任 潔，王紫茵，陳燕清，劉 派，蘆 玥，趙 勇，李廷荃

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 晉中 030619；2.山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山西 太原 030024)

2019年12月自湖北省武漢市相繼發(fā)現(xiàn)多例新型冠狀病毒肺炎(簡稱“新冠肺炎”)病例以來，新型冠狀病毒暴發(fā)已成為“國際緊急公共衛(wèi)生事件”。為盡快恢復(fù)正常生活，各行各業(yè)逐漸復(fù)工復(fù)產(chǎn)，然而新冠肺炎可通過接觸傳染，并可能通過氣溶膠傳播，為疫情防控帶來新的挑戰(zhàn)。本文從中藥空氣消毒角度探索中醫(yī)防疫的傳承與創(chuàng)新，以期為這場疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)力量。

1 中醫(yī)對新冠肺炎的認(rèn)識(shí)

“疫”字最早記載于先秦文獻(xiàn)。《說文解字》釋曰:“疫者，民皆疾也”。古文獻(xiàn)中“癘氣”“時(shí)毒”“溫疫”等皆屬疫病之類，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳染病，與人們所說的外感疾病不同。陳延之認(rèn)為傷寒與時(shí)行瘟疫不同。吳鞠通曰:“疫者，癘氣流行，多兼穢濁?！闭f明導(dǎo)致疫病之邪并非普通外感病邪，而是疫癘毒氣。吳有性認(rèn)為“疫者，感天行之癘氣也……無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病”，突出疫病多發(fā)病急驟、易于流行。《周禮·夏官》記載:“以索室毆疫，大喪?！辈苤残稳莅O氣流行:“家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀?；蜿H門而殪，或覆族而喪?！泵枋隽艘卟魅拘詮?qiáng)、病情危篤。新冠肺炎發(fā)病急驟、易于流行、傳染性強(qiáng)及病情危篤，從其性質(zhì)看，屬中醫(yī)“疫病”范疇。其病因?yàn)楦惺芤哽逯畾猓换静C(jī)可概括為疫毒外侵、正氣虧虛兩方面；病理性質(zhì)涉及毒、濕、(寒)熱、虛、瘀；病位從臟腑分主要在肺，其次為胃腸，危重期可見多臟器損傷。

2 中醫(yī)防疫原則

中醫(yī)醫(yī)家在防疫方面留下了濃墨重彩的一筆?！端貑枴ご谭ㄕ摗吩?“五疫之至，皆相染易……不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，辟其毒氣，天牝從來。”明確疫病預(yù)防的基本原則為“存正氣”“辟毒氣”，即把握正和邪兩大綱領(lǐng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》多次闡述固護(hù)正氣、辟毒氣的必要性?！端貑枴そ饏T真言論》曰:“藏于精者，春不病溫?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗诽峒?“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！毕热丝偨Y(jié)防疫應(yīng)以預(yù)防為主，如隔離檢疫、消毒等，以阻擊疫情的蔓延。其中，中藥空氣消毒法不但能消毒空氣、祛毒祛疫，還可扶助人體正氣，增強(qiáng)人體抵抗力。這一防疫措施恰恰體現(xiàn)了中醫(yī)理論精華——治未病思想。

3 中藥空氣消毒應(yīng)用概況

3.1 中藥空氣消毒沿革 中藥空氣消毒法是通過芳香辟穢祛邪藥物以自然揮發(fā)或燃燒的方式，作用于人體呼吸系統(tǒng)和皮膚而消毒。雖然我國古代并未系統(tǒng)提出中藥空氣消毒概念，但很早便將空氣消毒法應(yīng)用于臨床。空氣消毒防疫最早見于殷商時(shí)代。敦煌莫高窟中的“殷人罐火防疫圖”即為殷商時(shí)代用火燎的方式殺蟲防疫。由此可見，我國傳統(tǒng)的空氣消毒防疫方法已有3 000多年歷史。到西周時(shí)期，宮廷更是設(shè)立專門掌管熏香的官職。《周禮·秋官》記載:“剪氏掌除箜物……以莽草熏之，凡庶蟲之事?！闭f明西周時(shí)期人們多用煙熏法驅(qū)滅蟲害。完整的空氣消毒藥方則在晉代出現(xiàn)。葛洪提出了中國古代最早的空氣消毒藥方，如太乙流金方、虎頭殺鬼方等。其中，太乙流金方在歷代文獻(xiàn)中引用次數(shù)最多。到唐代，孫思邈繼承并豐富了這種防疫思想。他倡導(dǎo)大疫之年可用熏煙法防疫，多因“微火燒”可更好地釋放中藥中的有效成分，從而充分發(fā)揮防疫作用?！秱浼鼻Ы鹨健诽岬降姆酪咚幬锸褂梅椒ㄟ€有懸掛、佩帶等，劑型也有丸劑和散劑的不同。明·王肯堂曾用水磨雄黃涂于鼻的方法防疫。龔信在《古今醫(yī)鑒》中記載:“正月初一平旦，焚一炷(神圣辟瘟丹)辟除一歲瘟疫邪氣?！敝链酥兴幙諝庀警煼ǖ挠涊d已相對完備。清·葉天士曰:“夫疫為穢濁之氣，古人所以飲芳香……以襲芬芳之氣也，重滌穢也?！笨梢姽湃硕嘤梅枷惚俜x藥以達(dá)清新空氣、辟穢防疫的目的。至今，在中國民間還尚有在端午節(jié)用蒼術(shù)、艾葉熏房間驅(qū)瘴除穢的習(xí)俗。由此可見，傳統(tǒng)的中藥空氣消毒法用于辟瘟防疫的歷史悠久、形式多樣，但主要以煙熏法為主。

3.2 空氣消毒常用中藥 常用于防疫的中藥，礦物類有雄黃、雌黃、朱砂、礬石等，蓋因雄黃、朱砂等藥物有一定毒性，所以用其殺蟲滅毒。植物類有艾葉、蒼術(shù)、皂莢、白術(shù)等，其中以艾葉、蒼術(shù)最具代表性。因?yàn)榘~、蒼術(shù)氣味芳香雄厚，能除惡氣辟穢，所以古人往往在時(shí)疫之年應(yīng)用?！侗静菡x》曰:“蒼術(shù)……最能驅(qū)除穢濁惡氣……宜焚此物而后居之。”《松峰說疫·避瘟方》中言:“密以艾灸病人床四角……不染。”鮑相璈曾用蒼術(shù)末、紅棗搗丸熏燒，以免時(shí)疫之染。李時(shí)珍認(rèn)為皂莢、檀香、降真香、蘇合香等并燒，可辟瘟疫。

4 中藥空氣消毒現(xiàn)代研究

4.1 消毒劑的使用情況 目前常用的空氣消毒方法有紫外線照射法和化學(xué)消毒法，雖然都有一定的殺菌效果，但紫外線只能對直接照射到的表面消毒，而且對細(xì)胞有殺傷作用，所以照射期間人們不能在室內(nèi)工作?；瘜W(xué)空氣消毒劑的缺點(diǎn)是有刺激性，長期低濃度接觸也有一定的腐蝕性，長期使用可腐蝕機(jī)器線路和縮短使用壽命等。含氯消毒劑屬于使用最廣泛的一類化學(xué)消毒劑，有研究表明，傳染病疫源地現(xiàn)場應(yīng)用含氯消毒劑后，直接、間接接觸的人員均有不同程度的不良反應(yīng)，主要以流淚、頭痛、咳嗽、打噴嚏和流鼻涕等刺激反應(yīng)為主[1]。過氧乙酸消毒后，人們會(huì)出現(xiàn)眼部、呼吸道等輕微刺激癥狀。全國多地因居民不當(dāng)使用酒精等消毒劑，引發(fā)火災(zāi)、中毒等意外傷害事件?，F(xiàn)代中藥空氣消毒劑多種多樣，其效果在現(xiàn)代研究中也有跡可循。

4.2 中藥空氣消毒的有效性 藥理學(xué)研究證實(shí)，艾葉、蒼術(shù)等防疫藥物具有抗細(xì)菌、真菌和病毒活性及殺滅昆蟲活性的作用。在抗擊傳染性非典型肺炎(SARS)疫情中，北京大學(xué)深圳醫(yī)院將蒼術(shù)煙熏空氣消毒法與化學(xué)、物理空氣消毒法結(jié)合，該院無1例SARS院內(nèi)感染[2]，為新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)提供了新思路。蒼術(shù)有效成分蒼術(shù)酮可殺滅H3N2、H5N1甲型流感病毒和乙型流感病毒[3]，因此可用于預(yù)防甲型、乙型流感。中藥空氣消毒法不但對細(xì)菌、病毒及空氣中自然菌和昆蟲有滅活作用，而且可在有人情況下實(shí)施。

4.3 中藥空氣消毒的持久性 研究證實(shí)，艾葉、蒼術(shù)等中藥空氣消毒劑不但對室內(nèi)空氣中的病菌具有一定殺滅效果，而且時(shí)間持久，優(yōu)于紫外線照射法消毒效果，值得臨床推廣使用[4]。如范紅英等[5]比較婦科病房用艾葉復(fù)方中藥提取液消毒與紫外線消毒效果，發(fā)現(xiàn)30 min后細(xì)菌菌落均明顯下降，但14 h后紫外線消毒病房殺菌效果消失，而中藥空氣消毒的病房仍然保持25.6%的滅菌率。李長蘭[6]發(fā)現(xiàn)中藥熏蒸消毒60 min效果較優(yōu)，與紫外線消毒效果基本相同，且能保持更長時(shí)間。

4.4 中藥空氣消毒的安全性 中藥消毒劑因其消毒效果理想、對人體無害、對物品無腐蝕，可提升室內(nèi)人員的空氣滿意度及氣味舒適度等特點(diǎn)，越來越受到人們的關(guān)注。如梁玉玲[7]發(fā)現(xiàn)香薰中藥消毒劑安全無毒，較過氧乙酸更易為患者接受。此外，日常適量吸入蒼術(shù)、艾葉熏蒸煙霧，有扶正止咳、平喘祛痰的作用，可預(yù)防流行性感冒。

5 建議方

筆者通過對古代文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究的總結(jié)，自擬蒼艾辟穢方以供人們?nèi)粘７酪弑俜x，也可用于流感預(yù)防。取艾絨70 g，蒼術(shù)20 g，皂莢5 g，蒼術(shù)與皂莢研粗粉，與艾絨混勻，按照艾條制法，做成辟穢艾條5根。每日取辟穢艾條一根置于香爐中點(diǎn)燃，緩慢釋放藥煙，半小時(shí)后打開門窗，連續(xù)使用直至疫情基本控制。該方孕婦禁用。方中辛香溫燥的艾葉為君，透達(dá)經(jīng)絡(luò)，祛濕解毒；配合芳香類藥物蒼術(shù)為臣，行氣化濕健脾；以皂莢為佐，開竅祛痰，辟穢醒神。三藥配伍，共奏扶正辟穢祛邪的作用。

6 結(jié)語

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國從西漢到清末發(fā)生過320多次大型疫病。中醫(yī)不但對中華民族的繁衍昌盛做出了卓越貢獻(xiàn)，而且在華夏兒女抗疫斗爭中保駕護(hù)航。在新型冠狀病毒肆虐時(shí)，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病及防疫優(yōu)勢，為抗擊疫情貢獻(xiàn)中醫(yī)力量。目前正值全國復(fù)工復(fù)產(chǎn)，筆者認(rèn)為中藥空氣消毒值得推廣，可以在醫(yī)院、社區(qū)、辦公地點(diǎn)和家庭等人員密集的場所應(yīng)用，在新冠肺炎的防治中發(fā)揮重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。