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        醫(yī)用超聲診斷儀超聲源在計(jì)量檢定中的方法及其問題

        2020-01-14 13:42:06呂世雄山西省陽泉市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試所山西陽泉045000
        化工管理 2020年4期
        關(guān)鍵詞:深度

        呂世雄(山西省陽泉市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試所,山西陽泉045000)

        0 引言

        現(xiàn)階段,超聲診斷儀是醫(yī)學(xué)上最常用的醫(yī)療診斷設(shè)備之一。超聲診斷儀對(duì)病理診斷、各種疾病的臨床治療提供診斷依據(jù)。伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷水平有著明顯的提高,在此背景下超聲診斷儀被廣泛地運(yùn)用到越來越多疾病的檢查中,這也是對(duì)超聲診斷儀計(jì)量結(jié)果準(zhǔn)確性有著更高要求的根本原因。近年來,我國醫(yī)療事業(yè)呈現(xiàn)出快速發(fā)展的態(tài)勢(shì),因此超聲診斷儀不斷更新?lián)Q代,不但其型號(hào)種類越來越豐富,而且超聲診斷儀的功能逐漸增多,對(duì)此應(yīng)該給予超聲診斷儀計(jì)量檢定結(jié)果的準(zhǔn)確性足夠的重視。

        1 醫(yī)用超聲診斷儀的工作原理

        伴隨著醫(yī)用超聲診斷儀的不斷創(chuàng)新,現(xiàn)階段已經(jīng)被廣泛地運(yùn)用到眾多疾病的檢查中。在具體操作的過程中,主要是根據(jù)人體不同組織間聲學(xué)特性間的不同,或者是生理結(jié)構(gòu)在運(yùn)動(dòng)變化期間的物理效應(yīng),借助于超聲波的方式來對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行探測(cè)、接收以及處理,然后憑借數(shù)字、圖像等方式幫助醫(yī)生為患者診斷病情提供幫助。

        2 檢定項(xiàng)目及檢定方法

        參照J(rèn)JG 639—1998醫(yī)用超聲診斷儀超聲源檢定規(guī)程,主要是由患者漏電流的檢定、輸出聲強(qiáng)的檢定、探測(cè)深度的檢定等方面構(gòu)成的。

        2.1 輸出聲強(qiáng)的檢定

        將毫瓦級(jí)超聲功率計(jì)放置在平穩(wěn)、周圍無振動(dòng)的工作臺(tái)上,根據(jù)水位線刻度緩慢的將蒸餾水注入到水槽中,然后在水槽的相應(yīng)位置來固定超聲探頭,解凍圖像后來對(duì)功率計(jì)讀數(shù)進(jìn)行讀取,并且測(cè)量的次數(shù)需要超過3次,根據(jù)測(cè)量結(jié)果來對(duì)算數(shù)平均值進(jìn)行計(jì)算。在對(duì)輸出聲強(qiáng)計(jì)算期間,被檢探頭的有效輻射面積(探頭的有效輻射面積由超聲診斷儀說明書中獲取)處于重要的地位。在輸出聲強(qiáng)的檢定過程中,超聲波的聲強(qiáng)需要格外注意。舉例來說,運(yùn)用超聲診斷儀在檢查孕產(chǎn)婦身體狀況時(shí),假如儀器所輸出聲強(qiáng)過大時(shí),會(huì)對(duì)胎兒造成不同程度的影響,胎兒甚至?xí)霈F(xiàn)畸形的情況。對(duì)此,為了避免超聲診斷儀的使用對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒造成負(fù)面影響,規(guī)定其輸出聲強(qiáng)必須在10mW/cm2以內(nèi),當(dāng)輸出聲強(qiáng)超過10mW/cm2時(shí),則要告知醫(yī)生并在醒目位置張貼“嚴(yán)禁用于孕產(chǎn)婦”的字樣。

        2.2 患者漏電流的檢定

        在檢定漏電流期間,將一支表筆接在涂有導(dǎo)電膏的銅板上,另一支表筆接在被檢儀器的地線上,然后將被檢儀器電源接通,將漏電流讀取后執(zhí)行凍結(jié)圖像;緊接著,反接兩支表筆,然后將圖像解凍后來對(duì)漏電流進(jìn)行讀取,最后漏電流值取兩者間的最大值。

        2.3 分辨力、盲區(qū)、幾何位置示值誤差、囊性病灶直徑誤差的檢定

        為了能夠更加精準(zhǔn)的來對(duì)被檢儀器的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行判斷,則需要通過對(duì)亮度、對(duì)比度、TGC 以及總增益等進(jìn)行合理的調(diào)節(jié),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)將圖像處于最佳顯示狀態(tài),因?yàn)槌曉\斷儀在檢定中人為因素非常大,所以操作時(shí)動(dòng)作要輕緩細(xì)致,手眼合一。另外,為了避免由于受到人為因素而出現(xiàn)誤判,因此在操作期間需要本著“手眼合一、輕緩細(xì)致”的原則。通常情況下,扇形掃描儀中遠(yuǎn)場(chǎng)圖像變形的現(xiàn)象是非常常見的,因此在運(yùn)用電子光標(biāo)測(cè)量期間,需要將測(cè)量點(diǎn)取在線段的中點(diǎn)。最后,在對(duì)盲區(qū)測(cè)量期間想要取得最理想的效果,則應(yīng)該緩慢平移探頭,進(jìn)而得到更加精準(zhǔn)的結(jié)果。

        2.4 探測(cè)深度的檢定

        在具體操作的過程中,需要將探頭對(duì)準(zhǔn)縱向靶群,然后對(duì)被檢儀器的亮度、對(duì)比度、TGC以及總增益進(jìn)行調(diào)節(jié),將其處于遠(yuǎn)場(chǎng)聚焦?fàn)顟B(tài),此時(shí)便可對(duì)縱向靶群在圖像中可見最大深度進(jìn)行讀取,進(jìn)而達(dá)到探測(cè)深度檢定的目標(biāo)。

        3 檢定工作中的一些經(jīng)驗(yàn)和注意事項(xiàng)

        3.1 檢定工作中的一些經(jīng)驗(yàn)

        (1)檢定中被檢儀器狀態(tài)的設(shè)置。在檢測(cè)B超儀器的圖像質(zhì)量過程中,其檢測(cè)結(jié)果與狀態(tài)調(diào)節(jié)有著密切的關(guān)系,會(huì)受到探測(cè)深度、空間分辨力、盲區(qū)、囊性病灶直徑誤差以及幾何位置示值誤差等方面的影響。

        (2)空間分辨力。針對(duì)于B超儀器側(cè)向分辨力表現(xiàn)來說,主要會(huì)受到被檢儀器增益、對(duì)比度和量度、聚焦調(diào)節(jié)等相關(guān)因素的影響。在JJG 639—1998醫(yī)用超聲診斷儀超聲源檢定規(guī)程中,明確規(guī)定聲束聚焦設(shè)定在所測(cè)靶群所在的深度附近,在高對(duì)比度環(huán)境下將降低增益作為核心,同時(shí)采用降低亮度的方式,保持靶線圖像清晰可見,讀取所能分辨的最小靶線間距。軸向分辨力表現(xiàn)與側(cè)向分辨力表現(xiàn)來說,其儀器增益的依賴性相對(duì)更低。在對(duì)1mm 的軸向分辨力進(jìn)行檢測(cè)的過程中,當(dāng)受到遮擋效應(yīng)而出現(xiàn)看不到分辨力靶群軸向分支中最下一條靶線,可以采用的方法為:檢測(cè)完同一靶群側(cè)向分辨力后,根據(jù)實(shí)際狀況來調(diào)高增益,然后對(duì)軸向分辨力進(jìn)行讀取。

        (3)探測(cè)深度。在對(duì)探測(cè)深度檢測(cè)期間,應(yīng)運(yùn)用高對(duì)比度、高增益,聚焦置遠(yuǎn)場(chǎng)或全程,亮度適中且無光暈散焦為限,進(jìn)而來對(duì)最大深度靶線所在深度進(jìn)行讀取。

        (4)盲區(qū)。由于盲區(qū)全部靶點(diǎn)無法處于一個(gè)圖像中,因此在檢定期間需要緩慢平移探頭,逐漸尋找到盲區(qū)中最小可見的靶線,提高檢定的準(zhǔn)確性。

        (5)幾何位置示值誤差。在檢定工作開展期間,需運(yùn)用低增益,抑制背景圖像,盡可能得到更多的縱向靶線。與此同時(shí),需嚴(yán)格根據(jù)20mm 的標(biāo)準(zhǔn)來開展分段檢測(cè)。

        (6)囊性病灶直徑誤差。關(guān)于囊性病灶直徑誤差的檢定,其操作方法與探測(cè)深度的檢定是非常相似的,想要實(shí)現(xiàn)圖像達(dá)到最理想的狀態(tài),則需要對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)科學(xué)、合理地調(diào)節(jié),進(jìn)而做出精準(zhǔn)的判斷。由于人為因素可能會(huì)對(duì)檢定結(jié)果造成一些影響,因此只有做到手眼合一、輕微細(xì)致,才可盡可能的降低誤差。在測(cè)量囊性病灶直徑誤差過程中,無論是縱向還是橫向,其誤差都需要控制在±10%。

        3.2 檢定中應(yīng)注意的一些問題

        (1)儀器檔次的劃分。JJG 639—1998按照儀器的結(jié)構(gòu)和功能,將其劃分為A、B、C、D 四個(gè)檔次。關(guān)于檔次的劃分辦法,歸納如下:①A 檔:彩超,也就是彩色多普勒血流成像系統(tǒng);②B檔:高檔黑白B超儀器,該檔儀器擁有頻譜多普勒的功能,能夠?qū)颊叩难魉俣冗M(jìn)行檢測(cè);③C檔:推車式和便攜式B超儀器,該檔儀器不具備頻譜多普勒功能,僅有電子游標(biāo)測(cè)距、圖像凍結(jié)的功能;④D檔:最簡(jiǎn)單的B超儀器,沒有電子游標(biāo)測(cè)距、圖像凍結(jié)的功能,由于該檔儀器的功能較為落后,因此當(dāng)前已經(jīng)停產(chǎn)。

        (2)探頭頻率的區(qū)分。在JJG639-1998醫(yī)用超聲診斷儀超聲源檢定規(guī)程中,根據(jù)探頭的標(biāo)稱頻率將其劃分為四個(gè)類別,具 體 為f≤2.5MHz,2.5MHz<f≤4MHz,4MHz<f≤5MHz,5MHz<f≤7.5MHz。由于之前的技術(shù)較為落后,因此探頭僅有一種標(biāo)稱頻率,伴隨著科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展,當(dāng)前探頭大多數(shù)都是變頻和寬頻探頭。針對(duì)于僅有一種標(biāo)稱頻率的探頭來說,一般情況下外殼上會(huì)標(biāo)準(zhǔn)頻率,只需將對(duì)應(yīng)的頻率抄錄即可;針對(duì)于寬頻探頭、變頻探頭來說,可通過操作按鈕的方式來對(duì)中心頻率進(jìn)行選擇,然后對(duì)圖像指標(biāo)、輸出聲強(qiáng)檢測(cè)。

        (3)靶群深度的區(qū)分。對(duì)軸向、側(cè)向分辨力,實(shí)行全程檢測(cè),分段評(píng)價(jià)。

        4 結(jié)語

        總而言之,在國家經(jīng)濟(jì)水平持續(xù)提高的進(jìn)程中,人民生活、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都取得了顯著的成果,在此背景下人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量上有著更高的要求。在醫(yī)院診斷型醫(yī)療設(shè)備中,醫(yī)用超聲診斷儀超聲源處于重要的地位,在對(duì)其計(jì)量性能是否安全、準(zhǔn)確進(jìn)行判斷的過程中,開展嚴(yán)格的、全面的計(jì)量檢定工作是尤為重要的。只有通過計(jì)量檢定,才能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供有力保障。

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