張秀菊 楊振儒 劉斯文 劉 波 翟俊霞

河北省醫(yī)學情報研究所查新咨詢室，河北石家莊 050071

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經濟社會發(fā)展的基礎條件[1]。黨的十八屆五中全會提出實施健康中國戰(zhàn)略，2016 全國衛(wèi)生與健康大會確定把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，發(fā)展健康產業(yè)是滿足人民健康的重要保障[2]，已成為國際發(fā)達國家重大戰(zhàn)略舉措[3]，健康產業(yè)面臨前所未有的發(fā)展機遇[4]。國內積極探索健康產業(yè)研究[5]，如張連帥[6]利用SWOT 分析法探討海南中藥大健康產業(yè)發(fā)展路徑，周綠林等[7]分析了江蘇省健康產業(yè)發(fā)展升級的驅動因素，關雪凌[8]分析了健康產業(yè)創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的構建，潘若琳等[9]探討了人工智能在健康產業(yè)中的倫理問題等。本文從醫(yī)療資源與服務、保健食品、藥品生產與經營、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥產業(yè)和健康管理與促進6 個方面分析河北省健康產業(yè)發(fā)展現狀及存在問題，并提出相應對策，為河北省健康產業(yè)的發(fā)展提供參考依據。

1 河北省健康產業(yè)發(fā)展現狀

目前，河北省健康產業(yè)正在崛起，健康產業(yè)正在以迅猛的速度發(fā)展。2019 年，在全省統(tǒng)計的39 個工業(yè)大類行業(yè)中，醫(yī)藥制造業(yè)增長22.2%[10]。隨著全科醫(yī)療和大健康產業(yè)的迅猛發(fā)展，保健養(yǎng)生與健康旅游產業(yè)持續(xù)升溫，河北省健康產業(yè)規(guī)模持續(xù)壯大。

1.1 醫(yī)療資源與服務

根據 《2018 河北省衛(wèi)生健康統(tǒng)計提要》[11]，截至2018 年末，河北省衛(wèi)生機構總數達85 088 個，醫(yī)療衛(wèi)生機構共有床位421 836 張。三級醫(yī)院72 個（其中：三級甲等醫(yī)院47 個），二級醫(yī)院565 個，一級醫(yī)院1098 個，未定級醫(yī)院370 個[11]。河北省衛(wèi)生人員總數達623 681 人，其中衛(wèi)生技術人員460 616 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員72 779 人，其他技術人員30 180 人[11]。

2018 年河北省醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達43 093.79 萬人次[11]。其中，醫(yī)院15 138.43 萬人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構26 565.11 萬人次，專業(yè)公共衛(wèi)生機構1387.04 萬人次，其他醫(yī)療機構3.21 萬人次[11]。2018 年河北省入院總人數達到1215.16 萬人[11]。

1.2 保健食品

保健食品對于亞健康及健康人群提高自身機體免疫力和健康水平發(fā)揮一定的作用[12]。目前，河北省保健食品企業(yè)數量逐年增多，規(guī)模和技術不斷提高，現已發(fā)展成以大型企業(yè)為主，小型企業(yè)為輔的多規(guī)模發(fā)展態(tài)勢，保健食品的種類也日益繁多。據《2017 年度河北省食品藥品安全監(jiān)管統(tǒng)計年報》，截至2017 年11 月底，河北省共有保健食品生產許可證38 件[13]。從生產許可類別來看，含膠囊劑的為35 件，含片劑的為32 件，含口服液的為7 件，含顆粒劑的為14 件，含茶劑的為6 件，含粉劑的為7 件，含酒劑的為3 件，其他類別為9 件[13]。

兒童青少年近視防控提上日程。2019 年河北省教育廳聯合省衛(wèi)生健康委等8 個部門共同出臺了《河北省綜合防控兒童青少年近視實施方案》[14]，提出將全省兒童青少年近視率每年總體下降0.5%的目標并建立考核機制，可見防控兒童青少年近視已迫在眉睫，對于防控近視的保健食品帶來了新的發(fā)展空間。

1.3 藥品生產與經營

截至2017 年11 月底，河北省有藥品生產企業(yè)許可證418 個（含中藥飲片、醫(yī)用氣體等）[13]。從所生產產品類別看，生產原料藥和制劑的企業(yè)有275 家，生產化學藥的企業(yè)有174 家，生產中藥企業(yè)（含飲片）228 家，生產醫(yī)用氣體企業(yè)37 家，生產藥用輔料企業(yè)有29 家，生產空心膠囊的企業(yè)有4 家[13]。規(guī)模比較大的醫(yī)藥企業(yè)包括華北制藥、石藥、石家莊四藥、神威藥業(yè)、石家莊以嶺藥業(yè)等。以華北制藥為例，2015 年，華北制藥獲得由中國化學制藥工業(yè)協會、中國醫(yī)藥商業(yè)協會等頒發(fā)的“2015 中國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)集團十強”獎項[15]。在第十二屆中國最具價值品牌500 強排行榜中，華北制藥品牌以105.39 億元，位列第439 位[16]。

截至2017 年12 月底，河北省持藥品經營許可證的企業(yè)共有2.26 萬家[13]。其中，零售藥店1 萬余家，零售連鎖企業(yè)和門店數量1.2 萬家，批發(fā)企業(yè)603 家[13]。

1.4 醫(yī)療器械

河北省醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展迅速，近5 年來年均增長速度在20%以上，遠高于全部工業(yè)平均增速[17]。據《河北省藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計報告（2018 年）》[18]，截至2018 年11 月底，全省實有醫(yī)療器械生產企業(yè)878 家，其中：生產一類產品的企業(yè)523 家，占59.6%；生產二類產品的企業(yè)323 家，占36.8%；生產三類產品的企業(yè)32 家，占3.6%。到2019 年底，河北省醫(yī)療器械生產企業(yè)已發(fā)展到1230 家，年產值約280 億元，在全國排名分別為第6 位和第11 位[17]。其中，國家重點監(jiān)管企業(yè)有18 家，省重點監(jiān)管企業(yè)有59 家；全省醫(yī)療器械使用單位共計11.4 萬家[17]。河北省醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展呈現增長速度快、科技含量高、應用效果好的大好局面。

1.5 中醫(yī)藥產業(yè)

中醫(yī)藥健康產業(yè)是健康產業(yè)的一個重要組成部分[19]，也是我國最重要的民族產業(yè)和國家戰(zhàn)略產業(yè)之一[20]。隨著《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的出臺，中醫(yī)藥的發(fā)展在健康產業(yè)中占據越來越大的分量。近年來，中醫(yī)藥也是京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協同發(fā)展的重要組成部分[21]，發(fā)展中醫(yī)藥大健康產業(yè)成為推動健康中國建設的重要方法之一[22]。

在中醫(yī)醫(yī)療資源方面，截至2018 年底，河北省共有243 家中醫(yī)醫(yī)院，床位數達到4.3 萬張；中西醫(yī)結合醫(yī)院有40 家，床位數達到0.8 萬張，中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)院衛(wèi)生技術人員共有26 萬余人；中醫(yī)門診部71 所，中西醫(yī)結合門診部25 所[11]。

在中藥產業(yè)方面，以石家莊和安國中醫(yī)藥產業(yè)為典范，實現產業(yè)集群化發(fā)展，在培育中藥大品種、中藥飲片加工、中藥保健品等方面不斷深入研究，預計5 年后，河北省中醫(yī)藥產業(yè)總規(guī)模預計超過1700 億元[23]。

1.6 健康管理與促進

隨著大健康時代的到來，催生了健康管理與促進等相關產業(yè)的發(fā)展。健康管理以預防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，提高生命質量為目的，為人們提供健康咨詢和指導。

河北省健康管理產業(yè)正在迅速發(fā)展，主要提供健康管理（慢病控制）、健康體檢、健康咨詢、亞健康干預、保健醫(yī)生、健康養(yǎng)生等多元化服務。具有代表性的是以嶺健康城和北京·滄州渤海新區(qū)生物醫(yī)藥產業(yè)園。健康管理與促進產業(yè)將在健康改善、健康促進、延緩衰老等方面發(fā)揮重要作用。

2 河北省健康產業(yè)發(fā)展中存在的問題

2.1 醫(yī)療服務模式單一，多元化服務模式亟待開發(fā)

目前，河北省的醫(yī)療服務模式主要是患者去醫(yī)療機構就診，存在一定程度“看病難”、醫(yī)療信息不對稱等問題。在傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式下，患者掛號、診療、檢查等都需要等候較長時間，雖然部分醫(yī)院已經開通網上預約掛號，在一定程度上控制了醫(yī)院患者人滿為患的現象，但距離便捷舒適的診療服務體驗還差距較大。另外，城市和農村醫(yī)療資源的不均衡問題導致大醫(yī)院就醫(yī)擁堵的現象。隨著互聯網技術的發(fā)展和醫(yī)療健康需求日益增長，這種單一的患者去醫(yī)院就診的醫(yī)療服務模式已經不能滿足人們的醫(yī)療需求。“互聯網+醫(yī)療”創(chuàng)新服務模式亟待開發(fā)，利用智能移動設備開發(fā)智慧醫(yī)療APP，以滿足人們對醫(yī)療服務的需求。

2.2 部分藥品及醫(yī)療器械的生產經營存在違規(guī)現象

2018 年，通過對藥品及醫(yī)療器械的生產、經營企業(yè)進行檢查，共檢查藥品生產企業(yè)1945 家次，有違法違規(guī)的生產企業(yè)258 家次，占13.3%，責令整改318 家次，占16.3%[18]；檢查藥品經營企業(yè)39 365 家次，其中，檢查批發(fā)企業(yè)2004 家次，發(fā)現存在違反藥品經營相關管理規(guī)定行為的企業(yè)387 家次[18]；檢查醫(yī)療器械生產企業(yè)1914 家次，發(fā)現存在違法違規(guī)行為的企業(yè)163 家次[18]；檢查醫(yī)療器械經營企業(yè)1.59 萬家次，發(fā)現存在違法違規(guī)行為的企業(yè)1587 家次[18]?？梢?，部分藥品及醫(yī)療器械的生產、經營企業(yè)存在管理不規(guī)范等問題。

2.3 健康管理市場分散，缺乏健康管理高端人才

河北省健康管理機構水平參差不齊，有些針對高端人群服務，提供多方位的健康服務，有些卻以健康管理或免費體檢等方式，推銷產品謀取利潤，沒有真正在做健康干預。目前，我國健康管理在學歷教育、職業(yè)教育以及繼續(xù)教育等方面的培養(yǎng)體系尚不完善[24]，健康管理專業(yè)人才匱乏，高端人才缺口較大，不能滿足各階段人群的健康需求，健康管理服務的技術設備、服務水平都有待提高。

2.4 創(chuàng)新研發(fā)需進一步加強

創(chuàng)新是推動高技術產業(yè)競爭力提升的極為重要因素。據國家統(tǒng)計局《2018 年全國科技經費投入統(tǒng)計公報》[25]，2018 年，全國共投入研究與試驗發(fā)展（R&D）經費19 677.9 億元，R&D 經費投入強度為2.19%。其中，廣東、江蘇、北京、山東、浙江和上海6 ?。ㄊ校┑腞&D 經費投入超過千億元，分別占比13.7%、12.7%、9.5%、8.4%、7.3%和6.9%[25]。河北省近年來科技經費投入不斷提高，2018 年R&D 經費支出達499.7 億元，比上年增長10.6%，R&D 經費投入強度1.39%，比上年提高0.06 個百分點[25]，但與北京、上海、廣東等地還有一定差距，R&D 投入強度不足全國平均水平，創(chuàng)新研發(fā)投入需要進一步加強。

3 河北省健康產業(yè)科技創(chuàng)新對策

3.1 創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，充分發(fā)展互聯網+智慧醫(yī)療

醫(yī)療機構要充分利用網絡信息的優(yōu)勢，搭建完善的網絡信息化平臺，開發(fā)移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療、智能分析、醫(yī)藥O2O、精準醫(yī)療等互聯網+智慧醫(yī)療，開辟信息化運營模式，開發(fā)5G 網絡技術、人工智能、遠程技術、數字化轉型升級與醫(yī)療領域的融合發(fā)展，應用大數據將龐大的的醫(yī)療數據進行整合利用。構建集檢前、檢中、檢后、健康風險評估、健康干預以及客戶網上預約、咨詢、隨訪、監(jiān)管等功能的全過程全方位健康管理服務云平臺，充分發(fā)展互聯網+智慧醫(yī)療。

3.2 提高醫(yī)藥行業(yè)自主研發(fā)創(chuàng)新能力

科研技術提升助推健康產業(yè)的發(fā)展[26]。健康產業(yè)科技創(chuàng)新發(fā)展離不開政府的大力支持[27]，政府要加大力度推進健康產業(yè)科研創(chuàng)新力度。首先，要加大政府對醫(yī)藥企業(yè)科研創(chuàng)新的投入力度，增加政府扶持資金，加強政府對重點企業(yè)在關鍵領域的領導和協調，促進企業(yè)在生產、學習、科學研究、實踐運用的綜合發(fā)展，形成一體化發(fā)展體系。其次，企業(yè)要根據國內外市場動態(tài)及國家政策，以市場需求為導向，確定科研項目，并促進科研成果轉化。同時，加快醫(yī)藥公共技術創(chuàng)新平臺建設，促進關鍵領域技術創(chuàng)新，依托高校以及科研機構，整合地方、行業(yè)、企業(yè)技術力量，建立關鍵共性技術創(chuàng)新體系。

3.3 注重健康產業(yè)高端人才的培養(yǎng)與引進

發(fā)展健康產業(yè)需要不斷強化人才隊伍和素質建設[3]，健康產業(yè)集聚區(qū)更加注重創(chuàng)新驅動、知識溢出和人才支撐[28]，專業(yè)人才培養(yǎng)是一個緊迫的任務[29]。健康產業(yè)人才主要包括科研、醫(yī)療和健康管理服務三類人才[30]，從事健康管理相關行業(yè)的人員需要系統(tǒng)培訓，嚴格健康管理人才的準入和培訓，完善健康管理師人才隊伍的建設與培養(yǎng)。首先，從高校專業(yè)及培訓機構入手，強化培養(yǎng)方案，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關教育及活動[31]，從專業(yè)技術、經營管理、營銷策略等多方面進行培養(yǎng)、培訓，提高學生、學員的綜合能力，培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的健康管理專業(yè)人才。其次，健康管理專業(yè)的教學要與健康產業(yè)的市場需求聯系起來，將實踐案例融入到教學計劃，定期舉辦健康管理企業(yè)與學校的密切互動，分享成功經驗。形成企業(yè)為學校提供實踐平臺，學校為企業(yè)提供技術研發(fā)和醫(yī)學理論知識，為企業(yè)的人才需求提供便捷途徑。