李東穎

（威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264400）

壓瘡為常見的皮膚疾病之一，也可以將其稱為壓力性潰瘍，是局部皮膚長期受壓迫而導致的皮膚壞死、水皰以及潰爛等現(xiàn)象[1]-[2]。尤其是對于重癥患者，由于患者病情嚴重，需要長時間臥床休息，而長期臥床會進一步增加壓瘡的發(fā)生風險。壓瘡作為一種可以預防的并發(fā)癥，在患者治療期間，采取相應(yīng)的預防性護理方法，如解除局部壓迫以及按摩受壓局部等均可在一定程度上降低患者的壓瘡發(fā)生風險[3-4]。壓瘡的發(fā)生不僅容易導致患者進一步并發(fā)感染，而且嚴重時還可能會誘發(fā)敗血癥，嚴重擾亂患者的治療，加重病情[5-6]。因此為進一步改善重癥患者的預后，進一步加強其壓瘡預防護理工作就顯得尤為重要[7-8]。本研究旨在探討預防性壓瘡護理在老年重癥患者中的應(yīng)用價值及對壓瘡發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月我院收治的49例老年重癥患者作為本次研究的對照組，選取2019年7月至2020年6月我院收治的49例老年重癥患者作為本次研究的試驗組。對照組男性病患29例，女性病患20例；平均年齡（75.64±2.18）歲。試驗組男性病患27例，女性病患22例；平均年齡（75.61±2.15）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括常規(guī)出入院指導、環(huán)境護理、病情觀察、用藥指導以及健康宣教等 。試驗組接受預防性壓瘡護理。①護理評估：在患者入院后對其病情情況、皮膚情況以及營養(yǎng)情況等進行充分評估，根據(jù)其壓瘡發(fā)生的危險程度制定針對性的預防性壓瘡護理措施。②壓瘡預防護理：定期輔助患者更換體位，體位更換頻率可以根據(jù)其壓瘡發(fā)生危險性進行調(diào)整，注意翻身時動作輕緩，以防止損傷皮膚；定期對患者受壓部位的皮膚進行按摩，并留意其受壓部位皮膚的顏色變化。③營養(yǎng)護理：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況合理調(diào)整其飲食方案，主要以高維生素以及高蛋白食物為主，鼓勵患者多進食新鮮蔬果，以提高機體營養(yǎng)及抵抗力。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理后在壓瘡發(fā)生時間以及住院時間方面的差異，同時比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。壓瘡發(fā)生時間以及住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；壓瘡發(fā)生率等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組壓瘡發(fā)生時間為（11.87±2.08）d，試驗組為（7.11±3.38）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.396，P=0.000）；對照組住院時間為（33.38±6.05）d，試驗組為（24.13±3.09）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.531，P=0.000）。對照組壓瘡發(fā)生例數(shù)為10例，壓瘡發(fā)生率為20.41%，試驗組壓瘡發(fā)生例數(shù)為3例，壓瘡發(fā)生率為6.12%；兩組壓瘡發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.346，P=0.037）。

3 討論

對于老年重癥患者，一方面由于其年齡偏高，身體機能退化，皮膚彈性較差，敏感度下降，另一方面由于病情較為嚴重，需要長期臥床，因此在治療期間具有較高的壓瘡發(fā)生風險[9-10]。壓瘡作為一種常見的并發(fā)癥，輕者創(chuàng)面可以完全愈合，重者則較難愈合。據(jù)統(tǒng)計，每年約有6萬的患者死于壓瘡合并癥[11-12]。壓瘡的發(fā)生受諸多因素的影響，如壓力因素、營養(yǎng)因素以及皮膚抵抗力因素等，無論是對患者的康復還是治療效果等均會帶來嚴重影響。壓瘡作為臨床護理中的一個普通問題，采取科學有效的護理措施可有效降低其發(fā)生率[13-14]。本研究結(jié)果顯示，對照組壓瘡發(fā)生時間及住院時間明顯長于試驗組，壓瘡發(fā)生率明顯短于試驗組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示預防性壓瘡護理可進一步降低老年重癥患者的壓瘡發(fā)生率，促進患者早日康復。這主要是由于預防性壓瘡護理可通過護理評估及時分析患者壓瘡發(fā)生風險，進而根據(jù)其壓瘡發(fā)生風險予以針對性的預防性護理干預；此外，通過加強患者的營養(yǎng)干預可有效改善其營養(yǎng)狀況，預防肌肉萎縮，增強皮膚彈性，提高皮膚以及機體的抵抗力，因此可在更大程度上防范壓瘡的發(fā)生[15-16]。

綜上所述，對于老年重癥患者，在臨床治療期間予以預防性壓瘡護理不僅有利于降低患者的壓瘡發(fā)生率，而且還可以進一步縮短其住院時間，對促進其早日康復具有積極的作用。