陳立慶

（江西省贛州市會昌縣人民醫(yī)院 會昌342600）

妊高征是產(chǎn)科常見并發(fā)征，可引發(fā)患者腎功能衰竭[1]。妊高征患者可出現(xiàn)凝血功能障礙、高血壓，對還未出生的胎兒會產(chǎn)生較大影響[2]。本研究探討拜新同聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征患者的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年6月收治的妊高征患者52例作為研究對象，所有患者均明確診斷。將52例患者隨機分為觀察組與對照組，各26例。觀察組年齡20～41歲，平均（31.24±3.26）歲；孕周 20～30 周，平均（23.30±3.12）周。對照組年齡 19～42 歲，平均（33.30±5.25）歲。孕周 20～31周，平均（24.12±3.59）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用硫酸鎂治療。使用硫酸鎂（國藥準字H11020318）之前，需提醒患者預先一周中斷高血壓藥物的使用。初次使用25%硫酸鎂20 ml+5%葡萄糖100 ml靜脈滴注，滴注時間為30 min。治療一段時間后，改變劑量，25%硫酸鎂60 ml+5%葡萄糖500 ml，靜脈滴注，滴速為1～2 g/h。特殊情況下，25%硫酸鎂20 ml+2 ml利多卡因臂肌深度注射，1～2次/d，持續(xù)治療7 d。觀察組采用拜新同聯(lián)合硫酸鎂治療，硫酸鎂用法、用量同對照組。拜新同（國藥準字 J20080091）口服，10 mg/次，2 次 /d，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效：參照《婦產(chǎn)科學》相關標準評估。顯效，舒張壓下降10 mm Hg，收縮壓下降30 mm Hg，尿蛋白含量下降，水腫消失，臨床癥狀明顯改善；有效，舒張壓下降5 mm Hg，收縮壓下降20 mm Hg，尿蛋白、水腫均有所改善，臨床癥狀部分改善；無效，血壓無變化，甚至加重，尿蛋白與水腫無改善。治療總有效率為顯效與有效例數(shù)之和占總例數(shù)百分比。（2）統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況，包括心悸、頭暈、劇烈頭痛。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

妊高征是女性妊娠期特有疾病，患者通常無明顯臨床表現(xiàn)，檢查時可發(fā)現(xiàn)血壓小幅度升高，并且可伴隨蛋白尿與水腫[3～4]。該病可對患者身體健康造成一定影響，情況嚴重時可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、右上腹持續(xù)疼痛、血壓上升明顯，有明顯水腫，甚至會導致抽搐、昏迷，嚴重時可造成患者死亡[5]。妊高征治療原則是改善患者的血液循環(huán)，降低血壓水平，增加排血量，解除痙攣。

硫酸鎂治療妊高征主要原理是鎂離子可對乙酰膽堿產(chǎn)生一定抑制，進而對神經(jīng)肌肉連接部位的傳導發(fā)揮抑制與阻斷作用[6]。另外，硫酸鎂可對痙攣的外周血管產(chǎn)生擴張作用，進入人體后達到對血壓控制的目的[7]。硫酸鎂可增強孕婦身體內部血紅蛋白的親和力，對骨骼與肌肉痙攣也有一定的改善作用[8]。其可在孕婦體內充分發(fā)揮作用，降低患者血壓，進一步改善心腦組織缺氧[9]。另外，硫酸鎂可降低人腦細胞耗氧量，對中樞神經(jīng)起到極大控制作用，還有舒緩顱內壓和增強血液循環(huán)的功能[10～11]。拜新同其成分為硝苯地平，是一種鈣離子慢通道拮抗劑，可阻止細胞外部鈣離子進入細胞內，對患者體內肌漿網(wǎng)鈣離子釋放進入細胞質產(chǎn)生抑制作用，擴張全身血管[12～13]。拜新同可擴張冠狀動脈，促進冠脈血流量增加，加強缺血狀況下心肌的耐受性，對患者可能出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)情況有一定的預防效果[14～15]。拜新同與硫酸鎂共同治療，可將兩種藥物的優(yōu)勢發(fā)揮到極致，共同起到降壓效果，減少不良反應的發(fā)生[16]。

本研究觀察組應用拜新同聯(lián)合硫酸鎂治療，對照組單用硫酸鎂治療，結果觀察組治療總有效率顯著高于對照組，可見兩種藥物聯(lián)合治療能夠明顯改善妊高征患者的臨床癥狀。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，說明加用拜新同治療并不會增加不良反應的發(fā)生。綜上所述，采用拜新同聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征患者可提升治療效果，不良反應較少。