姬海強

（甘肅省定西市通渭縣隴山鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，743318）

便血是指牛糞中帶血或以完全下血為主證的一種疾病，不論先血后便還是先便后血或單純下血統(tǒng)稱為便血，此類病多見于夏秋季節(jié)。

1 病因分析與辨證

中獸醫(yī)認(rèn)為，熱毒郁結(jié)胃腸，熱盛迫血妄行，遂成便血（濕熱型），或飼養(yǎng)管理失常，引起中氣虧虛，脾虛不能統(tǒng)血，血不歸經(jīng)，溢于腸內(nèi)而引起便血（脾虛型）。

1.1 實熱型：此類便血發(fā)病較急?；寂＞癫徽?，鼻鏡干燥，耳鼻俱熱，口渴貪飲，口干色紅，食欲反芻減少或停止，尿短赤，初期糞便干燥或稀薄、帶血，或先血后便，氣味腥臭，排糞時有疼痛表現(xiàn)，重癥后期則完全下血，色鮮帶黏液，體溫稍升，心率稍快，脈洪數(shù)。

1.2 脾虛型：此類便血一般發(fā)病較慢，病程較長。病牛消瘦，精神倦怠，頭低耳耷，四肢無力，不愿行走，被毛無光澤，食欲反芻減少，糞稀溏，血隨糞出或先便后血，血色暗紅，口色淡白，舌津滑利，脈細弱或遲細無力，體溫正常或稍低。

2 施治

2.1 治則 實熱型治宜清熱解毒，涼血止血；脾虛型以補脾攝血為主，溫陽健脾，堅陰止血。

2.2 治療常用方藥

2.2.1 白頭翁湯：白頭翁 90g，黃柏 45g，黃連 45g，秦皮 45g。 水煎服，成年牛 2-3 次灌服。 方中白頭翁為主藥，清熱解毒，涼血止痢，黃柏、黃連、秦皮為輔藥，清熱解毒，燥濕止痢。 本方清熱解毒，涼血止痢。 癥見里急后重，瀉痢頻繁，肛門灼熱，大便膿血，血多膿少，血色鮮紅，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。 兼表證者加葛根、荊芥、銀花、連翹以清熱解毒；腹痛，里急后重顯著者加木香、白芍、檳榔以行氣緩急止痛；赤痢偏重者加赤芍、丹皮、地榆炭、炒槐花以活血涼血。

2.2.2 槐花散： 炒槐花 45g，炒側(cè)柏 45g，荊芥穗30g，枳殼 30g，為末或水煎服，成年牛 1-2 次灌服。 方中炒槐花清腸熱，涼血止血為主藥，炒側(cè)柏葉涼血止血為輔藥，荊芥穗理血疏風(fēng)為佐藥，枳殼行氣寬敞為使藥。 本方清腸止血，疏風(fēng)行氣，癥見便前出血，或糞中帶血，血色鮮紅或紫暗者。 大腸熱盛者加白頭翁、黃連、黃芩、黃柏；下血多著加地榆；里急后重者加白芍、郁金、木香、黃連以活血止瀉；大便下血不止者加生地、當(dāng)歸、川芎；便血日久而血虛者加當(dāng)歸、白芍、熟地。

2.2.3 黃土湯：灶心黃土 250g，白術(shù) 40g，附片 30g，干地黃40g，阿膠30g，黃芩30g，炙甘草20g。水煎取汁和阿膠沖服，成年牛1-2 次灌服。 方中灶心黃土為主藥，溫陽健脾，澀腸止血，白術(shù)、附片溫陽健脾，干地黃、阿膠養(yǎng)血止血，為輔藥，黃芩為佐藥，堅陰反佐，使藥炙甘草調(diào)和藥性。 本方溫陽健脾，養(yǎng)血止血，主治脾不統(tǒng)血的出血證。 若虛寒盛，加黨參、炮姜以增強益氣攝血之功；兼血瘀者加炒蒲黃、紅花以行血止血。

2.2.4 四君子湯加味：黨參 60g，炒白術(shù)60g，茯苓40g，炙甘草15g，為末開水沖調(diào)，候溫成年牛1-2次灌服。 脾虛泄瀉可加訶子、肉豆蔻；脾胃氣虛，寒濕滯于中焦腹脹或泄瀉者加木香、砂仁；氣虛重、泄瀉不止、便中帶血者加黃芪、烏梅、訶子、炒槐花、炒地榆、重用黨參。

3 病例

2018 年9月，高山村一頭6 歲母牛邀作者前往就診。 檢查：患牛精神沉郁，體溫39.8，心率70次/ 分鐘，鼻鏡干燥，口舌紅，脈洪數(shù)，喜飲冷水，排糞時弓腰，糞稀薄，帶膿血、氣味腥臭，發(fā)病后注射過抗生素效果不理想。 診斷為實熱便血，治療方藥如下：白頭翁 60g，黃柏 40g，黃連 40g，秦皮 40g，葛根 30g，白芍 30g，地榆炭 30g，炒槐花30g，甘草15g。 水煎液灌服，一日一劑，連服兩劑，第一劑服用后癥狀明顯減輕，兩劑后基本痊愈，囑咐加強飼養(yǎng)管理。