王 莉

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 112000）

小兒肺炎支原體肺炎可以通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播，在起病初期小兒會(huì)出現(xiàn)頻繁、刺激性陣咳，通常無(wú)痰液咳出，少部分可見(jiàn)少量白色黏痰，其臨床癥狀不典型，常常被誤診為普通感冒和咳嗽，使得病情受到貽誤。肺炎支原體是沒(méi)有細(xì)胞壁的微生物，紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等具有較強(qiáng)的敏感性，臨床中主要采用靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行治療，雖取得了一定的療效，但不良反應(yīng)較多[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組40例患兒應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療效果、不良反應(yīng)等進(jìn)行研究。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2018年2月至2019年2月接受的小兒支原體肺炎患兒中，抽取80例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均40例。對(duì)照組中，男20例，女20例，年齡0.8～7.2歲，平均年齡（4.0±3.2）歲；觀察組中，男19例，女21例，年齡0.9～7.1歲，平均年齡（4.0±3.1）歲。兩組患兒一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①持續(xù)且劇烈咳嗽，肺部聽(tīng)診可聞濕性啰音或干性啰音；②符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第8版相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；③血液檢驗(yàn)肺炎支原體抗體呈陽(yáng)性（肺炎支原體IgM陽(yáng)性、IgG陽(yáng)性或陰性）；④白細(xì)胞數(shù)水平在正常范圍內(nèi)或者稍高；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心力衰竭、呼吸衰竭、滲出性胸膜炎、中毒性腦病等合并癥者；②其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③合并肝、腎、心以及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；④法定監(jiān)護(hù)人不同意納入本次觀察者。

1.2 方法：所有患兒進(jìn)行常規(guī)退熱、抗感染治療，對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342）行靜脈滴注常規(guī)治療，10 mg/（kg·d），將其與5%葡萄糖液混合后進(jìn)行持續(xù)靜滴治療。觀察組患兒實(shí)施序貫療法進(jìn)行治療：⑴將10 mg/kg阿奇霉素粉與5%葡萄糖液混合對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/天，每次滴注時(shí)間維持在2～3 h，治療3～5 d后，口服阿奇霉素治療進(jìn)行治療，劑量：10 mg/（kg·d）；服用3 d，間隔4 d后繼續(xù)服用。所有患兒持續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：①觀察兩組患兒治療效果，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：接受治療3 d內(nèi)患兒臨床癥狀幾乎消失為顯效；治療5 d內(nèi)患兒臨床癥狀有顯著改善為有效；治療7 d內(nèi)患兒臨床癥狀無(wú)改善或者加重為無(wú)效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②以及觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究80例患兒治療效果、不良反應(yīng)納入SPSS21.0分析，均采用計(jì)數(shù)（%）表示采用χ2對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較：經(jīng)治療，對(duì)照組治療效果分別為：顯效7例、有效23例、無(wú)效10例，總有效率為75.00%（30/40例）；觀察組治療效果分別為：顯效21例、有效18例、無(wú)效1例，總有效率為97.50%（39/40例）。由此可見(jiàn)，觀察組治療總有效率97.50%顯著高于對(duì)照組75.00%，χ2=21.343，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)情況比較：應(yīng)用不同方案治療期間，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：惡心5例、腹瀉3例、貧血2例、心肌損傷1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為27.50%（11/40例）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：惡心2例、腹瀉1例、貧血0例、心肌損傷0例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.50%（3/40例）。由此可見(jiàn)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%顯著低于對(duì)照組27.50%，χ2=13.852，P=0.000組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

小兒支原體肺炎是受到支原體感染所致，支原體是一種介于病毒、細(xì)菌之間的微生物，反復(fù)感染支原體肺炎可引起喘息發(fā)作，侵入呼吸道后，會(huì)引起患兒出現(xiàn)Ⅰ型超敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為氣道慢性過(guò)敏性炎癥，氣道反應(yīng)性增高，對(duì)患兒身體健康造成了嚴(yán)重威脅。

阿奇霉素是適用于敏感細(xì)菌所引起的肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染，能夠在肺組織中緩慢釋放，且半衰期長(zhǎng)，其劑量和療程一定要用足，肺炎支原體感染后需要徹底將病原體清除，否則會(huì)帶來(lái)較麻煩的后果增加患兒哮喘風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期服用阿奇霉素患兒容易腹痛、腹瀉嘔吐、心肌損傷等不良反應(yīng)。張艷麗[2]在研究中對(duì)小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫法治療后，患兒臨床癥狀消失時(shí)間得到了明顯縮短，用藥期間不良反應(yīng)情況得到了明顯降低。本研究中應(yīng)用阿奇霉素序貫法治療后，小兒支原體肺炎患兒臨床療效得到了顯著提升，同時(shí)有效降低了用藥期間不良反應(yīng)情況的發(fā)生。這一點(diǎn)與邸金紅[3]研究結(jié)果一致。采用序貫療法

綜上所述，應(yīng)用阿奇霉素序貫療法先將患兒病情控制，預(yù)防支原體病菌擴(kuò)散與繁殖，待病情得到控制后再實(shí)施穩(wěn)定性維持治療，后期采用間斷治療不僅有效控制了病情，達(dá)到了治療效果，還有效降低了不良反應(yīng)情況的發(fā)生。