張永超

（法庫縣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科，遼寧 沈陽 110499）

肺膿腫是屬于一種肺組織化膿性病變，早期多發(fā)于炎癥然后壞死形成膿腫。發(fā)病人群多為壯年群體且男性得肺膿腫的概率要比女性高。肺膿腫病因多為感染，但由于目前的抗生素的普及，大大削減了肺膿腫的發(fā)病概率。但也不能因此而忽視掉對于肺膿腫發(fā)病的預(yù)防，因為目前來說的話根據(jù)個人的用藥情況不同，可能造成抗生素類藥物用藥不合理的情況。該情況能導(dǎo)致更多細菌的耐藥性增加從而使病情得不到好轉(zhuǎn)。為患者采用合適且有針對性的抗生素藥物是必要的，本研究通過莫西沙星聯(lián)合甲硝唑?qū)颊哌M行肺膿腫治療，其臨床效果顯著，現(xiàn)將具體情況說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取至2018年3月至2019年3月，1年以來診斷為肺膿腫的120例患者作為分析調(diào)查研究的對象。其全部患者均符合肺膿腫的診斷標準（中性粒細胞和白細胞總數(shù)顯著提高，X線掃描肺部有大面積炎性陰影）。并采用平行對照的方法將120例患者按照1∶1隨機分配的形式分為兩組，分別是對照組60例，男48例，女12例，平均年齡在（45.59±3.43）歲。觀察組60例，男51例，女9例，平均年齡在（46.17±2.86）歲。對兩組患者的資料作統(tǒng)計學分析表明其兩組患者一般統(tǒng)計學資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。參與該調(diào)查研究的所有患者對本研究完全知情且自愿參與，并簽署知情同意書。我院倫理委員會表明對該研究調(diào)查完全知情并批準研究。

1.2 方法：首先所有參與治療研究的肺膿腫患者均接受一般常規(guī)的治療（止咳化痰、營養(yǎng)支持）。在此基礎(chǔ)上，對對照組患者施用頭孢哌酮舒巴坦（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20033726）采取5%葡萄糖注射液稀釋至100 mL后進行靜脈滴注，6 g/d，12 h滴注1次，聯(lián)合甲硝唑片（湖北美寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42020752）0.8 g/d，3次/天，進行治療。而觀察組在一般常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者施用莫西沙星（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20140125）0.4克/次，1次/天，聯(lián)合甲硝唑片進行治療。7 d為1個療程，治療期間需對患者本身情況進行具體針對性治療措施包括是否對藥物過敏等。

1.3 療效標準：治療期間要密切觀察患者各項指標情況，包括呼吸、心率、咳嗽程度、痰量、體溫等。在經(jīng)過一個療程的治療后，對比觀察對照組及觀察組患者的治療有效率，治療有效率的評判標準如下：顯效：患者臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)或基本消失，體溫完全恢復(fù)正常，輕微或沒有咳嗽、咳痰現(xiàn)象，中性粒細胞和白細胞數(shù)量恢復(fù)正常，X線下肺部無病癥情況。有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰現(xiàn)象明顯減少，中性粒細胞和白細胞數(shù)量趨于恢復(fù)正常，X線下肺部無明顯病癥。無效：患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)反而有加重趨向，伴有顯著的咳嗽、咳痰，中性粒細胞和白細胞數(shù)量未減少，X線下可見肺部炎癥。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在對照組中，顯效患者45例（37.5%），有效患者55例（45.83%），無效患者20例（16.67%），總有效率為83.33%；觀察組中，顯效患者58例（48.33%），有效患者57例（47.5%），無效患者5例（4.17%），總有效率為95.83%。比較結(jié)果顯示（χ2=8.370P=0.004），觀察組的治療有效率明顯高于對照組，其二者間差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺膿腫屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病，病因大多是因為細菌感染和支氣管堵塞常伴有不規(guī)則發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳痰、咯血的現(xiàn)象，是肺組織化膿發(fā)炎性病變。屬于目前來說比較多發(fā)且常見的疾病。若不進行及時的治療措施會導(dǎo)致大量組織壞死并誘發(fā)更加嚴重性質(zhì)的并發(fā)癥。所以當發(fā)現(xiàn)有肺膿腫跡象病征時需要及時就醫(yī)治療。

在臨床治療上多采用抗生素類藥物進行治療，抗生素類藥物又稱為“抗細菌劑”，它不僅能有效地抑制細菌的生長甚至還能直接殺死細菌。因此它對于肺膿腫的治療效果是顯著的。而在臨床實踐治療中，常用到的是莫西沙星聯(lián)合甲硝唑?qū)Ψ文撃[進行治療，莫西沙星對于治療肺膿腫具有顯著的效果，它的抗菌作用強大，具有良好的組織穿透力且?guī)缀鯖]有光敏反應(yīng)，因此在肺組織中能夠達到很高的濃度且能充分有效地與病菌發(fā)揮作用，抑制并且消滅病菌從而緩解炎癥。而甲硝唑能夠有效治療和預(yù)防厭氧菌引起的局部或系統(tǒng)感染，是常見的一種抗感染類藥物，且無不良反應(yīng)發(fā)生。

莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療患者使患者的退熱時間顯著減少，且中性粒細胞和白細胞指數(shù)也恢復(fù)正常，所用的治療周期明顯縮短，有效提高了治療效果。

兩組肺膿腫患者在治療過后其病情均得到好轉(zhuǎn)，且觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組。比較結(jié)果顯示，對照組與觀察組治療差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療肺膿腫，可顯著提高臨床治療有效率，縮短退熱時間，加快患者病情好轉(zhuǎn)，是臨床實踐治療應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)選擇。