鄧杰洪，侯偉

（廣元市蒼溪縣婦幼保健院 兒科，四川 廣元 628400）

0 引言

小兒肺炎為兒科常見病、多發(fā)病，是因不同病原體或者是其它因素造成的肺部炎癥，疾病癥狀以呼吸困難、咳嗽、氣促和發(fā)熱、肺部啰音為主，四季皆可發(fā)病，是一種嚴(yán)重威脅到兒童身體健康的病癥[1]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素對(duì)肺炎支原體、衣原體等致病菌皆有較強(qiáng)活性，多被臨床用于對(duì)小兒肺炎的治療，雖能獲得良好治療效果，但是治療療程比較長(zhǎng)[2]。為盡快緩解患兒疾病癥狀、緩解其疾病痛苦，我院兒科在采用抗菌藥物治療的同時(shí)，輔以使用布地奈德霧化吸入治療，將所取得的效果做出下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

搜集我院2018年3月至2019年3月收治的小兒肺炎支原體感染患兒80例為主要實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分成參照組、治療組兩組，每組患兒各有40例，所有入選患兒皆與肺炎支原體感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且對(duì)本次用藥并不過敏。參照組當(dāng)中男23例、女17例，年齡最小的是1歲、最大的是14歲，平均（7.2±0.6）歲，病程自1-10天，平均（5.4±0.6）天。治療組當(dāng)中男25例、女15例，年齡最小的是2歲、最大的是14歲，平均（8.1±0.7）歲，病程自1-11天，平均（5.6±0.7）天。本次實(shí)驗(yàn)已由醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許開展，且患兒家屬均知情、同意參與。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

（1）參照組。患兒?jiǎn)渭兪褂冒⑵婷顾刂委?，主要使用方法是，?0 mg/kg的阿奇霉素加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行充分混合，并進(jìn)行靜脈滴注。持續(xù)滴注治療3天后，停藥4天。之后予以阿奇霉素口服治療，持續(xù)口服3天后，再停藥4天。如此流程為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

（2）治療組?；純菏褂貌嫉啬蔚侣?lián)合阿奇霉素治療。阿奇霉素具體用法用量同參照組相同。另外布地奈德取250-500 ug經(jīng)霧化吸入治療，每天1次，持續(xù)治療7天。

1.3 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

比較兩組治療效果差異及疾病癥狀消失時(shí)間。療效評(píng)價(jià)依據(jù)：①顯效，治療7天之內(nèi)，患兒咳嗽、發(fā)熱等疾病癥狀全部消失，或大部分消失；②有效，治療7天之內(nèi)，觀察到患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀見有緩解；③無效，治療7天內(nèi)患兒疾病癥狀并未見有緩解，甚至趨于惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于兩組治療效果差異及疾病癥狀消失時(shí)間數(shù)據(jù)，使用t與χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）及（）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果獲得的差異

表1數(shù)據(jù)顯示來看：治療組患兒經(jīng)治療后獲得的總有效率97.5%更高于參照組的75.0%（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

表1 比較兩組治療效果獲得的差異[n(%)]

2.2 比較兩組患兒疾病癥狀消失時(shí)間的差異

表2數(shù)據(jù)見：治療組患兒無論是咳嗽消失時(shí)間還是發(fā)熱消失時(shí)間均要比參照組用時(shí)更短（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

表2 比較兩組患兒疾病癥狀消失時(shí)間的差異（）

表2 比較兩組患兒疾病癥狀消失時(shí)間的差異（）

3 討論

小兒肺炎支原體感染為臨床常見病，對(duì)其病因總結(jié)分析來看主要有二：第一點(diǎn)，嬰幼兒生理結(jié)構(gòu)比較特殊，他們的機(jī)體免疫功能尚處在發(fā)育完善的階段，而在此階段若肺炎支原體侵襲、黏附于上皮細(xì)胞上，便會(huì)對(duì)纖毛正常運(yùn)動(dòng)、吞噬細(xì)胞正常功能造成不良影響，同時(shí)隨著大量炎癥性因子、有毒的代謝產(chǎn)婦發(fā)揮，造成氣道炎癥惡化，誘發(fā)疾??；第二點(diǎn)，肺炎支原體是一種高傳染性病癥，嬰幼兒群體免疫功能低，因此極易感染[3]。

阿奇霉素是臨床用來治療支原體肺炎的常見藥物，雖然效果可以肯定，但總結(jié)大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，發(fā)現(xiàn)該藥物的單純應(yīng)用治療在改善患兒咳嗽、肺部啰音等疾病癥狀上效果還是不太明顯，而且患兒后期易于再次發(fā)作[4]。布地奈德為人工合成的腎上腺皮質(zhì)激素，已被廣泛用在哮喘、鼻炎的治療當(dāng)中，近些年來也被逐漸用于對(duì)小兒肺炎的治療，該藥物能夠通過和糖皮質(zhì)醇受體的有效結(jié)合發(fā)揮極佳的抗炎效用，以霧化吸入的方式進(jìn)行治療，更易使藥物濃度直達(dá)患處，且保證用藥的安全性，因而有效降低或者是直接抑制異常免疫反應(yīng)引起的氣道高反應(yīng)，修復(fù)患兒炎性損傷組織，緩解氣道黏膜充血水腫的問題，同時(shí)通過抑制氣道黏液腺分泌，緩解、消除呼吸道癥狀，縮短患兒疾病癥狀的緩解時(shí)間[5-6]。

上文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也已驗(yàn)證：治療組患兒經(jīng)治療后獲得的總有效率97.5%更高于參照組的75.0%（P＜0.05）；治療組患兒無論是咳嗽消失時(shí)間還是發(fā)熱消失時(shí)間均要比參照組用時(shí)更短（P＜0.05）。就此我們可以認(rèn)為：布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染效果確切，能縮短患兒疾病癥狀消失時(shí)間。