潘建淑

（江蘇省泗洪縣婦產(chǎn)兒童醫(yī)院 婦科，江蘇 泗洪 223900）

0 引言

藥物流產(chǎn)是處理意外妊娠的常用方法，操作簡(jiǎn)單，效果明顯，不會(huì)損傷子宮及宮頸，用于早期妊娠終止中有良好應(yīng)用價(jià)值。不過(guò)藥物方式流產(chǎn)也存在一定不足，其中子宮出血是最突出的一點(diǎn)，流產(chǎn)后出血不僅時(shí)間長(zhǎng)，且量較大，使患者流產(chǎn)后的恢復(fù)受到嚴(yán)重影響[1]。隨著研究的深入，逐漸發(fā)現(xiàn)在藥物流產(chǎn)后應(yīng)用其他藥物治療能夠一定程度控制出血，我院選擇中成藥新生化顆粒治療，取得了良好效果，現(xiàn)以我院2018年1月至2018年12月140例門(mén)診藥物流產(chǎn)后子宮出血患者為對(duì)象，具體分析中成藥新生化顆粒在治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)將2018年1月至2018年12月140例藥物流產(chǎn)后子宮出血患者分為2組，觀察組70例，年齡19-47歲，平均（29.66±6.37）歲，患者停經(jīng)時(shí)間在40-56天，平均（44.65±3.09）天；對(duì)照組70例，年齡19-47歲，平均（32.66±7.80）歲。2組患者肝腎功能均正常，無(wú)血液系統(tǒng)疾病，2組年齡、停經(jīng)時(shí)間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者藥物流產(chǎn)的方法相同：第1天早上8點(diǎn)空腹?fàn)顟B(tài)下服用50 mg米非司酮，晚上8點(diǎn)服用25 mg米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003北京紫竹藥業(yè)有限公司），第2天按照第1天方法重復(fù)服用1天米非司酮。第3天早上8點(diǎn)在空腹?fàn)顟B(tài)下服用0.6 mg米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司）。

另外對(duì)照組從第3天開(kāi)始每天服用2次左氧氟沙星片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056974江蘇福邦藥業(yè)有限公司），每次服用0.2 g，持續(xù)服用5天。觀察組從第3天口服米索前列醇2小時(shí)后開(kāi)始每天早晚各服用1次新生化顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020133湖南康爾佳制藥股份有限公司），每次服用12 g，持續(xù)服用5天。藥物流產(chǎn)前均常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能檢查，無(wú)藥物流產(chǎn)禁忌。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

流產(chǎn)效果：完全流產(chǎn)；用藥后2個(gè)星期之內(nèi)孕囊完整排出，出血停止，B超檢查證實(shí)宮腔內(nèi)沒(méi)有殘留物，不需要實(shí)施清宮處理，月經(jīng)恢復(fù)正常。不全流產(chǎn)：用藥后2個(gè)星期之內(nèi)出血仍未停止，B超檢查證實(shí)宮腔內(nèi)有殘留物，必須進(jìn)一步實(shí)施清宮處理。

子宮出血量：將患者藥物流產(chǎn)后子宮出血量與正常情況下患者月經(jīng)量進(jìn)行比較，記錄為超過(guò)月經(jīng)量、不足月經(jīng)量、接近月經(jīng)量。

子宮出血止血效果：優(yōu)：服藥后1個(gè)星期之內(nèi)出血停止；良；服藥后2個(gè)星期內(nèi)出血停止；差：服藥后2星期內(nèi)出血仍沒(méi)有停止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)軟件SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，檢驗(yàn)經(jīng)χ2完成，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 流產(chǎn)效果

觀察組完全流產(chǎn)率為94.29%，與對(duì)照組完全流產(chǎn)率91.43%差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

表1 兩組患者藥物流產(chǎn)效果比較[n(%)]

2.2 子宮出血止血效果

觀察組流產(chǎn)后子宮出血止血優(yōu)良率為94.29%，明顯高于對(duì)照組止血優(yōu)良率80%（P＜0.05），如表2。

表2 兩組治療后子宮出血止血效果比較[n(%)]

2.3 子宮出血量

觀察組藥物流產(chǎn)后子宮出血量超過(guò)月經(jīng)量的有6例，不足月經(jīng)量的有15例，接近月經(jīng)量的有49例，所占比重分別為8.57%、21.43%、70.00%；對(duì)照組藥物流產(chǎn)后子宮出血量超過(guò)月經(jīng)量的有16例，不足月經(jīng)量的有6例，接近月經(jīng)量的有48例，所占比重分別為22.86%、8.57%、68.57%，兩組藥物流產(chǎn)后子宮出血量接近月經(jīng)量的比重差異不大（P＞0.05），觀察組超過(guò)月經(jīng)量比重及不足月經(jīng)量比重均與對(duì)照組差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

米非司酮與米索前列醇都是臨床應(yīng)用廣泛的早孕終止藥物，其中米非司酮屬于一類(lèi)抗孕酮藥物，主要對(duì)受體水平發(fā)揮作用，于分子水平競(jìng)爭(zhēng)性與內(nèi)源性孕酮結(jié)合受體，發(fā)揮明顯抗孕酮效果，加快妊娠絨毛組織、蛻膜發(fā)生改變，同時(shí)能夠增加內(nèi)源性前列腺素E類(lèi)似物釋放，加快子宮頸纖維組織軟化，膠原更迅速降解，有助于促進(jìn)子宮平滑肌收縮[2]。另外聯(lián)合應(yīng)用的米索前列醇能夠發(fā)揮良好加快宮縮、促進(jìn)宮頸軟化的效果[3]。兩種藥物協(xié)同作用能夠加快孕囊排出，達(dá)到流產(chǎn)的作用。本研究觀察組在接受藥物流產(chǎn)的基礎(chǔ)上應(yīng)用新生化顆粒治療，相較于接受常規(guī)抗炎藥治療的對(duì)照組，雖然完全流產(chǎn)率差異不大，不過(guò)觀察組子宮出血止血優(yōu)良率明顯更高，同時(shí)子宮出血量明顯更少[4-5]。證實(shí)新生化顆粒能夠有效減少藥物流產(chǎn)后的子宮出血，加快止血，使患者能夠更迅速恢復(fù)。新生化顆粒包含多味中藥，其中當(dāng)歸有助于補(bǔ)血活血，川芎有助于活血行氣，紅花有助于活血化瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸中的結(jié)晶性成分、益母草中的益母草堿可以提升子宮平滑肌興奮度，促進(jìn)子宮收縮，促使蛻膜殘留物短時(shí)間內(nèi)排出，甘草內(nèi)含三萜皂苷黃酮成分，能夠起到調(diào)節(jié)免疫作用，還可以發(fā)揮激素樣作用，加快排出宮內(nèi)殘留物[6]。

綜上所述，中成藥新生化顆粒的應(yīng)用能夠顯著增加子宮的收縮作用，減少藥物流產(chǎn)后子宮出血量，提升止血效果，提高完全流產(chǎn)率，避免藥物流產(chǎn)后清宮給病人帶來(lái)的痛苦，使藥物流產(chǎn)更具有優(yōu)越性，在臨床有良好應(yīng)用價(jià)值。