侯莉莉

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

近年來，多種因素的共同影響，導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率逐年上升，成為臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病[1-2]。早期胃癌患者具有治愈的可能性，而晚期胃癌治愈的可能性幾乎為零，喪失手術(shù)治療的價(jià)值。本文研究的胃癌患者均為早期的患者，均具有手術(shù)治療的價(jià)值[3-4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于胃癌患者，在手術(shù)治療，合理飲食干預(yù)以及中醫(yī)食療的運(yùn)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2017年7月至2018年7月本院診治的48例行胃癌手術(shù)患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組24例，男性14例，女性10例，年齡21-79歲，平均（56.54±5.44）歲；觀察組24例，男性13例，女性11例，年齡23-78歲，平均（56.34±5.22）歲。統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加合理飲食和藥膳治療，具體如下：對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者流質(zhì)、半流質(zhì)以及軟食，食物選擇的原則主要是營養(yǎng)豐富，容易消化，為患者提供充足的營養(yǎng)，為患者的恢復(fù)提供支持。藥膳主要是根據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的原理給予患者相應(yīng)的治療。對(duì)脾胃虛寒型患者，主要食用花椒燉豬肉，組成：瘦豬肉40 g、橘皮10 g、生姜6 g以及鮮花椒30 g；對(duì)于肝胃不和型患者，主要食用柴胡薏米粥。組成：柴胡9 g、薏米30 g、白術(shù)18 g、木瓜12 g、白芍9 g，根據(jù)患者口味，放適量調(diào)料。將柴胡、白術(shù)、木瓜、白芍煎湯去渣，然后加薏米煮粥；對(duì)于瘀毒內(nèi)阻型患者，食用半枝蓮蛇舌草蜜飲，組成：白花蛇舌草60 g、半枝蓮30 g、蜂蜜20 g。將白花蛇舌草和半枝蓮混合，加水15碗，煎煮1小時(shí)后取汁，轉(zhuǎn)溫后加入蜂蜜；對(duì)于痰濁困中型患者，食用牡蠣湯治療，組成：紫菜15 g、昆布15 g、蛤粉15 g、石決明15 g、海蒿子15 g、牡蠣15 g，加水煎煮，去渣取汁；對(duì)于胃熱傷陰型患者，食用蜜餞獼猴桃，組成：獼猴桃500 g，蜂蜜250 g；對(duì)于氣血雙虧型患者，食用紅棗紅糖煮南瓜。組成：鮮南瓜500 g，去核紅棗20 g，加適量紅糖和水進(jìn)行熟爛食用。

1.3 觀察項(xiàng)目

①觀察兩組惡心嘔吐情況以及腹瀉發(fā)生情況。②兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。SF-36量表評(píng)分（生活質(zhì)量評(píng)分量表）：分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)采用的軟件為SPSS 22.0，采用（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組惡心嘔吐情況以及腹瀉發(fā)生情況比較分析

觀察組惡心嘔吐以及腹瀉發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組惡心嘔吐情況以及腹瀉發(fā)生情況比較分析[n(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（）

3 討論

近年來，胃癌的發(fā)病率逐漸提高，而臨床上治療胃癌的主要手段就是根治手術(shù)。手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，屬于一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激以及炎性反應(yīng)，從而引起患者發(fā)生嚴(yán)重的代謝失衡等各種不良的反應(yīng)，對(duì)手術(shù)治療的效果產(chǎn)生的影響[6-7]。胃癌患者術(shù)后恢復(fù)情況，與飲食干預(yù)密切相關(guān)，合理飲食有利于為患者提供充足營養(yǎng)元素，提高患者的免疫力，降低不良反應(yīng)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高生活質(zhì)量[8]。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，胃癌屬于“反胃”“噎嗝”“胃脘痛”等病證范疇 。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)胃癌患者在手術(shù)之后實(shí)施中醫(yī)食療有利于改善預(yù)后，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。目前，臨床上對(duì)胃癌術(shù)后患者的分型食療還沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，主要的治療原則就是健脾益氣，以改善患者脾胃虛弱癥狀。

目前，臨床上對(duì)胃癌術(shù)后患者實(shí)施中醫(yī)食療的研究還比較少，多是以中藥湯劑作為輔助治療手段。但是多研究表明，對(duì)胃癌術(shù)后患者實(shí)施中醫(yī)食療具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，可以有效改善患者各種炎癥反應(yīng)，提高患者的免疫能力，改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期限，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組惡心嘔吐發(fā)生率為25.0%，明顯低于對(duì)照組的54.2%，觀察組腹瀉發(fā)生率為20.8%，明顯低于對(duì)照組的50.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過不同干預(yù)，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升，且觀察組提升更加明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說明合理飲食和中醫(yī)食療方案用于胃癌術(shù)后患者具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在實(shí)施胃癌手術(shù)之后，加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)合理飲食，并采用中醫(yī)食療方案，可以有效減輕患者術(shù)后不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。