左志棟

（河南省開(kāi)封市人民醫(yī)院藥劑科 開(kāi)封475000）

過(guò)敏性皮炎是一種常見(jiàn)的皮膚病，過(guò)敏原較多，花粉、空氣及動(dòng)物皮毛皆可成為過(guò)敏原，其發(fā)病機(jī)制為過(guò)敏原刺激人體免疫系統(tǒng)引起變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚損害。過(guò)敏性皮炎臨床表現(xiàn)為皮膚水腫、紅斑、癢痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫皮、水皰等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常工作與生活[1]。臨床上多采用藥物治療，通過(guò)口服、外敷、靜脈給藥均可，視病情程度而定。復(fù)方爐甘石洗劑與氧化鋅洗劑均為治療過(guò)敏性皮炎常用外涂藥物，具有收斂和保護(hù)皮膚的作用[2]。本研究選取我院過(guò)敏性皮炎患者分組對(duì)比，旨在探究中藥洗劑與氧化鋅洗劑在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2019年2月開(kāi)封市人民醫(yī)院收治的過(guò)敏性皮炎患者118例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同分為爐甘石組和氧化鋅組各59例。氧化鋅組男31例，女28例；年齡19～37歲，平均年齡（28.04±3.17）歲。爐甘石組男30例，女29例；年齡20～38歲，平均年齡（28.11±3.12）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為過(guò)敏性皮炎；（2）年齡＞18 歲；（3）患者知曉本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究藥物過(guò)敏者；（2）精神障礙者；（3）合并其他嚴(yán)重皮膚疾病者；（4）近2周內(nèi)使用其他抗炎藥物者。

1.3 治療方法 氧化鋅組給予氧化鋅洗劑[開(kāi)封市人民醫(yī)院自制制劑，豫藥制字H20130100（汴）]治療，患處均勻涂抹，2次/d。爐甘石組給予復(fù)方爐甘石洗劑（國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020242）治療，患處均勻涂抹，2次/d。兩組均治療1周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組治療效果。（2）治療前后采用生活質(zhì)量調(diào)查量表（DLQI），從日常活動(dòng)、工作學(xué)習(xí)、休閑、社會(huì)交際、尷尬心理、治療6個(gè)方面評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，每項(xiàng)分為無(wú)（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）4個(gè)等級(jí)，得分越高表明生活質(zhì)量越差。（3）治療前后采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90），從焦慮、抑郁、精神病性等方面評(píng)估兩組患者心理狀況，得分越高表明心理狀況越差。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥1 d后癥狀明顯改善，紅斑明顯縮?。挥行В河盟? d后癥狀有所改善，紅斑有所縮?。粺o(wú)效：用藥3 d后患處無(wú)變化，用藥7 d后改善不明顯，紅斑未見(jiàn)縮小?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 氧化鋅組治療總有效率明顯高于爐甘石組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后DLQI評(píng)分比較 兩組治療前日?；顒?dòng)評(píng)分、工作學(xué)習(xí)評(píng)分、休閑評(píng)分、社會(huì)交際評(píng)分、尷尬心理評(píng)分、治療評(píng)分及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后日常活動(dòng)評(píng)分、工作學(xué)習(xí)評(píng)分、休閑評(píng)分、社會(huì)交際評(píng)分、尷尬心理評(píng)分、治療評(píng)分及總分均較治療前明顯下降，且氧化鋅組日?；顒?dòng)評(píng)分、工作學(xué)習(xí)評(píng)分、休閑評(píng)分、社會(huì)交際評(píng)分、治療評(píng)分及總分均低于爐甘石組（P＜0.05），但兩組尷尬心理評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2及續(xù)表。

表2 兩組治療前后DLQI評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后DLQI評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

休閑治療前 治療后氧化鋅組爐甘石組組別 n 日常活動(dòng)治療前 治療后工作學(xué)習(xí)治療前 治療后59 59 t P 2.11±0.35 2.19±0.41 1.140 0.257 1.28±0.27*1.59±0.31*5.792 0.003 1.34±0.25 1.29±0.31 0.964 0.337 0.84±0.16*1.01±0.22*4.800 0.004 2.21±0.35 2.18±0.42 0.422 0.674 1.03±0.26*1.56±0.47*7.579 0.002

續(xù)表

2.3 兩組治療前后SCL-90評(píng)分比較 兩組治療前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及精神病性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及精神病性評(píng)分均較治療前降低，且氧化鋅組明顯低于爐甘石組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后SCL-90評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后SCL-90評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

精神病性治療前 治療后氧化鋅組爐甘石組組別 n 焦慮治療前 治療后抑郁治療前 治療后59 59 t P 1.86±0.24 1.82±0.31 0.784 0.435 1.37±0.22*1.48±0.20*2.842 0.005 1.92±0.39 1.90±0.41 0.272 0.787 1.43±0.35*1.56±0.29*2.197 0.030 1.59±0.27 1.55±0.32 0.734 0.465 1.35±0.28*1.51±0.33*2.840 0.005

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組治療期間定期檢查，均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

過(guò)敏性皮炎屬炎性變態(tài)反應(yīng)，主要由于過(guò)敏原經(jīng)呼吸道、消化道及直接接觸等途徑刺激人體淋巴細(xì)胞而產(chǎn)生。傳統(tǒng)給藥方式較多，如口服、外涂、靜脈給藥等，但過(guò)敏性皮炎屬體表皮膚損傷，口服給藥需機(jī)體完全吸收后隨血液循環(huán)逐漸作用到皮膚，起效較慢；靜脈給藥則多用于病情嚴(yán)重者，且不良反應(yīng)較多[3]。藥物外涂簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易操作，見(jiàn)效較快，易被患者接受。中醫(yī)理論認(rèn)為，過(guò)敏性皮炎多因經(jīng)絡(luò)不通、臟腑失衡致使外邪滯留、氣機(jī)逆亂，因此治療應(yīng)以祛除外邪、調(diào)理氣機(jī)為主。復(fù)方爐甘石洗劑主要成分為爐甘石，具有解毒退翳、止癢斂瘡之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明[4～6]，爐甘石可收斂皮膚創(chuàng)傷、吸收創(chuàng)面分泌液，從而起到保護(hù)作用。氧化鋅洗劑是一種治療皮膚炎癥藥物，適應(yīng)證包括濕疹、皮炎、皮膚潰瘍等，對(duì)皮膚有滋潤(rùn)、保護(hù)和弱收斂作用，臨床應(yīng)用廣泛。

本研究結(jié)果顯示，氧化鋅組治療總有效率高于爐甘石組（P＜0.05）；兩組治療后SCL-90評(píng)分較治療前降低，且氧化鋅組低于爐甘石組（P＜0.05）。表明氧化鋅洗劑治療過(guò)敏性皮炎相比爐甘石洗劑效果更佳，有助于緩解臨床癥狀。同時(shí)，兩組治療后DLQI評(píng)分低于治療前，且氧化鋅組DLQI總分明顯低于爐甘石組（P＜0.05）；兩組治療期間未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。表明氧化鋅洗劑治療過(guò)敏性皮炎有助于提高患者生活質(zhì)量，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。綜上所述，復(fù)方爐甘石洗劑與氧化鋅洗劑均可有效治療過(guò)敏性皮炎，提高患者生活質(zhì)量，改善臨床癥狀，安全性較好，但氧化鋅洗劑在療效、改善生活質(zhì)量及癥狀方面成效更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。