范小莉 肖蔓

糖尿病足是由糖尿病引起的并發(fā)癥。糖尿病患者如果血糖長期控制不好，就會導(dǎo)致并發(fā)癥。糖尿病足主要由下肢血管病變、周圍神經(jīng)病變、血糖控制不佳、感染等多種因素引起。糖尿病的患者一旦出現(xiàn)了足部潰爛、肢端壞疽、肢體遠(yuǎn)端的麻木疼痛和酸脹感等癥狀，應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療。

糖尿病足分為5級，即0～5級。0級是患者有糖尿病足高風(fēng)險的因素，但沒有出現(xiàn)潰瘍;1級是患者足部已經(jīng)出現(xiàn)破損，有表淺性潰瘍，但一般沒有感染;2級是患者的潰瘍向深部發(fā)展，出現(xiàn)感染;3級是出現(xiàn)深部組織感染，尤其是出現(xiàn)了骨骼感染，也就是常見的骨髓炎或者是有深部膿腫形成;4級是出現(xiàn)骨質(zhì)壞死、骨質(zhì)缺損，還有其他軟組織的丟失;最嚴(yán)重的是5級，通常認(rèn)為是壞疽狀態(tài)，可以出現(xiàn)干性壞疽或者濕性壞疽。

糖尿病足如果發(fā)展到全足發(fā)黑、壞死，就面臨截肢的風(fēng)險。糖尿病早期如通過各種手段很好地控制血糖，則可減少病變對神經(jīng)、血管的損害;糖尿病足在一系列規(guī)范治療后，也可能達(dá)到治愈目的。如果病情發(fā)展到足部潰瘍，則容易出現(xiàn)感染，無法控制，且可能誘發(fā)下肢小動脈狹窄或閉塞。臨床上通過支架植入、球囊擴張和藥物治療等，逐漸改善下肢供血，促進(jìn)糖尿病足的愈合。

臨床上通常以從以下幾個方面幫助糖尿病足患者康復(fù)。

1.控制血糖。對于糖尿病足患者，控制血糖是關(guān)鍵。患者要定期進(jìn)行血糖濃度監(jiān)測，通過相關(guān)的藥物來平穩(wěn)地控制血糖。不可隨意停藥或者是加減藥物。應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，宜少食多餐，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及蔬菜的攝入;每餐七分飽即可;忌食甜食和油膩的食物。建議每年去醫(yī)院做血脂、血壓、心電圖、血糖等全身體檢?；颊咭辛己玫男膽B(tài)，戒煙戒酒，戒除不良嗜好，注意休息，同時也要預(yù)防低血糖的發(fā)生。

2.適當(dāng)運動。輕度糖尿病足患者可以通過適當(dāng)?shù)倪\動，改善下肢與足部的血液循環(huán)。但有神經(jīng)病變與血管病變的重度糖尿病足患者不適宜做運動，以免運動不當(dāng)或沒能很好的保護(hù)雙腳，造成病情加重。所以糖尿病足患者應(yīng)該量力而行，根據(jù)自身的情況采取適當(dāng)運動。應(yīng)堅持做有氧運動，如散步、慢跑等。糖尿病患者在餐后1～2小時，血糖會升到最高值，所以餐后1～2小時后開始鍛煉較為適宜，運動時間控制在1小時之內(nèi)。運動不僅可以降低血糖，還可以增強機體的抵抗力。

3.舒適的鞋子。有不少糖尿病患者由于穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致糖尿病足。糖尿病患者鞋子的透氣性很重要，最好選擇圓頭、厚底、寬松、系帶子的，鞋面最好是帆布或布面透氣性好的面料，尺碼略大一些，嚴(yán)禁穿高跟鞋、尖頭鞋、涼鞋。夏季天氣炎熱容易出汗，而足部出汗會增加足部皮膚過敏和感染的危險，因此選擇透氣性好的鞋更為合適。高跟鞋會給糖尿病足患者的腳趾增加額外的壓力，影響足部血液循環(huán)，甚至造成擠壓傷或水泡;尖頭鞋容易加重局部擠壓和摩擦，影響末梢血液循環(huán)，導(dǎo)致水腫或皮膚破損，所以不宜穿著。

4.病情監(jiān)測。自我檢查方法是用一根大頭針，選擇鈍的那一端，輕輕觸碰自己腳面的皮膚。如果感覺比較遲鈍，則表明觸覺已經(jīng)減退。還可以用羽毛或是棉花劃過自己的腳底，看是否有感覺。也可以用冰涼的物體來觸碰腳部皮膚，看是否能感覺溫度。定期自我檢測，記錄每次的感受，根據(jù)感受變化判斷是否好轉(zhuǎn)。

5.足部護(hù)理。每天要使用溫水洗腳，清潔腳趾間的關(guān)節(jié)。用柔軟但吸水的毛巾擦干腳，然后多進(jìn)行按摩。要經(jīng)常剪腳指甲，但不要剪太短，防止傷到指甲溝;鞋和襪子要平軟松，還需要經(jīng)常清洗。如果下肢出現(xiàn)水泡、紅腫、硬化、潰瘍、局部發(fā)熱、局部降溫等癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查。

6.心情疏導(dǎo)?；颊咄睦锝乖瓴话?，家屬應(yīng)和患者耐心溝通，悉心照顧，鼓勵患者保持信心，做好自我飲食控制和護(hù)理工作，達(dá)到阻止病情惡化、早日康復(fù)的目的。

糖尿病足是能治好的，甚至可以在某一階段控制它的發(fā)展。但前提條件是及時地診斷、治療和護(hù)理。因此，面對疾病，我們應(yīng)該堅持早發(fā)現(xiàn)早治療，而且還要積極配合治療，讓健康早日回到我們身邊。