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        冠心丹參滴丸聯(lián)合美托洛爾治療冠心病患者的療效觀察

        2020-01-10 06:07:06賴建茵
        實用中西醫(yī)結合臨床 2019年12期
        關鍵詞:冠心丹參滴丸洛爾

        賴建茵

        (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學部 佛山528000)

        冠心病是較為常見的一種心血管疾病,且近十年來我國冠心病發(fā)病率不斷上升,發(fā)病群體以中老年人為主[1]。冠心病的臨床癥狀以胸痛為主,疼痛可從患者胸骨后或心前區(qū)開始,重癥患者甚至疼痛會向上放射至左肩或左上臂,有部分患者也可感受到牙齒、小指疼痛等,且在過度的體力活動或情緒過于激動時,心前區(qū)會突感疼痛,不僅對患者的機體造成傷害,還會影響患者的生活質量,增加患者的精神壓力[2]。冠心病目前臨床多采用藥物控制治療。我院采用冠心丹參滴丸聯(lián)合美托洛爾治療冠心病患者取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年10月~2019年1月收治的冠心病患者58例作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各29例。對照組男 13例,女 16例;年齡 46~78歲,平均(62.18±10.26)歲;病程 3~8 個月,平均(4.26±1.24)個月;穩(wěn)定型心絞痛15例,惡化型心絞痛11例,變異性心絞痛3例。觀察組男14例,女15例;年齡48~79歲,平均(62.85±9.33)歲;病程 2~6個月,平均(4.23±1.14)個月;穩(wěn)定型心絞痛17例,惡化型心絞痛10例,變異性心絞痛2例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準。

        1.2 納入與排除標準 (1)納入標準:符合《內科學》[3]中冠心病診斷標準;對本研究使用藥無過敏史;患者及其家屬對本研究內容知情,自愿參與并簽署知情同意書。(2)排除標準:近1個月服用精神類藥物治療;患有糖尿?。缓喜⒅匕Y肝腎功能障礙;患有惡性腫瘤;有嚴重精神障礙。

        1.3 治療方法 所有患者入院后均行擴張血管、利尿及吸氧治療。對照組在上述基礎上采用美托洛爾(國藥準字H20030017)口服治療,根據(jù)患者病情用藥,初始劑量25 mg/次,2次/d,逐漸加劑量至50 mg/次,2次/d,最大劑量不超過100 mg/d。觀察組在對照組治療基礎上采用冠心丹參滴丸(國藥準字Z20010037)口服治療,4 mg/次,3 次 /d。兩組均治療12周。

        1.4 觀察指標 (1)心絞痛發(fā)作情況。治療期間統(tǒng)計患者心絞痛發(fā)作情況,包括發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及疼痛程度。疼痛程度采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)評定,分值 0~10 分,分值越高疼痛越明顯。(2)心功能。使用彩超超聲心動圖檢測兩組治療前后心功能,包括左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末期內徑(LVEDd)及左室收縮末期內徑(LVESd)。(3)血漿B型利鈉肽(BNP)水平。采用美國沃芬公司的ACLTOP 300全自動血凝儀以酶聯(lián)免疫吸附法測定兩組治療前后BNP水平。

        1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組心絞痛發(fā)作情況對比 觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組,持續(xù)時間短于對照組,VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組心絞痛發(fā)作情況對比(±s)

        表1 兩組心絞痛發(fā)作情況對比(±s)

        組別 n 發(fā)作次數(shù)(次/周) 持續(xù)時間(min) VAS評分(分)對照組觀察組29 29 tP 4.06±2.63 2.11±1.14 3.663 0.001 5.16±2.48 3.15±2.14 3.304 0.002 5.29±1.63 2.15±1.45 7.751 0.000

        2.2 兩組心功能對比 兩組治療前LVEF、LVEDd、LVESd比較無顯著差異(P>0.05)。觀察組治療后LVEF高于對照組,LVEDd及LVESd小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組心功能對比(±s)

        表2 兩組心功能對比(±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05。

        組別 n LVEF(%)治療前 治療后LVESd(mm)治療前 治療后對照組觀察組LVEDd(mm)治療前 治療后29 29 tP 48.63±5.63 49.05±6.21 0.270 0.788 53.62±5.64*59.18±4.96*3.987 0.000 63.52±3.11 64.15±3.61 0.712 0.479 59.68±2.11*52.74±3.05*10.077 0.000 45.66±5.28 46.51±6.13 0.586 0.574 41.26±2.18*35.29±3.74*7.427 0.000

        2.3 兩組血漿BNP水平對比 兩組治療前血漿BNP水平比較無顯著差異(P>0.05)。兩組治療后血漿BNP水平均較治療前降低,且觀察組治療后低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組血漿BNP水平對比(μg/L,±s)

        表3 兩組血漿BNP水平對比(μg/L,±s)

        組別 n對照組觀察組29 29 4.029 7.993 0.000 0.000 tP治療前 治療后 t P 1 463.58±243.47 1 486.52±234.87 0.365 0.716 1 221.28±213.52 962.54±263.54 4.108 0.000

        3 討論

        近年來,隨著人口老齡化的加劇,我國冠心病的發(fā)病率也越來越高,發(fā)病人群多是中老年人。中老年人由于機體自然衰老退化,患有冠心病后生活質量受到嚴重影響,且心絞痛癥狀明顯。相關臨床研究表明,冠心病患者心功能各指標會發(fā)生變化,如LVEDd、LVESd 增大,LVEF 降低,血液中 TNF-α、BNP和CRP水平均會升高[4]。目前臨床治療冠心病多以藥物為主,但不同的藥物療效存在明顯差異。

        美托洛爾是臨床治療心功能障礙使用較為廣泛的藥物,主要用于治療冠心病及心力衰竭,藥物作用機理是通過調節(jié)人體心肌細胞β受體,減少機體內兒茶酚胺含量及其敏感性以穩(wěn)定神經內分泌系統(tǒng)[5]?;颊唛L期服用美托洛爾能夠有效維持腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)穩(wěn)定,且可提高心臟的去甲腎上腺素水平,從而減輕水鈉潴留癥狀,逆轉心室重構,降低冠心病病死率。冠心丹參滴丸是一種中成藥,主要成分是三七、丹參和降香油,臨床多用于冠心病的治療,主要作用是活血化瘀和理氣止痛[6~7]。該藥的主要成分三七可快速有效清除體內過多的氧自由基,起到抗氧化作用,保護心肌細胞不受損傷,且可調節(jié)機體內的ATP酶活性,拮抗機體內血液中的鈣離子,可釋放血管中內皮細胞松弛因子,達到擴張血管、促進血液循環(huán)、增加心臟供血的作用。冠心丹參滴丸含有丹參成分,在保護心臟的同時,可改善患者的血脂水平,降低患者的血液流變學各指標。本研究結果顯示,治療后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組,持續(xù)時間短于對照組,疼痛程度低于對照組,血漿BNP水平低于對照組,LVEF高于對照組,LVEDd及LVESd小于對照組,表明心絞痛患者采用冠心丹參滴丸聯(lián)合美托洛爾治療,能夠有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù),縮短心絞痛發(fā)作持續(xù)時間,降低心絞痛疼痛程度,恢復心功能水平。原因在于美托洛爾進入體內后可舒張血管、降低心肌細胞毒性,緩解患者的臨床癥狀,聯(lián)合使用冠心丹參滴丸治療,能夠在美托洛爾療效基礎上,降低患者的心肌細胞損傷程度,恢復患者的血流動力學指標,恢復患者的心肌功能。綜上所述,采用冠心丹參滴丸聯(lián)合美托洛爾治療冠心病,可有效緩解患者的心絞痛疼痛程度,減少發(fā)作頻率,縮短持續(xù)時間,降低血漿BNP水平,有效恢復患者的心功能。

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