孫美玲

（大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

精神分裂癥在臨床較為常見(jiàn)，其發(fā)病因素尚不完全明確，主要為外界刺激導(dǎo)致多巴胺、5羥色胺受體發(fā)生改變，從而出現(xiàn)陽(yáng)性、陰性精神癥狀[1-2]。精神分裂癥在青壯年人群中發(fā)病率相對(duì)較高，出現(xiàn)情感、認(rèn)知、行為等異常情況，病程長(zhǎng)、易反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致自殺發(fā)生，給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[3]。藥物治療精神分裂癥是臨床主要治療方法，常見(jiàn)藥物為阿立哌唑、利培酮等[4-5]。本研究選擇2017年12月至2019年12月來(lái)我院救治的精神分裂癥患者，予以利培酮聯(lián)合阿立哌唑進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選擇2017年12月至2019年12月在我院接受治療的精神分裂癥患者50例，所有患者均符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)中精神分裂癥[4]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情同意，并簽署知情協(xié)議通知書(shū)；排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、妊娠及哺乳期婦女、藥物過(guò)敏者。將50例患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組25例患者中男15例，女10例；年齡22～63歲，平均（40.25±3.51）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（1.82±0.64）年；陽(yáng)性和陰性精神癥狀評(píng)定量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評(píng)分（85.31±2.65）分；對(duì)照組25例患者中男14例，女11例；年齡21～65歲，平均（40.83±3.66）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（1.9±0.7）年；PANSS評(píng)分（85.1±2.5）分；兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者單用利培酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309，規(guī)格：1 mg×20片）進(jìn)行治療，治療方法為：口服利培酮初始劑量為每次1 mg，每日1次；之后根據(jù)患者病情適當(dāng)加量，在治療2周后將劑量調(diào)整為每次4 mg，每日1次；療程為2個(gè)月[6]。觀察組采用阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061304，規(guī)格5 mg×10片）、利培酮聯(lián)合治療，利培酮的用法用量與對(duì)照組相同，同時(shí)口服阿立哌唑每次10 mg，每日1次；之后根據(jù)患者具體情況適當(dāng)加量，每日劑量不可超過(guò)30 mg[7]；療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]治療2個(gè)月后，根據(jù)PANSS評(píng)分增減來(lái)進(jìn)行判定和辨別，一共分為3個(gè)指標(biāo)，即顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療2個(gè)月后，患者PANSS評(píng)分相比治療前減少超過(guò)75%；有效：治療2個(gè)月后，患者PANSS評(píng)分相比治療前減少50%～75%；無(wú)效：治療2個(gè)月后，患者 PANSS評(píng)分相比治療前減少不足50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，PANSS評(píng)分等計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者中顯效15例，占60%，有效8例，占32%，無(wú)效2例，占8%，總有效率為92%；對(duì)照組患者中顯效7例，占28%，有效10例，占40%，無(wú)效8例，占32%，總有效率為68%。兩組數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組PANSS評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組患者PANSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2周后，觀察組患者陽(yáng)性精神癥狀評(píng)分為（19.8±3.5）分，陰性精神癥狀評(píng)分為（30.5±3.8）分；對(duì)照組陽(yáng)性精神癥狀評(píng)分為（37.2±2.8）分，陰性精神癥狀評(píng)分為（41.2±4.7）分；兩組數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。治療4周后，觀察組陽(yáng)性精神癥狀評(píng)分為（12.3±2.8）分，陰性精神癥狀評(píng)分為（26.7±3.1）分；對(duì)照組陽(yáng)性精神癥狀評(píng)分為（27.2±2.5）分，陰性精神癥狀評(píng)分為（37.5±3.6）分；兩組數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。治療8周后，觀察組陽(yáng)性精神癥狀評(píng)分為（8.4±2.3）分，陰性精神癥狀評(píng)分為（17.5±2.7）分；對(duì)照組陽(yáng)性精神癥狀評(píng)分為（19.6±2.1）分，陰性精神癥狀評(píng)分為（25.3±3.4）分；兩組數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者出現(xiàn)失眠1例，嗜睡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；對(duì)照組患者出現(xiàn)失眠3例，嗜睡1例，驚厥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為28%；兩組數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥為一種長(zhǎng)期精神、行為、情感、認(rèn)知異常的疾病[8]，發(fā)病因素尚未完全明確，可能原因?yàn)殚L(zhǎng)期受到壓力或精神刺激所導(dǎo)致。有研究顯示[9]，精神分裂癥患者存在陽(yáng)性精神癥狀和陰性精神癥狀，陽(yáng)性精神癥狀和多巴胺功能亢進(jìn)癥有關(guān)，陰性精神癥狀則和5羥色胺受體相關(guān)。隨著生活節(jié)奏的加快，人們工作壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率有所上升，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致自殺發(fā)生，給患者、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[10-11]。因精神分裂癥患者反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，臨床治療的主要目的為改善患者癥狀，降低復(fù)發(fā)率，以促使患者早日康復(fù)，回歸社會(huì)。利培酮屬于苯丙異唑衍生物，是一種抗精神病藥物，可有效與多巴胺受體、5羥色胺受體相結(jié)合，改善患者臨床癥狀。利培酮在臨床中應(yīng)用多年，取得了較為顯著的效果，但存在一定復(fù)發(fā)率，并易出現(xiàn)驚厥、失眠等不良反應(yīng)[12-15]。阿立哌唑?yàn)猷?lèi)衍生物，可有效穩(wěn)定多巴胺及5羥色胺受體，起效迅速，能快速改善精神分裂癥患者的癥狀[16-18]。本研究顯示，觀察組總有效率（92.00%）明顯高于對(duì)照組（68.00），P＜0.05。治療2周、4周、8周后，觀察組陽(yáng)性精神癥狀評(píng)分、陰性精神癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）明顯低于對(duì)照組（28.00%），P＜0.05。

綜上所述，阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥患者的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。