山東省昌邑市人民醫(yī)院（昌邑，261300）

濰縣，今山東省濰坊市。西漢景帝中元二年（公元前148年）時(shí)設(shè)“北?？ぁ?，隋開皇十六年（596年）稱濰州，因界內(nèi)濰水（今濰河）而名。明朝洪武十年（1377年）改稱濰縣。其地處山東半島東部，北臨渤海灣。清《濰縣志》中這樣描述此地：“挹程符之秀，臨渤海之淵。”[1]因地處平原，自古以來農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，同時(shí)比鄰孔孟之鄉(xiāng)，文化底蘊(yùn)豐厚。在此得天獨(dú)厚的條件下，其當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生（中醫(yī)藥）事業(yè)獲得了長足的發(fā)展。

中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，彰顯著中華民族的本質(zhì)特征，是中華民族文化最具代表性的重要載體和組成部分。通過探悉濰縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展歷程，展現(xiàn)中醫(yī)藥文化一隅，期望能夠通過此種方式，為中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展貢獻(xiàn)綿薄之力。

歷史沿革

古濰縣有著深厚的文化底蘊(yùn)，人文歷史豐富多彩。這種文化氛圍是造就本地知名中醫(yī)和吸引外地名醫(yī)的重要條件。

1.先秦到隋唐時(shí)期

早在先秦時(shí)期濰縣就已存在中醫(yī)藥。據(jù)記載，出現(xiàn)在安丘（今濰坊市境內(nèi)）的“摘藥山”，是因道家始祖李聃（老子）在此采藥而得名。到了漢代，隨著農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)的繁榮與商業(yè)的發(fā)達(dá)，當(dāng)?shù)刂胁菟幏N植與買賣也發(fā)展起來。諸城（今濰坊市境內(nèi)）的“白龍山藥會(huì)”始于東漢年間，是當(dāng)?shù)孛耖g中藥貿(mào)易的重要場所?！稙H縣志稿·雜稽》載：“漢有公孫帛居北海市中賣藥。”到了隋唐時(shí)期，濰縣中醫(yī)藥業(yè)發(fā)展迅速，中藥店鋪對藥材的炮制更加考究、嚴(yán)謹(jǐn)[2，3]。

2.宋元時(shí)期

宋元時(shí)期濰縣的中醫(yī)診療技術(shù)水平發(fā)展到了一個(gè)的高峰?！稙H縣志稿》記載：“宋（朝），徐問真，濰州人，以指為針，以土為藥，治者有神驗(yàn)?！贝藭r(shí)濰縣的醫(yī)事制度發(fā)展得也比較完備。濰縣范家莊有元朝時(shí)期的一通《三代醫(yī)官碑》，據(jù)碑記載，早在1257年，濰州人士范濟(jì)民就充當(dāng)了濰州醫(yī)學(xué)提領(lǐng)的官職。1282年又擔(dān)任了濰州醫(yī)學(xué)正，并兼管濰州、膠州、密州三州的醫(yī)務(wù)[2，3]。

3.明清時(shí)期

明、清以來，濰縣名醫(yī)輩出，大大超越了先前。當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)了較早的中醫(yī)流派與分科傾向，但并沒有真正歸入具體流派或者形成具體流派。同時(shí)，溫病學(xué)派的興起對當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)學(xué)也影響巨大。為了便于理解，筆者將其進(jìn)行了簡單的劃分。

中醫(yī)五官科 王慶宇，明末清初人，本姓朱，明朝皇室成員。明朝滅亡后，他在一名大臣的協(xié)助下逃出北京，來到濰縣隱姓埋名住了下來。迫于生計(jì)，他與那位大臣根據(jù)記憶中的宮庭秘方配制出了專治眼疾的“杏核丹”，在縣城東門一帶攤售，其招牌為“王萬春堂眼藥店“，治愈患者無數(shù)[4]。

中醫(yī)外科 馬元吉，清朝嘉慶年間名醫(yī)。因其父患瘡，延醫(yī)不治，乃棄儒學(xué)醫(yī)。擅長外科，醫(yī)術(shù)高明，尤重醫(yī)德，其學(xué)術(shù)源于《外科正宗》[4]。馬湘，馬元吉之子，清朝道光年間名醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)術(shù)俱佳，其學(xué)術(shù)源于《醫(yī)宗金鑒》。死后，由濰縣陳宅主持，在四鄉(xiāng)協(xié)助下于道光十四年（1834年）立碑[4]。馬龍俊，清光緒年間名醫(yī)，是馬湘之后人。醫(yī)術(shù)高明，名重六縣，其學(xué)術(shù)源于《瘍醫(yī)大全》。終年立廟，祭位曰“皇清郡庠生儒醫(yī)仁宣馬先生之位”。光緒十六年（1890年），昌樂、濰縣、壽光、臨朐、益都等地（今屬濰坊）知縣為馬氏祠堂豎匾三塊，大門為“齒德儒醫(yī)”，后殿門為“誠祈感應(yīng)”，殿內(nèi)為“世繼青嚢”[4]。

溫病學(xué)派 王渤，歲貢生，自少習(xí)盧扁之學(xué)，治療疾病有奇效。乾隆年間濰縣流行疫疾，監(jiān)獄里的犯人中間尤其嚴(yán)重。他親自為患者診病下藥，救活了無數(shù)囚徒。乾隆十年，知縣賴光表手書“譽(yù)重杏林”四個(gè)大字，送與王渤，以旌其門[2]。

4.民國時(shí)期及新中國成立后

清末民初時(shí)期，隨著膠濟(jì)鐵路的通車，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)獲得了一定的發(fā)展。同時(shí)，受西學(xué)東漸的影響，促進(jìn)了當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)學(xué)的匯通。20世紀(jì)20年代起，縣城組織起了國醫(yī)同業(yè)公會(huì)，以維護(hù)本行業(yè)利益和攤派荷捐雜稅。1929年，民國政府召開第一次中央衛(wèi)生委員會(huì)，通過了“廢止舊醫(yī)案”，采取了一系列消滅中醫(yī)的辦法，但是這種行為遭到了當(dāng)?shù)乩习傩?，特別是中醫(yī)藥從業(yè)人員的強(qiáng)烈抵制和抗議。民國政府被迫于1937年成立了“中醫(yī)審查委員會(huì)”，實(shí)行中醫(yī)考試制度，成績合格者才發(fā)給證書，未獲得中醫(yī)行醫(yī)資格證書的人不得行醫(yī)，但也是徒有形式而已。抗日戰(zhàn)爭勝利后，濰縣警察局對中醫(yī)進(jìn)行登記備案。但仍有大批民間行醫(yī)者未予備案，處于自由狀態(tài)[3]。在此期間，有識(shí)之士與中醫(yī)名流組社團(tuán)、開醫(yī)院、發(fā)刊物，求生存、圖發(fā)展，既保持傳統(tǒng)，又融匯創(chuàng)新，中醫(yī)藥在濰縣持續(xù)發(fā)展著。而此時(shí)，中醫(yī)流派與分科傾向更為明顯，科別也更為細(xì)致。

中醫(yī)外科 欒清祥，濰縣華疃村人，行五，鄉(xiāng)人親切謂之為欒老五。他精岐黃術(shù)，擅長外科，尤善治瘡瘍，對患者不分貴賤，一律平等相待，登門求診者甚眾。其卒后，鄉(xiāng)人思其恩德，贈(zèng)巨匾一塊，曰“齒德俱尊”[4]。

中醫(yī)婦科 孫思恭，字敬亭，濰縣前埠下村人，精醫(yī)理，擅婦科，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，登門求診者眾多，名揚(yáng)濰縣、昌邑一帶。王相如，濰縣北王家馬頭村人，精研經(jīng)典，對婦科有獨(dú)到的見解。他經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)術(shù)高超，求診者終日不絕，名聞濰縣。有著作《醫(yī)方集錦》《洞天奧旨》《胎產(chǎn)心法》《筆花醫(yī)鏡》《醫(yī)宗必讀》[4]。

中醫(yī)兒科 蒯九齡，字夢卿，濰縣城里人，精兒科，尤長小兒驚風(fēng)。晚年曾在北京行醫(yī)，聲望頗高，北洋政府欲留之于北平，他堅(jiān)辭歸里。他將一生的經(jīng)驗(yàn)撰寫為《幼科捷徑》，稿文多散失，僅保留若干秘方。其孫蒯仰山承其業(yè)[4]。

溫病、傷寒 張?jiān)凭埃帜街?，濰縣一孔橋村人，晚清秀才，天資聰穎，精通醫(yī)理，對傷寒、溫病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，名聞壽光、濰縣一帶，著有《傷寒見解》[4]。

中醫(yī)眼科 王注東，原名王福匯，著名眼科教授，濰縣人。清朝宣統(tǒng)二年（1910年）入上海同濟(jì)醫(yī)工學(xué)校醫(yī)科學(xué)習(xí)7年。畢業(yè)后在濟(jì)南等地行醫(yī)數(shù)年。1922年赴德國柏林皇家醫(yī)學(xué)院進(jìn)修?；貒螅紊綎|省立醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校教授、教務(wù)長，省立醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，濟(jì)南醫(yī)師公會(huì)會(huì)長[4]。

中醫(yī)內(nèi)科 郎益民，濰縣城里人。幼讀私塾，后止學(xué)經(jīng)商，1919年自學(xué)中醫(yī)。因家貧，乃邊商邊學(xué)，十載醫(yī)成，坐堂于“大德”“德生”兩藥鋪。解放后，參加濰坊醫(yī)藥合作社、新華藥房和濰坊醫(yī)藥部，濰坊市中醫(yī)院成立后任該院內(nèi)科醫(yī)師[4]。

中醫(yī)全科 當(dāng)然，中醫(yī)從本質(zhì)上仍是全科醫(yī)學(xué)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)者仍是內(nèi)外婦兒皆通。例如張學(xué)朱，字次陶，濰縣南埠村人，精婦科、眼科。1924年在濰縣寒亭開設(shè)“眾福堂”藥鋪，兼坐堂先生，行醫(yī)30多年。其手抄本《普濟(jì)蒼生》，為內(nèi)、婦、眼等科臨床經(jīng)驗(yàn)之匯編[4]。

當(dāng)?shù)孛t(yī)除了開展臨床診療外，還將行醫(yī)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了歸納和總結(jié)，著書立說，對中醫(yī)學(xué)傳承與發(fā)展貢獻(xiàn)了巨大力量。明朝的孫出聲著有《針法辨》，姚廷皋著有《傷害輯要》。清代的中醫(yī)著述更巨，影響較大的有彭之惠的《傷寒論辨》《內(nèi)經(jīng)詳釋》，彭之歲的《針灸圖記》《靈素闡義》，彭延齡的《醫(yī)學(xué)入門》，陳長貞的《傷寒秘要》，王廷賓的《痘疹銘心》，蒯九齡的《幼科捷徑》等等[2]。

行醫(yī)方式

新中國成立前，濰縣中醫(yī)界一直承繼著中國傳統(tǒng)的行醫(yī)方式——坐堂、開業(yè)、掛牌、走方。

坐堂行醫(yī)，一般是較有名氣的中醫(yī)大夫受藥鋪之聘，于店堂內(nèi)掛牌行醫(yī)。坐堂行醫(yī)者大多為自學(xué)成才的中醫(yī)，他們博學(xué)識(shí)廣，通曉各科。更有醫(yī)者自立門庭，開業(yè)行醫(yī)。特別是民國時(shí)期，濰縣的孫來朋先后在“和濟(jì)亨藥莊”“體仁堂藥鋪”“頤生藥店”坐堂，陳立亭先后開過“立亭牙科”“立亭牙科診所”，韓炳南先后在濰縣樂道院醫(yī)院和惠東藥房任醫(yī)師多年，羅友清先在樂道院醫(yī)院任外科醫(yī)師、又自營“齊魯醫(yī)院”“齊魯診所”“羅大夫診所”，陳倦民在“孫家老藥鋪”坐堂，柴英孚先后在“同興泰藥鋪”“仁濟(jì)藥店”“頤和堂（信記）藥鋪”坐堂，郭谷石、王彝民在“頤康藥店”坐堂應(yīng)診。掛牌應(yīng)診，也是中醫(yī)行醫(yī)的一種傳統(tǒng)方式。中醫(yī)大夫多在自己的寓所和鄉(xiāng)里街頭掛牌，也有遠(yuǎn)到他鄉(xiāng)掛牌行醫(yī)者。比如，民國時(shí)期的蒯養(yǎng)山、王彝民、陳修園等，都在自己的居家掛牌應(yīng)診[4]。

走方也是當(dāng)?shù)乇容^常見的行醫(yī)方式。走方醫(yī)，也稱“鈴醫(yī)”“路醫(yī)”或“江湖醫(yī)生”，以游走四方的形式行醫(yī)，居無定所，構(gòu)成復(fù)雜。走村串戶、趕集赴會(huì)、擺攤看病者多以賣藥為主，也有行簡單皮膚科手術(shù)、針灸推拿等。他們醫(yī)術(shù)一般，且地位低下，成名者少。這類人中，有人兼占卜，甚至還有騙徒混雜其中。還有一種是巫醫(yī)巫婆，騙財(cái)害命，以當(dāng)?shù)剞r(nóng)村為甚，危害大，應(yīng)予以摒棄[4]。

新中國成立后出現(xiàn)了中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)診所等經(jīng)營方式。中醫(yī)發(fā)展?jié)u趨規(guī)范化，但由于傳承缺失等問題，傳統(tǒng)中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)匕l(fā)展受限。

授業(yè)方式

民國前濰縣的中醫(yī)授業(yè)方式不外乎三種：祖?zhèn)?、師承、自學(xué)。

祖?zhèn)魇侵嗅t(yī)傳承的重要方式，凡祖?zhèn)髡撸酁楫?dāng)?shù)孛t(yī)。清初名醫(yī)王乾，子孫相傳，凡五世，邑人稱為世醫(yī)家庭。近代名醫(yī)馮鳴九、蒯養(yǎng)山、孫來朋，皆是繼承祖業(yè)而成名[4]。

自學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的另一重要方式。大多數(shù)中醫(yī)大夫都是通過自學(xué)而成名。古代醫(yī)籍文字艱深。凡自學(xué)中醫(yī)者，或參加科舉屢試不第，抑或棄教從醫(yī)，或自身或家人有疾，因而發(fā)憤攻讀岐黃之術(shù)。這些人都有一定的古文基礎(chǔ)，能夠?qū)χ嗅t(yī)經(jīng)典著作進(jìn)行系統(tǒng)研讀，且諳熟中醫(yī)理論。自學(xué)者也有少數(shù)是藥鋪出身的小伙計(jì)，他們熟悉藥性，平時(shí)注意用心學(xué)習(xí)，或請人指教，學(xué)有所成后便自己掛牌。亦有少數(shù)目不識(shí)丁者，能夠做到專長于某一種疾病的治療，但對中醫(yī)基礎(chǔ)理論不甚了解。濰縣的郭谷石、蔡玉珂，青州的王樂山等，均是棄教從醫(yī)、自學(xué)成才者[4]。

拜師是中醫(yī)傳承的又一種方式。本地拜師一般無需復(fù)雜手續(xù)，只要有人引見或介紹，雙方同意即可為師徒關(guān)系，期限、內(nèi)容、方式皆無明確約定。拜師者往往先當(dāng)小伙計(jì)，“拉藥斗子”，邊干邊學(xué)。當(dāng)然，“名師出高徒”，不少醫(yī)林高手皆師出名醫(yī)[4]。

民國時(shí)期，國內(nèi)出現(xiàn)了國醫(yī)學(xué)校，濰縣的王玉潤、王彝民1934年考入上海中國醫(yī)學(xué)院。王彝民1937年肄業(yè)，回濰行醫(yī)，是濰縣最早“科班”出身的中醫(yī)。他們受過正規(guī)學(xué)校的培訓(xùn)，精通中醫(yī)理論和各科知識(shí)，為當(dāng)時(shí)濰縣中醫(yī)界的翹楚[4]。

新中國成立后，省內(nèi)出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)院，按照全日制教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生。當(dāng)?shù)匚麽t(yī)院校也招收部分中醫(yī)專業(yè)學(xué)生。此外，也有師承班、確有專長等培養(yǎng)方式。

濰縣自古以來政治經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，文化昌盛，中醫(yī)學(xué)發(fā)展也非常迅速。然而由于某些原因，并沒有形成如孟河醫(yī)派、新安醫(yī)派等全國聞名的中醫(yī)流派，這與當(dāng)?shù)匚幕窒?、傳承不足等有著必然的?lián)系。

近年來，濰坊市因其獨(dú)具特色的民族工藝（風(fēng)箏、年畫等），吸引了無數(shù)國際友人，濰坊正逐漸成長為國際化都市。然而，單單的工藝人文并不能代表全部的濰坊，中醫(yī)藥作為醫(yī)學(xué)與人文承接的重要載體，應(yīng)該得以傳承與發(fā)揚(yáng)。現(xiàn)階段的濰坊，除了要發(fā)掘、整理當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥文化傳統(tǒng)外，還應(yīng)摒棄門第之見等陋習(xí)，形成更為規(guī)范化、合理化、人性化、科學(xué)化、開放化的診療方式，同時(shí)推出具有當(dāng)?shù)靥厣闹嗅t(yī)藥產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)中醫(yī)藥對外交流與傳播。