劉 旭

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，遼寧 丹東 118002）

腦梗死是一種十分常見的腦血管疾病，老年人群是該病的高發(fā)人群。當前臨床對于老年腦梗死的治療主要采取改善腦組織微循環(huán)、擴張血管、抑制動脈粥樣硬化等常規(guī)治療為主。本文旨在探討瑞舒伐他汀與普羅布考聯(lián)合治療老年腦梗死的臨床療效，以期為老年腦梗死的用藥選擇提供臨床實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年7月本院收治的92例老年腦梗死患者分到觀察組（n=46例）和對照組（n=46例），觀察組中男性患者24例，女性患者22例；年齡61～78歲，（70.44±9.34）歲；病程2～15年，平均（8.14±1.25）年；梗死類型：單灶性梗死30例，多發(fā)性梗死10例，腔隙性梗死6例；合并疾?。盒呐K病5例，高血壓15例，糖尿病7例。對照組中男性患者25例，女性患者21例；年齡61～78歲，（70.43±9.38）歲；病程2～15年，平均（8.11±1.23）年；梗死類型：單灶性梗死28例，多發(fā)性梗死12例，腔隙性梗死6例；合并疾?。盒呐K病4例，高血壓17例，糖尿病9例。觀察組及對照組的性別、年齡、病程、合并疾病等基線資料均衡可比，均顯示P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均予以抗血小板聚集、降血壓、降低顱壓、降血糖、擴張冠狀動脈、改善微循環(huán)、腦神經(jīng)保護等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以瑞舒伐他汀治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以瑞舒伐他汀與普羅布考聯(lián)合治療。瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)批號為20160316，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）每日1次，每次10 mg，于睡前口服。普羅布考（生產(chǎn)批號為20160310，由承德頸復(fù)康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)）每次250 mg，每日2次。2組患者的治療周期均為6個月。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者治療前后三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平變化情況，同時采用NIHSS量表評價兩組患者的神經(jīng)功能。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

治療前，觀察組及對照組的TG分別為（2.07±0.52）mmol/L、（2.06±0.50）mmol/L；TC分別為（4.53±0.65）mmol/L、（4.52±0.63）mmol/L；LDL-C分別為（2.52±0.44）mmol/L、（2.51±0.46）mmol/L；HDL-C分別為（1.06±0.24）mmol/L、（1.05±0.25）mmol/L；NIHSS量表評分分別為（22.38±3.52）分、（22.40±3.47）分；兩組比較，均有P＞0.05。

治療后，觀察組及對照組的TG分別為（1.12±0.43）mmol/L、（1.67±0.48）mmol/L；TC分別為（3.31±0.51）mmol/L、（3.97±0.58）mmol/L；LDL-C分別為（1.61±0.36）mmol/L、（1.98±0.43）mmol/L；HDL-C分別為（1.48±0.31）mmol/L、（1.17±0.28）mmol/L；NIHSS量表評分分別為（11.06±1.48）分、（15.52±2.16）分；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

老年人群是腦梗死的高發(fā)人群，頸動脈粥樣硬化是誘發(fā)腦梗死發(fā)病的一個重要危險因子，有研究顯示[1]，頸動脈粥樣硬化所致斑塊與頸動脈內(nèi)膜的增厚均可造成頸動脈的阻塞，從而造成機體血流動力學異常，降低腦組織灌注，從而誘發(fā)低灌注性腦梗死。而脂質(zhì)代謝異常是造成動脈粥樣硬化斑塊的一個主要危險因子，也是腦梗死發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)，對促進腦梗死的發(fā)生發(fā)展具有十分重要的作用，因此降脂治療對改善缺血性腦損傷及神經(jīng)功能缺損程度具有十分重要的意義。

瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑。HMG-CoA還原酶抑制劑是轉(zhuǎn)變3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A為甲戊酸鹽—膽固醇的前體—的限速酶。其主要作用部位是肝—降低膽固醇的靶向器官。研究指出[2]，瑞舒伐他汀能夠改善細胞黏附分子表達、抗氧化、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、抗氧化等作用，并能促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。普羅布考屬于一種新型的降脂類藥物。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血脂指標明顯優(yōu)于對照組，分析原因可能是由于普羅布考可有效保護機體平滑肌細胞與血管內(nèi)皮細胞與功能，并能減少細胞內(nèi)的活性氧，從而有效改善機體的血脂水平[3]。

由此可見，瑞舒伐他汀與普羅布考聯(lián)合應(yīng)用可有效改善老年腦梗死患者的血脂情況，并能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀。