患者早日康復。我院針對收治的69例開胸術患者進行護理對比，分別給予基礎護理及系統性護理，旨在分析系統性護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

采用隨機分組的方式將我院收治的開胸術患者69例分成兩組（2018年1月至2019年1月），常規(guī)組34例開胸術患者中男性20例，女性14例，最大年齡62歲，最小年齡29歲，年齡均值為（42.31±3.62）歲；觀察組35例開胸術患者中男性18例，女性17例，最大年齡63歲，最小年齡28歲，年齡均值為（42.25±3.65）歲。常規(guī)組與觀察組之間對比的的基線資料無差異（P＞0.05），無統計學意義，組間具有可比性。

1.2 護理方法

給予常規(guī)組34例開胸術患者實施基礎護理，在術前主要針對開胸術患者實施常規(guī)的疾病、手術的健康知識宣教及術前訪視，手術后針對患者實際情況開展指標監(jiān)測、病情護理及生活、用藥方面的指導。

給予觀察組35例開胸術患者開展實施系統性護理，以下是系統性護理的主要措施：①術前系統性心理疏導：手術治療前，針對存在負面情緒的患者實施個性化的健康宣教及心理疏導，以講座、PPT教學及一對一提問等相結合的方式提升患者對于自身疾病、治療及預后等方面的認知程度，緩解及改善患者由于對疾病的不準確認識，對手術的害怕等產生的焦慮、抑郁及緊張等情緒，為手術做好準備，護理人員還可以通過指導患者采用音樂療法、精神放松法及深呼吸等相結合的方式緩解自身壓力，叮囑患者家屬多給予患者關心、陪伴，與患者溝通交流積極向上的話題等。②系統性術后生活護理：手術完成后每天對患者身體營養(yǎng)狀況進行評估，結合患者日常生活中的飲食喜好為患者制定階段性及動態(tài)變化的飲食計劃，飲食過程中主要以易消化、清淡及高維生素、高熱量等為主的食物，結合患者恢復程度的不同提供相應補氣益血類的食物提高機體的抵抗力。指導患者術后早期下床進行運動鍛煉，運動過程中采用循序漸進的原則，盡量試試上下樓梯、散步等有氧運動，加快患者愈合速度，減少由于長時間臥床導致的并發(fā)癥現象。③術后系統性治療護理：手術結束后應定時為患者實施翻身、擦拭身體、按摩等處理，在為患者實施護理的過程中應對引流管進行妥善的保管，保證引流管處于通暢的狀態(tài)中，減少引流管阻塞、彎曲、打折等現象引發(fā)的感染現象，每天定時記錄引流液的顏色、性狀及量等，及時告知醫(yī)生相應的病情變化。④術后系統性機體護理：手術后患者存在較為嚴重的疼痛癥狀，這一時間段護理人員應告知患者這種癥狀屬于正常的，應以平常心對待，指導患者采用視覺轉移及聽覺轉移的方式轉移患者對疼痛的注意力，針對無法耐受疼痛的患者給予鎮(zhèn)痛泵進行緩解。最后指導患者開展術后呼吸功能的鍛煉護理，手術結束后當天指導患者經鼻腔進行深呼吸，再經縮緊的唇間緩慢的將氣吐出，連續(xù)鍛煉6次；手術后2天開始鍛煉12次左右，隨著術后恢復時間的延長增加呼吸鍛煉的時間。針對患者實施吸氣訓練器進行干預，指導患者放松及咳嗽，減少咳嗽時導致的胸部震動現象。

1.3 觀察指標

針對兩組開胸術患者護理后的護理滿意度評分、術前焦慮評分、術后疼痛評分、術后肺復張時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行對比分析。①術前焦慮評分[2]：采用SAS量表，總分100分，分數與患者的焦慮程度呈正比。②術后疼痛評分[3]：采用VAS評分量表，總分10分，分數與患者疼痛程度呈正比。

1.4 統計學軟件

應用SPSS 22.0軟件處理，當P＜0.05表示有統計學意義。

2 護理結果

常規(guī)組開胸術患者護理后的術后并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%（8/34），觀察組開胸術患者護理后的術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35），兩組相比：χ2值=4.42，P=0.04；兩組開胸術患者護理后的護理滿意度評分、術后肺復張時間、術前焦慮評分、術后疼痛評分存在顯著差異（P＜0.05），統計學有意義；數據見表1所示。

表1 兩組護理干預后的術后疼痛評分、護理滿意度評分、術后肺復張時間、術前焦慮評分（）

表1 兩組護理干預后的術后疼痛評分、護理滿意度評分、術后肺復張時間、術前焦慮評分（）

3 討論

系統性護理干預主要是指隨著醫(yī)學模式的轉變而提出的一種先進的護理措施，體現了護理工作的系統性、決策性、科學性及完整性等，能促進護理質量的提高，利于患者術后快速康復，縮短患者的住院時間及康復時間[4]。系統性護理應用在開胸術患者過程中具體的護理措施包括術前系統性心理疏導、生活護理、術后系統性疼痛護理、健康宣教等等多元化的護理措施，能提高患者的認知程度，將患者的負面情緒將至最低，緩解患者術后疼痛程度，促進患者早期康復，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，提高護理滿意度，最大程度上減少術后并發(fā)癥現象的發(fā)生[5-6]。研究數據表明，觀察組開胸術患者實施系統性護理干預護理后的術后疼痛評分、護理滿意度評分、術前焦慮評分、術后肺復張時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率等明顯優(yōu)于實施基礎護理的常規(guī)組開胸術患者，說明系統性護理干預應用在開胸術患者護理中的效果顯著，促進患者預后。

綜上所述，針對開胸術患者實施系統性護理干預的護理效果顯著，建議臨床推廣實施。