（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院北院超聲科，遼寧 大連 116041）

在婦科臨床疾病中，婦科急腹癥屬于常見類型，為婦科急性病變的疾病，患者發(fā)病較急，且病情發(fā)展較快，病情變化大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危急患者的生命健康，因此病發(fā)后婦科急腹癥患者需要及時(shí)接受有效、準(zhǔn)確的治療[1-3]。近年來，超聲檢查與超聲診斷逐漸在臨床治療中應(yīng)用，研究中對我院收治的婦科急腹癥患者的進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，檢查有經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，檢查診斷效果與符合率等較高，且簡單、方便，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年1月至2018年12月，選取我院婦科收治的84例急腹癥患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料。研究所選患者中最低年齡為24歲，最高年齡為50歲，平均（35.8±5.9）歲，已婚患者例數(shù)為78例，未婚患者例數(shù)為6例，明確停經(jīng)的患者例數(shù)為26例，腹痛持續(xù)時(shí)間最短為0.5 h，持續(xù)最長時(shí)間為46 h，平均（7.0±1.3）h，患者的癥狀分別有：腹痛、惡心、個(gè)別非經(jīng)期陰道流血、臉色蒼白、發(fā)熱、盆腔腫塊等。84例婦科急腹癥患者中病情經(jīng)手術(shù)病理等檢查確診為黃體破裂、急性盆腔炎、異位妊娠、子宮肌瘤變性、不完全性流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的例數(shù)分別為12例、11例、41例、11例、6例、3例?；颊呒捌浼覍賹ρ芯恐?，并已簽訂知情書，自愿參與研究。研究所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上的患者，病情確診為婦科急腹癥的患者，臨床資料完整的患者，自愿參與研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有合并其他嚴(yán)重疾病的患者，患有臟器器質(zhì)性病變疾病的患者，不愿配合研究與檢查開展的患者，無性生活的患者。

1.2 方法：研究中的患者均進(jìn)行手術(shù)病理檢查、手術(shù)探查、實(shí)驗(yàn)室病理檢查等檢查方式，對病情進(jìn)行確切的診斷。同時(shí)對患者進(jìn)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷檢查與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷檢查，彩色多普勒超聲診斷儀選自美國GE公司生產(chǎn)的VOLUSON730型號(hào)儀器。經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷檢查的探頭最低頻率為3.5 MHz，最高頻率為5 MHz。在進(jìn)行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查時(shí)患者的膀胱應(yīng)保持為適度充盈狀態(tài)，避免膀胱排空情況。檢查時(shí)候患者取仰臥位，探頭在檢查前需要先涂抹醫(yī)用消毒耦合劑。而后將彩色多普勒超聲探頭放置患者的腹部，從患者的臍下開始，到患者的趾骨等位置，對患者腹部進(jìn)行全方位掃查，掃查包括橫切面掃查、斜切面掃查、下腹部縱切面掃查等方式，掃查動(dòng)作輕柔、緩慢。主要觀察患者的盆腔與腹腔，觀察其是否有積液或包塊。根據(jù)經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，確定患者是否需要進(jìn)一步進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷檢查。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷時(shí)，探頭的最低頻率設(shè)置為6.5 MHz，最高頻率設(shè)置為7.0 MHz，為探頭涂抹醫(yī)用消毒耦合劑，并探頭套上避孕套，減少對患者的損傷，檢查前患者需要將膀胱排空，而后在患者膀胱截石位處與陰道穹隆部，將探頭緩慢置入患者的陰道中，置入需要緊貼宮頸的穹隆處。而后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)手柄，對患者的宮腔進(jìn)行全方位的掃查，掃查患者的子宮內(nèi)膜、子宮、宮腔異?；芈暻闆r、卵巢、宮旁異常包塊情況、盆腔積液情況等，并詳細(xì)記錄患者腫塊的位置、大小、形態(tài)、邊界、血流等情況。

1.3 觀察指標(biāo)：研究中通過彩色多普勒超聲診斷檢查的符合率、敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值與手術(shù)病理診斷等的檢查結(jié)果對比，分析其在婦科急腹癥診斷的診斷效果，同時(shí)再細(xì)化分析其在黃體破裂、急性盆腔炎、異位妊娠、子宮肌瘤變性、不完全性流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等常見婦科急腹癥中的符合率，進(jìn)一步探究彩色多普勒超聲在婦科急腹癥中應(yīng)用價(jià)值[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要通過SPSS軟件（21.0版本）開展。并根據(jù)情況進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)用%表示，且進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，在對比中，數(shù)據(jù)有差異則表示為P<0.05。

2 結(jié)果

84例婦科急腹癥患者中病情經(jīng)手術(shù)病理等檢查確診為黃體破裂、急性盆腔炎、異位妊娠、子宮肌瘤變性、不完全性流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的例數(shù)分別為12例、11例、41例、11例、6例、3例。彩色多普勒超聲診斷病情結(jié)果為黃體破裂的例數(shù)為10例，診斷符合率為83.3%，誤診率為16.7%；診斷為急性盆腔炎的例數(shù)為10例，符合率為90.9%，誤診率為9.1%；診斷為異位妊娠的例數(shù)為39例，符合率為95.1%，誤診率為4.9%；診斷為子宮肌瘤變性的例數(shù)為10例，符合率為90.9%，誤診率為9.1%；診斷為不完全性流產(chǎn)例數(shù)為5例，符合率為83.3%，誤診率為16.7%；診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的例數(shù)為3例，符合率為100%，誤診率為0%。彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理等結(jié)果相符的總例數(shù)為77例，總診斷符合率為91.7%，總診斷誤診率為8.3%，敏感性為96.8%，特異性為50.0%，陰性預(yù)測值為26%，陽性預(yù)測值為97.4%。對比可知無明顯差異，P=0.291，χ2=1.082。

3 討 論

在臨床中，婦科急腹癥屬于常見的危急重病癥，其發(fā)病較快、較急，病情復(fù)雜變化大，及時(shí)對患者的婦科急腹癥進(jìn)行確診，讓患者及時(shí)得到合理、有效的針對性措施進(jìn)行治療，可提高婦科急腹癥患者的治愈率，提高患者的預(yù)后效果，減少病情對患者生活與身體的影響，降低患者因婦科急腹癥而出現(xiàn)死亡的情況。該疾病的主要表現(xiàn)為腹部疼痛，部分患者伴有內(nèi)出血癥狀、休克癥狀，針對出血與休克的患者需要及時(shí)接受外科手術(shù)治療，預(yù)防病情發(fā)展。婦科急腹癥的發(fā)病原因較多，如異位妊娠、宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，容易影響患者的生活與健康。以往對患者進(jìn)行全面檢查診斷，主要是根據(jù)患者的表現(xiàn)、病史以及相關(guān)檢查等，但該疾病發(fā)展較快、病情復(fù)雜，以往的檢查診斷方法操作較復(fù)雜，診斷時(shí)間較長，容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，降低治療效果

因此提高婦科急腹癥的診斷速率、準(zhǔn)確率等對婦科急腹癥患者的治療有重要意義。超聲檢查診斷方法近年來有著眾多研究，而研究也取得顯著效果，在眾多疾病的臨床檢查與診斷中均有應(yīng)用，且應(yīng)用效果顯著[5-6]。彩色多普勒超聲檢查在婦科急腹癥的診斷中分有經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷兩種，兩種診斷方式均具有眾多優(yōu)點(diǎn)，如該檢查方式操作簡單、快捷、方便，屬于無創(chuàng)檢查診斷方式，檢查過程中痛苦較小，給患者的不適感較弱，且該檢查方式還具較高的診斷準(zhǔn)確性，因此診斷效果顯著有效。同時(shí)彩色多普勒超聲診斷檢查方式還可以了解婦科急腹癥的病因以及病情詳細(xì)情況，為治療提供可靠的參考數(shù)據(jù)等，臨床診斷價(jià)值較高。因此彩色多普勒超聲診斷方式逐漸在婦科急腹癥的臨床診斷檢查中應(yīng)用。

彩色多普勒超聲診斷病情為黃體破裂、急性盆腔炎、異位妊娠、子宮肌瘤變性、不完全性流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的符合率不同，而彩色多普勒超聲診斷急性盆腔炎、異位妊娠、子宮肌瘤變性、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的符合率較高。而彩色多普勒超聲診斷的符合率、敏感性、陽性預(yù)測值顯著較高[7]。表明在婦科急腹癥的診斷中對患者應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷檢查具有較高的診斷價(jià)值，可提高婦科急腹癥的診斷符合率，并利于詳細(xì)了解患者的疾病具體情況，確定患者的病因，為婦科急腹癥臨床治療提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)、資料。彩色多普勒超聲檢查診斷彌補(bǔ)常規(guī)的婦科急腹癥診斷方法的不足，縮短婦科急腹癥的診斷時(shí)間，簡化診斷操作，減輕患者的不適感，增強(qiáng)患者的依從性，讓患者得到滿意的檢查，利于檢查與治療的順利開展[8-9]。早在陳曉霞等[10]研究中已經(jīng)指出與常規(guī)診斷技術(shù)相比，在彩色多普勒超聲診斷的作用下，可有效提升臨床對婦科急腹癥患者的診斷效率，可促使該類患者在較短時(shí)間內(nèi)得到確診，探明病因，以保障后續(xù)診斷以及治療方案的有效性以及針對性。同時(shí)，在石燕清等[11]研究中同樣表明，在彩色多普勒超聲的作用下，更可對患者病癥變化情況進(jìn)行有效觀察，對于治療方案的完善等同樣具備有積極作用，充分證實(shí)該治療方案的多種優(yōu)勢，有助于為臨床治療婦科急腹癥的綜合效果奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，具有無創(chuàng)性、操作簡單快捷方便、痛苦與不適感較小、準(zhǔn)確率較高的彩色多普勒超聲診斷檢查方式在婦科急腹癥的臨床診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值，利于患者治療及時(shí)性、治愈率、預(yù)后效果等的提高，減少婦科急腹癥對患者影響，對婦科急腹癥的治療有重要意義，因此值得在婦科急腹癥的臨床診斷中推廣應(yīng)用，提升對該類患者的綜合診斷效率，幫助患者盡快進(jìn)行確診。