智 慧,劉津京

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院周圍血管科,北京 100078

周圍血管科是醫(yī)院內較為重要的一個科室,隨著我國老齡化人口的增多,人們生活習慣的不斷改變,患腦血管、心血管及靜脈血栓等疾病的人群日益增加,同時周圍血管疾病患者的病情較為復雜,加之年齡較大的緣故,給治療及相關預后等情況均帶來了較大的難度[1]。本院周圍血管科的患者因為多伴有糖尿病、高血壓等老年性疾病,患者體質較差,對治療期間的護理工作也提出了更高的要求。同時有報道指出,周圍血管科的患者住院治療期間,因為需要長時間臥床,一旦護理工作不到位,加之家屬未能看護好患者等因素,多會導致壓瘡及墜床等風險事件的發(fā)生,從而引起醫(yī)患之間的矛盾,提高醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[2-3]。本院周圍血管科成立風險管理小組,在周圍血管科患者住院期間對患者進行風險管理,可有效減少患者發(fā)生墜床等不良事件。為提高周圍血管科就診住院患者的護理質量,本研究給予患者優(yōu)質護理措施的同時聯(lián)合風險管理措施,得到了患者及其家屬的認可,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年12月至2018年12月本院周圍血管科就診住院治療的102例患者為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組51例,對照組患者給予優(yōu)質護理干預,研究組患者在優(yōu)質護理干預基礎上給予風險管理。所有患者入院后均經(jīng)過相關影像學等常規(guī)檢查進行診斷[4],均符合周圍血管疾病臨床診斷標準，對哺乳期及合并其他惡性腫瘤、臟器衰竭的患者予以排除。對照組中男33例,女18例；年齡41～73歲,平均(56.73±4.61)歲；其中動脈血栓、動脈瘤等動脈血管疾病的患者27例,下肢深靜脈曲張、Cockett綜合征等靜脈血管疾病的患者18例,血管畸形等其他疾病的患者6例。觀察組中男31例,女20例；年齡41～73歲,平均(56.73±4.61)歲；其中動脈血栓、動脈瘤等動脈血管疾病的患者25例,下肢深靜脈曲張、Cockett綜合征等靜脈血管疾病的患者20例,血管畸形等其他疾病的患者6例。兩組患者病程等基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有研究對象及家屬對本研究知情,并簽署知情同意書,本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準后進行。

1.2方法 根據(jù)所有患者疾病的不同給予相應的常規(guī)對癥遵醫(yī)囑治療,并給予優(yōu)質護理,具體為:患者入院后,采用“辯證施護,專病專品優(yōu)質護理服務體系”對患者進行護理,多與患者進行溝通,建立責任醫(yī)生及護士共同管理制度。同時告知患者及家屬,多關心患者,定期更換床單、被褥及開窗通風等。通過辨證施護的辨證施術、辨證施藥、辨證施膳、辨證施教、辨證施養(yǎng)等方法為患者施行全身心綜合干預護理。對年齡較大的患者,提醒家屬多拍背,以避免呼吸道黏液對其造成氣管堵塞等現(xiàn)象的發(fā)生。對患者既往病史進行詳細記錄,同時告知患者,如有任何不適,要及時聯(lián)系相關醫(yī)護人員。由于多數(shù)患者年齡較大,需要臥床,難免出現(xiàn)焦慮等情緒,護理人員要幫助患者調整心態(tài),提高其治療的積極性等。觀察組在上述基礎上給予聯(lián)合風險管理措施,具體為:周圍血管科護理人員根據(jù)患者病情的特點,對每個護理階段患者可能發(fā)生的風險事件進行分析,可分為:(1)由經(jīng)驗豐富的護理人員對護理經(jīng)驗不足的護理人員進行培訓,監(jiān)督后者對患者進行護理,讓其在工作中積累相關的護理經(jīng)驗。(2)周圍血管科一些病情嚴重的患者需要質量更高的護理,相關護理工作人員的強度較大,長此以往會導致職業(yè)倦怠等情況的發(fā)生,從而增加患者不良事件的發(fā)生率,所以護理人員一定要有責任心,做好全面協(xié)調工作,可由院方增加護理人員或由專人對長時間從事危重病情護理的工作人員進行調配或進行工作壓力疏導等。(3)多與患者及其家屬進行溝通,有針對性地對其進行心理疏導,讓其對病情、相關治療及護理方法有大致的了解,在提高患者治療依從性的同時,也提高家屬對患者的護理能力。(4)對患者住院治療期間可能發(fā)生的燙傷、摔倒及墜床等不良事件向家屬進行詳細說明,由于患者年齡較大極易發(fā)生上述情況,所有護理人員多對患者進行巡視,同時將這些可能發(fā)生的不良事件會對患者帶來的影響告知家屬。(5)成立相關護理風險小組,對相關護理人員進行有效的風險護理管理,制訂相應的風險護理方案,進行統(tǒng)一調配及指揮,更好地對患者進行護理。

1.3評估方法[5]對兩組患者住院期間發(fā)生管道脫落、壓瘡、投訴及墜床等風險事件的情況進行比較。采用風險知識調查表對兩組患者風險知識掌握程度進行評估,其中主要包括:風險評估、風險應對措施及相關風險知識等,滿分為100分,分數(shù)越高表明風險知識掌握程度越好。出院時采用護理滿意度調查表評估患者護理滿意度,分為:非常滿意、滿意、尚可、不滿意,總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%)。

2 結 果

2.1兩組患者護理前后相關風險知識掌握程度比較 兩組患者護理前所掌握的風險知識水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后觀察組患者所掌握的風險知識水平明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后相關風險知識掌握程度比較分)

2.2兩組患者住院期間風險事件發(fā)生情況比較 觀察組患者住院期間的風險事件總發(fā)生率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=1.681,P=0.001)。見表2。

表2 兩組患者住院期間風險事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3兩組患者出院時護理滿意度比較 觀察組患者出院時護理滿意度優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=1.835,P=0.001)。見表3。

表3 兩組患者出院時護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

周圍血管科是醫(yī)院內較為重要且極為忙碌的一個科室,患者發(fā)病后的病情較為復雜,加之該類患者多數(shù)為老年患者,給治療增加了不少困難,且經(jīng)過治療后需要給予有效的護理措施才可達到較好的治療效果及預后等[6]。同時有報道指出,在對患者護理過程中,護理人員經(jīng)驗不足,對患者護理過程中可能出現(xiàn)的風險程度認知不夠,對患者病情記錄不詳細,對患者建立靜脈通道時操作不當,服務意識差,對患者心態(tài)不了解等情況增加了護理風險[7]。一旦發(fā)生護理不良事件,護患矛盾被激化,對醫(yī)院的聲譽也會造成影響。有學者認為,提高患者住院期間的護理質量,制訂相應的風險管理制度,可明顯減少醫(yī)患糾紛,提高治療效果,改善患者護理滿意度等[8]。

本研究中,觀察組患者在給予優(yōu)質護理措施的同時聯(lián)合風險管理措施,提高了患者及其家屬的安全意識,使他們對治療期間可能產(chǎn)生的風險具有一定的了解,在了解自身疾病知識的同時,降低了風險事件的發(fā)生率,對風險知識的掌握也得到了提高。有報道指出,成立風險管理小組,做好護理人員之間的調配工作,加強住院期間的風險知識宣傳,提高護理人員的風險意識,制訂相應的規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行,同時護理人員通過不斷學習,積累更多護理經(jīng)驗,可有效提高對患者的護理質量,同時對其預后起到較為關鍵的作用[9-10]。從數(shù)據(jù)分析中也看出,觀察組護理后住院期間壓瘡及投訴等風險事件的發(fā)生情況、出院時的滿意度等明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與何亞梅等[10]的研究結果相近。

綜上所述,給予周圍血管科住院患者常規(guī)優(yōu)質護理的同時聯(lián)合風險管理措施,可明顯減少患者風險事件的發(fā)生情況,同時提高了患者的風險知識掌握度,得到了患者及其家屬的認可,值得臨床推廣。