李淵

（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001）

0 引言

老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是一種較為多見的骨折[1]，患者發(fā)病原因主要是骨折疏松癥誘導(dǎo)，患者的臨床表現(xiàn)主要為壓縮性骨折，患者的病變部位會感受到明顯疼痛，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降[2]?，F(xiàn)在我國臨床老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的數(shù)量在不斷增多，為了保障老年患者的生活質(zhì)量，臨床需要運用有效措施來對患者進行治療。本次研究中的55例患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，下文具體匯報研究內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的開展時間段設(shè)定為2017年6月至2019年6月，研究樣本主要采集自我院接收的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，樣本具體數(shù)量為110例，以治療方法差異作為患者分組的參考依據(jù)，分組名稱為試驗組與常規(guī)組，試驗組與常規(guī)組病例數(shù)均為55例。試驗組中男女數(shù)量比例為30:25，患者年齡在61-80歲，平均（69.16±2.18）歲；常規(guī)組中男女數(shù)量比例為29:26，患者年齡在62-83歲，平均（70.21±2.03）歲。對比以上試驗組與常規(guī)組患者的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＜0.05。

納入標準：①患者對本次研究知情同意；②患者無精神障礙。排除標準：①患者存在藥物過敏；②患者存在免疫性疾病。

1.2 方法

常規(guī)組患者在臨床治療時主要運用保守療法，醫(yī)護人員在患者治療期間根據(jù)其自身情況，向患者提供活性維生素D、鈣劑、骨形成促進劑、抗骨吸收藥以及骨礦化藥等藥物。同時醫(yī)護人員在患者的疼痛感有所緩解之后，指導(dǎo)患者開展腰背肌鍛煉。

試驗組患者在臨床治療時主要運用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，醫(yī)護人員囑咐患者在手術(shù)過程中保持俯臥位，在對患者進行局部麻醉后，醫(yī)護人員借助C臂機來對患者病椎實施定位，同時在體表進行標記，穿刺針穿刺所選取的角度為患者椎弓根的外上方和矢狀面的15°，穿刺方向選取患者病椎前緣下方，一直穿刺到患者椎體前1/3部位，通過透視確認后再有效拔出針芯，然后再借助透視引導(dǎo)以及50 mL注射器來將穿刺針進行連接，再進行骨水泥的推注工作，以此使得患者病椎后緣可以被骨水泥完全浸潤，等到骨水泥完全硬化之后再拔出穿刺針，最后對患者的穿刺傷口開展壓迫止血處理。

1.3 觀察指標

觀察與比較試驗組與常規(guī)組患者在治療后的傷椎疼痛程度、傷椎高度與ODI指數(shù)。同時觀察兩組患者在治療后的臥床時間與開始功能鍛煉時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究主要利用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件來整理與分析數(shù)據(jù)，計量資料主要運用均值±標準差來表示，P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的傷椎疼痛評分、ODI指數(shù)與傷椎高度

試驗組患者的傷椎疼痛評分與ODI指數(shù)均低于常規(guī)組，傷椎高度高于常規(guī)組，P＜0.05，表1為研究具體數(shù)據(jù)。

表1 比較試驗組與常規(guī)組患者的臨床指標（）

表1 比較試驗組與常規(guī)組患者的臨床指標（）

2.2 比較兩組患者的臥床時間與開始功能鍛煉時間

臥床時間比較中，試驗組患者表現(xiàn)為（4.52±1.43）d，常規(guī)組患者表現(xiàn)為（12.38±2.76）d，t=8.288，P=0.001；開始功能鍛煉時間比較中，試驗組患者表現(xiàn)為（7.52±2.64）d，常規(guī)組患者表現(xiàn)為（15.45±3.59）d，t=9.023，P=0.001。試驗組患者的臥床時間與開始功能鍛煉時間均明顯少于常規(guī)組。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者發(fā)病主要是因為老年人骨質(zhì)缺鈣現(xiàn)象較為嚴重，并且老年人的骨結(jié)構(gòu)受到嚴重破壞，患者發(fā)病時較為多見的臨床癥狀為神經(jīng)損傷、背部疼痛、大小便障礙以及后凸畸形等[3]，這些癥狀會讓患者感受到明顯的痛苦，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量急劇下降，所以臨床需要積極治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折疾病，從而有效控制患者病情發(fā)展。

現(xiàn)在臨床中大多老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者會采用保守治療，保守治療主要是針對患者的疾病情況來給予其相對應(yīng)的、常見的處理治療方法，雖然患者運用保守治療也能夠取得一定臨床效果，然而患者采取保守治療的療程較長，緩解患者疼痛癥狀需要更多時間，這就使得患者的生活質(zhì)量發(fā)生降低。經(jīng)皮椎體成形術(shù)在臨床中屬于微創(chuàng)手術(shù)，近些年經(jīng)皮椎體成形術(shù)已經(jīng)在臨床中有了較為廣泛的運用。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的手術(shù)切口要比其他手術(shù)小[4]，手術(shù)操作也比其他手術(shù)簡單?；颊卟捎迷撌中g(shù)治療不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者在手術(shù)后也可在短時間內(nèi)取得良好的恢復(fù)，同時患者采用該手術(shù)治療的醫(yī)療成本也較低。經(jīng)皮椎體成形術(shù)能夠利用椎弓根向患者椎體內(nèi)注入骨水泥，能夠讓患者的疼痛癥狀得到明顯減輕，使得患者椎體穩(wěn)定性得到有效增強。此外經(jīng)皮椎體成形術(shù)能夠最大程度的避免患者發(fā)生椎體塌陷[5-6]，使得患者椎體神經(jīng)由于骨折部位錯動而發(fā)生刺激癥狀的幾率降低。此外患者在接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療后可在短時間內(nèi)開展康復(fù)鍛煉，可以有效加快腰椎功能的恢復(fù)速度，以此使得患者的生活質(zhì)量得到進一步提高。

總結(jié)本次研究內(nèi)容可以知道兩組患者治療后，試驗組患者的傷椎疼痛評分與ODI指數(shù)均低于常規(guī)組，傷椎高度高于常規(guī)組，試驗組患者的臥床時間與開始功能鍛煉時間均明顯少于常規(guī)組，由此結(jié)果可知經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的效果要顯著好于保守治療。老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者在臨床治療時采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)的效果甚佳，能夠讓患者因疾病而導(dǎo)致的疼痛癥狀得到減輕，可以幫助患者良好恢復(fù)傷椎高度，并有效幫助患者恢復(fù)腰椎功能。所以臨床建議老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者科學(xué)選用經(jīng)皮椎體成形術(shù)來進行治療。