敬勝男

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 感染科，四川 成都 610000）

0 引言

慢性乙型肝炎是一種以肝臟炎性病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)、因HBV（乙肝病毒）所引發(fā)的疾病，在臨床傳染科中的可見性較高，亦被稱為乙肝，在我國的流行較為廣泛、危害性較為嚴(yán)重[1]。本研究選擇了我們醫(yī)院收治的86例慢性乙型肝炎患者，分為對照組與研究組，為對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，為研究組患者應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，觀察兩組患者的護(hù)理結(jié)局，其研究如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

選擇我院自2017年4月至2019年2月收治的慢性乙型肝炎患者86例，全部患者中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為47例、39例，患者年齡22-67歲，平均（43.27±10.48）歲，病程最長的為3年，病程最短的為5個月，平均（2.61±1.12）年。依據(jù)抽簽法將其隨機(jī)分為對照組（43例）與研究組（43例），利用統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算后得出兩組患者基本情況無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：將常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用于對照組患者，包括健康知識、生活、用藥、飲食方面的指導(dǎo)等。

（2）研究組：將PDCA循環(huán)護(hù)理模式應(yīng)用于研究組患者。

①計(jì)劃階段（Plan）：評估患者的實(shí)際身體狀況，并充分掌握患者的文化教育程度、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，從中尋找患者生存質(zhì)量受到影響的具體方面及導(dǎo)致患者無法良好配合治療行為與護(hù)理行為的原因，以此為依據(jù)，為患者制定更具針對性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

②實(shí)施階段（Do）：首先，為患者實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，組織組中患者參加健康講座，于講座中宣講慢性乙型肝炎疾病的病理知識，幫助患者走出誤區(qū)；然后為患者列舉醫(yī)院當(dāng)中通過治療后疾病痊愈的患者案例，幫助患者樹立治療信心，提升其對于治療行為與護(hù)理行為的配合程度。期間致力于對護(hù)理人員專業(yè)能力的提升，全方位考核護(hù)理人員，考核通過后方可上崗，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，呼吁社會不要歧視乙型肝炎患者。

③檢查階段（Check）：檢查護(hù)理計(jì)劃的具體實(shí)施情況，確保各護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，分析、討論護(hù)理計(jì)劃中存在的不足與問題，總結(jié)護(hù)理效果，對患者展開定期評估。

④處理階段（Action）：對檢查階段中所總結(jié)的問題與不足予以改正，總結(jié)失敗護(hù)理環(huán)節(jié)的教訓(xùn)，并以評估結(jié)果為依據(jù)對護(hù)理計(jì)劃展開及時調(diào)整，在下一個PDCA循環(huán)中解決上一個PDCA循環(huán)中的待解決問題，在下一個PDCA循環(huán)中沿用、推廣上一個PDCA循環(huán)中的成功護(hù)理環(huán)節(jié)，如此往復(fù)循環(huán)，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

1.3 評估依據(jù)

觀察兩組患者對治療行為與護(hù)理行為的依從性，其中共包含完全依從、部分依從、不依從三項(xiàng)，依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%；護(hù)理結(jié)束后利用CLDQ（慢性肝臟疾病患者生存質(zhì)量量表）評估兩組患者的生存質(zhì)量，患者得分與其生存質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用t與χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS 19.0軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療/護(hù)理依從性比較

下表1，研究組中97.67%（42/43）患者可有效依從治療/護(hù)理行為，顯著高于對照組患者的治療/護(hù)理行為依從率79.07%（34/43），利用統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算后得出兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療/護(hù)理依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者CLDQ評分比較

下表2，護(hù)理結(jié)束后，研究組患者的CLDQ評分顯著高于對照組患者，利用統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算后得出兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者CLDQ評分比較（）

表2 兩組患者CLDQ評分比較（）

3 討論

乙型病毒性肝炎不具有特定流行期，其不僅會損害乙肝患者的身體，亦會時刻威脅健康人群的身體健康[2]。若慢性乙型肝炎患者的病情較輕微，則其通常會表現(xiàn)出肝部疼痛、腹脹、乏力等臨床癥狀；若患者病情為中度，則其通常會表現(xiàn)出肝大質(zhì)地偏硬等癥狀；若患者病情發(fā)展為重度，則其所面臨的肝功能衰竭、肝硬化風(fēng)險將大大提升[3]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，單純的藥物治療方法并不能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，在為患者實(shí)施對癥治療的同時需利用適宜的護(hù)理方法作為輔助，以提升患者的疾病治療效果，令其生存質(zhì)量得到更好改善[4]。

本研究中所實(shí)施的PDCA循環(huán)護(hù)理模式是一種共包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個階段的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化護(hù)理模式，十分適用于慢性乙型肝炎患者，能夠全方位對每例患者展開個性化評估，并依據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對性護(hù)理措施，在具體實(shí)施過程中積極總結(jié)、改正每一項(xiàng)不合理護(hù)理環(huán)節(jié)，如此往復(fù)循環(huán)，能為患者提供更為全面、有效的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究中接受PDCA循環(huán)護(hù)理模式的研究組患者治療/護(hù)理依從率更高、生存質(zhì)量更好，進(jìn)一步提示了PDCA循環(huán)護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者的有效性與可行性。

可見，為慢性乙型肝炎患者實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式可顯著提升其對于治療行為與護(hù)理行為的依從性，改善其生存質(zhì)量。