劉玲

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院 開封475000）

原發(fā)性痛經(jīng)是指未見患者生殖器官有明顯器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，約占痛經(jīng)的90%，臨床表現(xiàn)主要是在行經(jīng)前或在經(jīng)期出現(xiàn)周期性的小腹疼痛或痛引腰骶，癥狀嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏厥，對(duì)女性的生活質(zhì)量及身體健康造成了嚴(yán)重影響[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患者原發(fā)性痛經(jīng)主要是由子宮內(nèi)膜前列腺素水平在月經(jīng)期間升高所引起。因此，西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的主要方法為服用前列腺素合成酶抑制劑。然而臨床研究發(fā)現(xiàn)，前列腺素合成酶抑制劑雖然可以有效緩解患者的疼痛，但并無法根治原發(fā)性痛經(jīng)，且其對(duì)機(jī)體有不良影響[2]。本研究旨在對(duì)比止痛化癥膠囊與桂枝茯苓膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)患者的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2018年1～12月來我院就診的原發(fā)性痛經(jīng)患者8 000例分為對(duì)照組和觀察組，各4 000例。對(duì)照組年齡18～43歲，平均（30.50±3.71）歲；病程2～11年，平均（6.50±1.83）年；病情分級(jí)：輕度1 463例，中度1 560例，重度977例。觀察組年齡19～45歲，平均（32.00±3.86）歲；病程 1～11 年，平均（6.00±1.56）年；病情分級(jí)：輕度1 473例，中度1 558例，重度969例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制及治療》[3]中原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合醫(yī)護(hù)人員治療及研究工作；合并免疫、呼吸、心腦等原發(fā)性疾?。挥捎谧訉m內(nèi)膜異位或子宮肌瘤病等引起的痛經(jīng)。

1.3 治療方法 兩組均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)治療：叮囑患者注意作息規(guī)律、飲食健康、經(jīng)期衛(wèi)生、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用桂枝茯苓膠囊（國藥準(zhǔn)字Z10950005）治療：從經(jīng)期前7 d到經(jīng)期第5天服藥，3粒/次，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上采用止痛化癥膠囊（國藥準(zhǔn)字Z22025500）治療：從經(jīng)期前7 d到經(jīng)期第5天服藥，4粒/次，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)（N）≥95%為痊愈；70%≤N＜95%為顯效；30%≤N＜70%為有效；N＜30%為無效。N=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）于治療前月經(jīng)第1天及治療3個(gè)月后月經(jīng)第1天，采集患者空腹靜脈血3 ml，使用由美國貝爾曼公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血液流變學(xué)分析儀（型號(hào)：DxH800）對(duì)患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，中包括血漿黏度、血液黏度、血小板黏附率及紅細(xì)胞壓積。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率95.12%高于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比 治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后血漿黏度、血液黏度、血小板黏附率及紅細(xì)胞壓積水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別 n 血漿黏度（mPa·s）治療前 治療后紅細(xì)胞壓積（%）治療前 治療后對(duì)照組觀察組血液黏度（mPa·s）治療前 治療后血小板黏附率（%）治療前 治療后4 000 4 000 t P 1.870±0.181 1.875±0.173 1.263 0.207 1.635±0.120 1.371±0.060 124.451 0.000 13.831±1.770 13.772±1.831 1.465 0.143 9.060±1.231 7.750±1.030 51.619 0.000 49.289±5.381 49.117±5.253 1.447 0.148 36.059±3.460 28.352±2.412 115.567 0.000 57.626±7.421 57.808±7.603 1.083 0.279 45.658±5.781 39.847±5.670 45.387 0.000

3 討論

痛經(jīng)是一種常見的婦科疾病，可分為原發(fā)性痛經(jīng)及繼發(fā)性痛經(jīng)，其中原發(fā)性痛經(jīng)大約占90%[4]。痛經(jīng)患者臨床表現(xiàn)主要為行經(jīng)前及經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛，常出現(xiàn)腰酸、墜脹等情況，會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)與子宮、任沖氣血失調(diào)有關(guān)，主要病機(jī)為“不通則痛”：患者于經(jīng)期前后氣血失調(diào)，體虛血虧，導(dǎo)致其易感外邪；加之飲食失節(jié)、寒濕侵襲等原因，導(dǎo)致寒凝經(jīng)脈、與血搏結(jié)，最終導(dǎo)致子宮氣血運(yùn)行不通，血脈不行則子宮及任沖失于濡養(yǎng)，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)。因此，原發(fā)性痛的治療主要以養(yǎng)血止痛、化癥驅(qū)寒為主[6～7]。桂枝茯苓膠囊是一種在桂枝茯苓丸基礎(chǔ)上制作的中藥復(fù)方制劑，主要成分包含桂枝、茯苓、芍藥、牡丹皮、桃仁等中藥，可以起到消癥散結(jié)、活血化瘀的作用[8]。止痛化癥膠囊主要含有黨參、炙黃芪、當(dāng)歸、肉桂、三棱、莪術(shù)、川楝子、雞血藤、延胡索、蜈蚣、全蝎、丹參等中藥，具有溫經(jīng)散寒、散結(jié)消癥、化瘀止痛的功效[9]。原發(fā)性痛經(jīng)患者于經(jīng)前及經(jīng)期服用止痛化癥膠囊可改善生殖系統(tǒng)微循環(huán)，化解體內(nèi)腫塊，改善子宮缺血及增強(qiáng)免疫力。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率明顯較高，血漿黏度、血液黏度、血小板黏附率及紅細(xì)胞壓積水平均較低，可見對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者采用止痛化癥膠囊治療效果較好，有利于改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平。分析原因在于止痛化癥膠囊可以從整體上對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)，化瘀止痛，且可起到標(biāo)本兼治的效果，對(duì)緩解患者病證更有利。機(jī)體血液流變學(xué)指標(biāo)與“血瘀”密切相關(guān)，血液流變學(xué)指標(biāo)可作為血瘀證的評(píng)估及診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平均有所下降，且下降效果優(yōu)于對(duì)照組，說明止痛化癥膠囊對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者的血液流變學(xué)水平改善效果更佳[10]。綜上所述，止痛化癥膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床療效優(yōu)于桂枝茯苓膠囊，且可以有效改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。