楊蓉

（曲靖市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

0 引言

重癥結核性腦膜腦炎是結核病中最嚴重的一種，由于長期受到疾病影響，致使患者心理狀態(tài)較差，從而降低了患者的護理依從性及治療信心。所以，本文對臨床護理路徑干預方法應用于重癥結核性腦膜腦炎患者中的效果予以分析。

1 資料以及方法

1.1 基礎資料

納入研究的我院50例重癥結核性腦膜腦炎患者抽取于2016年1月至2019年3月，參考患者入院順序?qū)嵤┓纸M干預，對照組納入25例及觀察組納入25例，觀察組男女之間比例是15:10，年齡最低值是18歲，年齡最高值是48歲，平均（33.0±3.2）歲；對照組男女之間比例是14:11，年齡最低值是18歲，年齡最高值是49歲，平均（33.5±3.3）歲。對兩組重癥結核性腦膜腦炎患者數(shù)據(jù)予以比較，沒有出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間對比差異性（P＞0.05）。

1.2 護理干預方法

對照組重癥結核性腦膜腦炎患者采取常規(guī)護理方法，對患者生命體征改變予以評估，對患者實施病房環(huán)境方面護理干預，增強患者用藥方面和飲食方面指導，對患者和患者家屬下發(fā)疾病健康知識手冊，做好并發(fā)癥預防；觀察組給予臨床護理路徑，①由護理經(jīng)驗豐富的護士長和護士組建護理干預小組，評定患者疾病情況、心理情況、飲食狀況、健康知識了解情況，將對應護理計劃指導；②對患者實行對應心理方面疏通，予以患者適宜安撫，將患者負面心理改善，幫助患者樹立治療信心[1]。③介紹疾病基礎知識、治療方式、護理依從的重要作用，將患者正確認識疾病提升，促使患者依從度提升。④增強藥物應用方面的指導和監(jiān)督，為患者講解遵醫(yī)用藥的重要性以及用藥過程中相關藥物易出現(xiàn)的不良反應，提高患者以及對不良反應的掌握度，使患者出現(xiàn)不良反應時，能夠及時告知醫(yī)護人員；嚴格遵守醫(yī)囑給藥，最大限度減少不良反應發(fā)生，并要注意患者輸液過程中是否存在滲血、疼痛和腫脹現(xiàn)象[2]。⑤加強環(huán)境護理：定期對患者病房進行消毒處理，確保室內(nèi)溫濕度適宜及陽光充足，避免外在因素引發(fā)感染；⑥加強并發(fā)癥預防，給予合理吸氧處理，并要做好鼻導管及面罩吸氧的密封及護理，在護理過程中要嚴格遵守無菌原則，嚴格落實洗手制度，避免交叉感染；口腔護理：每日使用生理鹽水為神志清醒的患者進行漱口，每日定期對患者進行物理排痰，嚴重患者可采用吸痰法吸痰，并遵醫(yī)囑給予化痰藥物，確?；颊吆粑罆惩?，避免發(fā)生肺部感染；臥床護理：針對臥床時間較長的患者，應將床頭適當抬高，擴大胸腔容積，并要按時進行翻身及拍背護理，避免壓瘡發(fā)生[3]。

表1 兩組重癥結核性腦膜腦炎患者護理依從度評分分數(shù)、護理滿意度評分分數(shù)、生存質(zhì)量評分分數(shù)（）

表1 兩組重癥結核性腦膜腦炎患者護理依從度評分分數(shù)、護理滿意度評分分數(shù)、生存質(zhì)量評分分數(shù)（）

1.3 有關指標

采取調(diào)查問卷方法對兩組重癥結核性腦膜腦炎患者護理之前和護理之后護理依從度評分分數(shù)、護理滿意度評分分數(shù)、生存質(zhì)量評分分數(shù)予以評定，生存質(zhì)量包含心理狀態(tài)項目、認知功能項目、睡眠質(zhì)量項目、生理功能項目、社會功能項目等，護理依從性及滿意度每項分值為10分；生存質(zhì)量每項分值為5分，對比綜合評分結果；得分越高表明上述指標越好；并記錄對比兩組患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學工具

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學工具實施計算，重癥結核性腦膜腦炎患者護理依從度評分分數(shù)、護理滿意度評分分數(shù)、生存質(zhì)量評分分數(shù)采?。ǎ┯枰员磉_，實施t檢驗，重癥結核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計率采取n（%）予以表達，實施χ2檢驗，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間對比差異性。

2 結果

2.1 兩組重癥結核性腦膜腦炎患者護理依從度評分分數(shù)、護理滿意度評分分數(shù)、生存質(zhì)量評分分數(shù)

兩組重癥結核性腦膜腦炎患者護理之前護理依從度評分分數(shù)、護理滿意度評分分數(shù)、生存質(zhì)量評分分數(shù)相比較，沒有出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間對比差異性（P＞0.05）；護理后同對照組相比，觀察組患者護理依從性、對護理滿意度及生存質(zhì)量均明顯提高，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間對比差異性（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組重癥結核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計率

觀察組重癥結核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計率是4.0%；對照組重癥結核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計率是24.0%，觀察組重癥結核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計率對比對照組重癥結核性腦膜腦炎患者指標結果得以減少，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間對比差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組重癥結核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計率[n（%）]

3 討論

重癥結核性腦膜腦炎具有發(fā)病率高、治療難度大及病死率高等特征，該病主要是由于結核桿菌侵入淋巴系統(tǒng)及入蛛網(wǎng)膜下腔，隨腦脊液播散而引起結核性腦膜炎[4]。低熱、全身無力、頭痛、噴射性嘔吐、高熱、頭痛加劇、煩躁及精神混亂為常見的臨床癥狀。同時患病后還會導致患者出現(xiàn)肢體功能障礙，重癥結核性腦膜腦炎對患者機體健康帶來不良影響；臨床多對重癥結核性腦膜腦炎患者予以藥物治療，不過，很多重癥結核性腦膜腦炎患者被長時間病痛所影響，重癥結核性腦膜腦炎患者多存在比較差的心理情況，重癥結核性腦膜腦炎患者的疾病知識了解度不充足，減少重癥結核性腦膜腦炎患者依從度，對重癥結核性腦膜腦炎患者治療效果帶來不良影響。所以，對重癥結核性腦膜腦炎患者實施積極護理服務，有助于重癥結核性腦膜腦炎患者負面心理情況改善，促使重癥結核性腦膜腦炎患者護理依從度提升，是確保患者治療效果的關鍵[5]。臨床護理路徑是近年臨床應用比較廣泛的一種護理模式，該護理主要是通過為患者制定針對性的護理方案。在護理過程中加強對患者的心理疏導及健康教育，最大限度緩解患者不良心理狀態(tài)，提高患者對疾病的認知度，并通過加強用藥指導及監(jiān)護力度，增強患者用藥依從性，使用藥能夠達到最佳效果；通過加強環(huán)境護理及并發(fā)癥預防，從而減少患者并發(fā)癥發(fā)生，實施護理服務后，保證重癥結核性腦膜腦炎患者治療效果，促使重癥結核性腦膜腦炎患者生存質(zhì)量提升[6]。

此文相關數(shù)據(jù)值指標結果呈現(xiàn)，和采取常規(guī)護理干預方法的對照組重癥結核性腦膜腦炎患者實施比較，采取臨床護理路徑干預方法的觀察組重癥結核性腦膜腦炎患者護理依從度評分分數(shù)、護理滿意度評分分數(shù)、生存質(zhì)量評分分數(shù)都得以增加，觀察組重癥結核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計率得以減少。

總之，重癥結核性腦膜腦炎患者采用臨床護理路徑干預方法有利于提升其護理依從度，將重癥結核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥狀況顯著減少，促使重癥結核性腦膜腦炎患者生存質(zhì)量得以改善。