浦會(huì)榮，黃燕梅，侯勇，趙乖林，太怡歡

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 普外科一病區(qū)，云南 曲靖 655000）

0 引言

急診手術(shù)是臨床治療中較為重要的一項(xiàng)手術(shù)，常見于急腹癥、大出血、創(chuàng)傷等，急診患者發(fā)病較急需要及時(shí)行手術(shù)[1]。術(shù)前等待時(shí)間長無疑對急診患者的生理、心理健康造成消極影響，患者會(huì)有明顯的心率加快等不良反應(yīng)產(chǎn)生，對手術(shù)效率有消極影響[2]。此項(xiàng)研究通過對急診手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的探討，采用對比論證法，分析開展品管圈活動(dòng)對急診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的提高及縮短術(shù)前等待時(shí)間的作用效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2019年2月急診手術(shù)患者75例為研究組。對照組，男35例，女40例，年齡22-64歲，平均（34.5±4.3）歲。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①品管圈的成立：在普外科醫(yī)護(hù)人員中選取資質(zhì)深，綜合能力較強(qiáng)的骨干醫(yī)生、護(hù)士成立品管圈。明確目標(biāo)和具體方法，選取一名護(hù)士對進(jìn)度進(jìn)行記錄，護(hù)士長針對品管圈活動(dòng)進(jìn)行考核和監(jiān)督工作，并且針對護(hù)理服務(wù)予以指導(dǎo)，時(shí)刻關(guān)注品管圈活動(dòng)的實(shí)施進(jìn)度，進(jìn)行合理的分工，統(tǒng)一安排。②主題選擇：以縮短急診手術(shù)室患者等待時(shí)間為主題，以此提升患者的滿意度，改善其負(fù)面情緒。③現(xiàn)狀分析：根據(jù)普外科科室實(shí)際情況，制定相應(yīng)品管圈活動(dòng)方案，首先對于現(xiàn)狀進(jìn)行有效地分析總結(jié)，明確實(shí)施措施，按照相應(yīng)的情況對方案進(jìn)行優(yōu)化和制定，對其進(jìn)行研究后對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)；方案實(shí)施具體操作，制定檢查表[3]。從患者因素進(jìn)行考慮，因疼痛及陌生環(huán)境而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，引起焦慮、血壓升高等不良癥狀產(chǎn)生；科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行總結(jié)，針對護(hù)理中存在的相關(guān)問題，找出措施；實(shí)施動(dòng)態(tài)排班制度，對原有排班系統(tǒng)進(jìn)行靈活地調(diào)整，確保人力資源充足；對品管圈活動(dòng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的采集，對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，存在不足的地方予以解決和完善；對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的考核，科學(xué)的褒獎(jiǎng)，及時(shí)對方案進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整[4]。針對急診手術(shù)患者術(shù)前流程，從急診患者入院后，首先由醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行診斷，開具醫(yī)囑；再分為兩個(gè)步驟，分別是醫(yī)生向患者及其家屬做好相應(yīng)的術(shù)前談話，是否接受手術(shù)，若是同意便進(jìn)行手術(shù)相關(guān)工作，其次便是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行核對，熟練做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析術(shù)前等待時(shí)間較長的原因，針對發(fā)生次數(shù)、占率等進(jìn)行記錄；分析實(shí)施品管圈活動(dòng)后改善前中后三個(gè)時(shí)間段，急診手術(shù)患者術(shù)前等待時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)前等待較長的原因分析

急診手術(shù)患者術(shù)前等待時(shí)間較長的原因主要有醫(yī)務(wù)人員術(shù)前溝通不到位、薄弱時(shí)段護(hù)士人力資源不足、急診檢驗(yàn)標(biāo)本送檢不及時(shí)、醫(yī)生未使用視頻、圖片等多種方式與患者家屬交流、手術(shù)室病人多、交接慢等，見表1。

表1 縮短急診手術(shù)患者術(shù)前等待時(shí)間特性要因圖分析（真因驗(yàn)證）數(shù)據(jù)收集

2.2 改善前中后數(shù)據(jù)分析

改善前平均等待時(shí)間108 min、改善中71.5min、改善后64.7 min，見表2。

表2 實(shí)施前中后-數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)表

3 討論

品管圈源于美國著名教授的一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法課程，品管圈活動(dòng)是由日本博士創(chuàng)設(shè)，中國稱其為質(zhì)量管理小組，指相同或者相近工作的人形成的圈體，相互合作集思廣益，根據(jù)相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行管理等對問題予以解決，是現(xiàn)代較為新型的品管體系。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急診手術(shù)時(shí)存在較多的問題，影響了急診手術(shù)患者時(shí)間以及護(hù)理質(zhì)量。

開展品管圈活動(dòng)對早期傳統(tǒng)護(hù)理工作有革新作用。品管圈的主要模式便是調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的積極性，提高相應(yīng)的管理思想，著重護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)護(hù)人員的綜合護(hù)理素質(zhì)。品管圈活動(dòng)的提出主要目的便是盡可能減少急診患者術(shù)前等待時(shí)間，對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作予以規(guī)范，讓臨床護(hù)理工作有據(jù)可循。經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理制度的實(shí)行，不斷優(yōu)化手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。于急診患者而言，術(shù)前等待時(shí)間明顯降低，避免了患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，提升了服務(wù)的滿意度。而針對手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行分析，一定程度上提升了其手術(shù)效率，有足夠的時(shí)間做好手術(shù)工作，增強(qiáng)良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)研究顯示，開展品管圈活動(dòng)的研究組，其患者護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，且術(shù)前等待時(shí)間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著。

綜上所述，開展品管圈活動(dòng)對急診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有積極影響，提高急診手術(shù)患者護(hù)理滿意度，盡可能縮短術(shù)前等待時(shí)間，確保醫(yī)護(hù)人員資源充足，在臨床醫(yī)學(xué)中有推廣價(jià)值。