于麗娟 劉靜 王婷

糖尿病屬常見(jiàn)慢性疾病,多發(fā)于中老年人群,該病發(fā)病率較高,且并發(fā)癥繁多,目前尚無(wú)完全治愈的可能。糖尿病是臨床十分常見(jiàn)的疾病,我國(guó)每年糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),糖尿病已經(jīng)成為危害中老年群體的主要疾病之一［1］。由于其具有較高的致殘率、致死率,患者的生命安全受到極大威脅。糖尿病的發(fā)生與飲食、精神、環(huán)境、遺傳、藥物、肥胖等諸多因素相關(guān),糖尿病屬于慢性疾病,會(huì)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生影響,患者長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)下,無(wú)疑會(huì)加劇并發(fā)癥發(fā)生的可能,因此,患者在積極接受治療的同時(shí),也務(wù)必養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,將血糖控制在合理范圍內(nèi)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2018 年12 月收治的100 例糖尿病患者作為觀(guān)察組,另選取同期100 例體檢健康者作為對(duì)照組。觀(guān)察組男46 例,女54 例；年齡50～75 歲,平均年齡(65.26±5.09)歲。對(duì)照組男54 例,女46 例；年齡51～76 歲,平均年齡(66.02±5.01)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者三多一少等臨床癥狀、年齡、血糖水平、糖尿病自身抗體、胰島功能等診斷。三多一少癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L 或空腹血糖≥7.0 mmol/L 或75 g 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2 h ≥11.1 mmol/L,可診斷糖尿病,結(jié)合患者發(fā)病年齡、體重、糖尿病自身抗體、胰島功能等來(lái)確定；②年齡18～80 歲,性別不限；③符合西醫(yī)診斷的糖尿病患者；④患者及家屬能配合完成檢查；⑤患者及家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重并發(fā)癥患者；②感染性疾病患者；③營(yíng)養(yǎng)不良患者；④惡性腫瘤患者；⑤嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；⑥精神疾病或既往精神疾病史患者；⑦病情嚴(yán)重,且病情變化較大的患者；⑧拒絕參與實(shí)驗(yàn)患者。

1.2 方法 檢查兩組的生化檢驗(yàn)指標(biāo),并對(duì)比分析兩組中存在的差異。檢測(cè)方法：采用全自動(dòng)生化分析儀(日立7600和愛(ài)科來(lái)H8180)進(jìn)行檢測(cè),檢查兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)(空腹血糖、甘油三酯、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白)水平,每次均進(jìn)行校對(duì),確保相關(guān)指標(biāo)的誤差在±10%以?xún)?nèi)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組的生化檢驗(yàn)指標(biāo)(空腹血糖、甘油三酯、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白等)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組的空腹血糖為(7.1±0.5)mmol/L、甘油三酯為(1.84±0.12)mmol/L、餐后2 h 血糖為(8.2±0.6)mmol/L、糖化血紅蛋白為(8.2±0.6)%,均高于對(duì)照組的(4.7±0.6)mmol/L、(1.38±0.11)mmol/L、(6.8±0.5)mmol/L、(5.8±0.3)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=30.729、28.258、17.925、35.777,P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段我國(guó)患有糖尿病的患者已達(dá)到3 億,對(duì)患者的診治是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要挑戰(zhàn),使用有效藥物控制患者病情,提高患者生活質(zhì)量,保障患者的生命安全也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員關(guān)注的重要問(wèn)題。糖尿病的患病率逐年升高,造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸加重。對(duì)于糖尿病的管理,其要點(diǎn)在于對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè),這也是防止心腦血管并發(fā)癥的重點(diǎn),要求患者務(wù)必定期檢測(cè)血糖,掌握自身的血糖水平,做到早發(fā)現(xiàn)、早質(zhì)控。大部分糖尿病屬于原發(fā)性糖尿病,一般不能根治,需要長(zhǎng)期服藥治療。大多數(shù)糖尿病是可以控制的,控制不佳者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于糖尿病患者而言,務(wù)必養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,減少糖分的攝入,秉承少食多餐的基本原則,戒煙禁酒,定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖［3-5］。

糖尿病是代謝性疾病的一種,高血糖是其基本特征,根據(jù)患者病因以及病理特征的不同,糖尿病亦可細(xì)分為多個(gè)亞型,雖然該分型系統(tǒng)應(yīng)用已久,不過(guò)該系統(tǒng)在指導(dǎo)臨床治療方面卻無(wú)突出作用。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一直以來(lái)都有所變化,不同國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。但總的原則一直沒(méi)有變,那就是一旦被診斷為糖尿病患者,藥物降糖的手段是必不可少的。因此血糖升高到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)水平之上,單靠飲食或者運(yùn)動(dòng)等非藥物降糖手段,往往不能使血糖降低到理想水平,也不能有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生［5-8］。

目前臨床上關(guān)于糖尿病的診斷工作受到廣泛關(guān)注,有效的診斷可以快速幫助醫(yī)生了解患者病情,做好預(yù)后措施,可進(jìn)一步改善患者生存質(zhì)量。結(jié)合臨床研究發(fā)現(xiàn),疾病細(xì)胞在發(fā)生和增殖過(guò)程中,人體會(huì)產(chǎn)生一系列反應(yīng),某些物質(zhì)指標(biāo)就會(huì)異常。生化檢驗(yàn)指標(biāo)可以說(shuō)是糖尿病細(xì)胞存在和生長(zhǎng)的重要觀(guān)察信號(hào)。具體的物質(zhì)種類(lèi)有很多,可以選擇最具有代表性的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行觀(guān)察。生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)那些無(wú)明顯自覺(jué)性糖尿病患者來(lái)說(shuō),是排查的重要指標(biāo)。生化檢驗(yàn)指標(biāo)在患者確診相關(guān)疾病后,生化檢驗(yàn)指標(biāo)可以作為身體內(nèi)的標(biāo)本,來(lái)幫助臨床分析患者的疾病是惡性還是良性。生化檢驗(yàn)指標(biāo)的檢查,雖然正常機(jī)體內(nèi)也會(huì)有,但是相關(guān)指標(biāo)的水平與糖尿病患者具有明顯差異,只要控制在正常范圍之內(nèi),還是安全的,這也是有一些體檢套餐會(huì)檢查這些指標(biāo)的原因［8-10］。在糖尿病早期,生化檢驗(yàn)指標(biāo)就會(huì)優(yōu)先表現(xiàn)出來(lái),體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以有利于糖尿病的預(yù)防。生化檢驗(yàn)指標(biāo)不但可以提示疾病的發(fā)生,而且還能夠追蹤是何處發(fā)生而來(lái)的,有利于醫(yī)師判斷疾病是原發(fā)性的還是繼發(fā)于其他部位的。但在檢查過(guò)程中也要注意,臨床上,生化檢驗(yàn)指標(biāo)只是疾病的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,檢測(cè)的意義在于觀(guān)察動(dòng)態(tài),不在于診斷是否有疾病。關(guān)于糖尿病的診斷工作也受到越來(lái)越多的關(guān)注,在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中,結(jié)合觀(guān)察生化檢驗(yàn)指標(biāo),能夠更好的確定病情。

雖然糖尿病目前并無(wú)根治的方法,且各國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同,不過(guò)該病的治療原則相對(duì)固定,對(duì)于自我約束能力較強(qiáng)的患者而言,治療效果相對(duì)理想。簡(jiǎn)而言之,一旦患者被確診為糖尿病,即可健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療以及運(yùn)動(dòng)鍛煉將患者的血糖值控制在一個(gè)合理的范圍之內(nèi)。如果患者通過(guò)上述方法也未能有效控制血糖,那么就有必要采用藥物降糖的方式進(jìn)行治療。再者,在日常生活方面,患者應(yīng)當(dāng)保持清淡的飲食,多食用蔬菜,適當(dāng)食用低糖水果,做到戒煙禁酒,加強(qiáng)體育鍛煉,通過(guò)上述生活習(xí)慣的養(yǎng)成,均能幫助患者有效控制以及預(yù)防血糖的增長(zhǎng)?？紤]到大多數(shù)糖尿病患者均是中老年人,因此不可進(jìn)行過(guò)于激烈的體育鍛煉,應(yīng)當(dāng)多以散步、快步走、太極拳、慢跑、游泳等為主。在日常飲食之中,減少鹽分、脂肪以及膽固醇的攝入,對(duì)于豆制品、魚(yú)類(lèi)則可以適當(dāng)多吃,不過(guò)仍遵循“少食多餐”的基本原則,避免暴飲暴食所導(dǎo)致的血糖驟增。此外,肥胖是糖尿病高危因素之中,這意味著對(duì)于部分肥胖患者而言,務(wù)必加強(qiáng)對(duì)于體重的控制。有相關(guān)研究表明,肥胖患者罹患并發(fā)癥發(fā)生率要顯著高于形體正常的患者?；颊咴诳刂企w重的同時(shí),也應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉以及科學(xué)飲食,積極改善抽煙飲酒等不良生活習(xí)慣,加強(qiáng)對(duì)于血糖的監(jiān)測(cè)管控,積極控制血糖水平,促進(jìn)治療效果的提升,防范各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高自身生活質(zhì)量。

此次研究中,觀(guān)察組的空腹血糖、甘油三酯、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均高于對(duì)照組,差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,糖尿病患者的生化檢驗(yàn)指標(biāo)與普通健康人群具有明顯的差異,可以作為臨床診斷糖尿病的依據(jù),并且也可以通過(guò)生化檢驗(yàn)的結(jié)果來(lái)了解患者病情的發(fā)展情況,有益于治療工作的開(kāi)展,值得推廣。