上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館(上海，200020)

卓鵬偉

陳熠主任醫(yī)師，原上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館副館長(zhǎng)，“陳熠全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承工作室”指導(dǎo)老師，第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。自幼隨父陳壽松學(xué)醫(yī)，并受江南名醫(yī)陳道隆訓(xùn)導(dǎo)，后拜全國(guó)名老中醫(yī)陳蘇生為師。旁涉諸家，學(xué)驗(yàn)俱豐。

“調(diào)神解郁”觀是陳熠老師的學(xué)術(shù)思想，是他在深入研究、領(lǐng)悟《內(nèi)經(jīng)》《類(lèi)經(jīng)》等有關(guān)“神”的闡述，融合祝味菊“自然療能”學(xué)術(shù)觀、陳蘇生“本體療法”“病多參郁，調(diào)氣為要”、以及其父陳壽松“以通為要”等學(xué)術(shù)觀的基礎(chǔ)上，再結(jié)合其自身長(zhǎng)期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而形成的獨(dú)特理論，并制定了一套理法方藥較為完備的療法“調(diào)神解郁法”。該療法對(duì)內(nèi)科疑難病癥、尤其是腫瘤的治療，具有獨(dú)特療效。試整理總結(jié)如下。

“調(diào)神解郁”觀的形成過(guò)程

陳熠“調(diào)神解郁”觀的形成經(jīng)歷了從“氣”到“郁”再到“調(diào)神解郁”的認(rèn)識(shí)過(guò)程，這也是他不斷研究相關(guān)文獻(xiàn)、跟師學(xué)習(xí)、臨證實(shí)踐相結(jié)合的歷程。

1.對(duì)“氣”的認(rèn)識(shí)

陳熠父親陳壽松，原上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館館員，曾師從江南名醫(yī)陳道隆，學(xué)術(shù)上主張“以通為要”，治療上重視膽對(duì)十一臟的調(diào)節(jié)作用[1]。受此影響，陳熠老師非常注重“氣”在人體發(fā)病中的影響，并對(duì)“氣”作了更為深入的研究。早在1982年，陳熠老師對(duì)清代名醫(yī)喻嘉言關(guān)于“氣”的論述進(jìn)行研究，探討了喻嘉言“唯氣以成形、氣聚則形存，氣散則形亡”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和對(duì)“氣”有關(guān)生理病理及論治上的獨(dú)特認(rèn)識(shí)[2- 3]。其后，他對(duì)《內(nèi)經(jīng)》《太素》《溫病條辨》等相關(guān)文獻(xiàn)中有關(guān)人體“真氣”的論述進(jìn)行研究，闡釋了《內(nèi)經(jīng)》“真氣從之，病安從來(lái)”的內(nèi)涵，及對(duì)人體生理、病理、養(yǎng)生保健、心理疏導(dǎo)和臨床診治等方面的指導(dǎo)意義[4]。

從諸多研究中，陳熠老師認(rèn)識(shí)到，“氣”不僅是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，更是在人體抗病和康復(fù)中占據(jù)主導(dǎo)地位，對(duì)于人體生命活動(dòng)和在防病治病中的意義重大。從這一層面來(lái)看，陳熠老師對(duì)“氣”本質(zhì)的認(rèn)識(shí)實(shí)際上與祝味菊“自然療能”和陳蘇生“本體療法”的觀點(diǎn)一脈相承：主要是指人體的抗病和自我修復(fù)能力。

2.對(duì)“郁”的認(rèn)識(shí)——病多參郁，調(diào)氣為先

自1985年拜師陳蘇生為師，成為其法定學(xué)術(shù)繼承人之后，陳熠老師對(duì)陳蘇生的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)作了系統(tǒng)而全面的整理和研究，撰寫(xiě)并發(fā)表了諸多學(xué)術(shù)論文和專(zhuān)著。陳蘇生認(rèn)為郁病是多種疾病的共性，氣機(jī)障礙是所有疾病的基本病理過(guò)程之一，障礙的主要表現(xiàn)就是郁滯，而治郁當(dāng)以調(diào)氣為要，提出“凡病多參郁，治郁當(dāng)以調(diào)氣為要”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并創(chuàng)制諸如二麻四仁湯、柴牡十味湯等調(diào)氣解郁驗(yàn)方，并獲較好療效[5]。

陳蘇生“病多參郁，調(diào)氣為要”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)對(duì)陳熠老師影響至深。1996年，陳熠老師在研究歷代醫(yī)家論治郁證的基礎(chǔ)上，針對(duì)甲狀腺瘤的病癥特點(diǎn)，明確提出軟堅(jiān)解郁、化痰解郁、活血解郁、利濕解郁、清熱解郁、寧心解郁、益氣解郁、滋陰解郁的“解郁八法”[6]。該八法基本概括了以“解郁”為主導(dǎo)的常用療法，不僅用于甲狀腺瘤的治療，其后也廣泛應(yīng)用于其他疑難病癥的治療中，成為陳師“調(diào)神解郁”觀的基本內(nèi)容之一。

3.對(duì)“神”的認(rèn)識(shí)—— “神不使”是惡性腫瘤發(fā)病的關(guān)鍵

正是在探索“調(diào)氣解郁”之法的過(guò)程中，陳熠老師對(duì)“神”有了深入的研究。從1987年起，他開(kāi)設(shè)腫瘤為主的特色門(mén)診，在長(zhǎng)期大量的臨床實(shí)踐中，他對(duì)“氣”“郁”與“神”的關(guān)系有了系統(tǒng)而又深刻的認(rèn)識(shí)。

2008年，陳熠老師發(fā)表了題為“論調(diào)神解郁法治療惡性腫瘤的理論依據(jù)”的學(xué)術(shù)論文。該文從《素問(wèn)·湯液醪醴論》中黃帝與岐伯關(guān)于“神不使”之論對(duì)出發(fā)，研究《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)篇章中關(guān)于神失常的臨床表現(xiàn)及導(dǎo)致神失常的各種因素。結(jié)合明代醫(yī)家張景岳《類(lèi)經(jīng)》中關(guān)于“神不使”的有關(guān)論述，陳師提出“神也是人體各種抗病的能力，使機(jī)體保持健康的總稱(chēng)。中醫(yī)學(xué)中所謂‘神’的概念，應(yīng)該是生命的體現(xiàn)，健康的體現(xiàn)，良好精神狀態(tài)的體現(xiàn)”的觀點(diǎn)，從而明確了“神”與人體防病、抗病及自我修復(fù)能力的密切關(guān)系和重要性，揭示了“神”對(duì)疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸起決定性的作用，總結(jié)出“神不使七因”， 開(kāi)創(chuàng)性地提出“神不使是惡性腫瘤發(fā)病關(guān)鍵”的論斷，認(rèn)為惡性腫瘤病機(jī)主要體現(xiàn)在“氣機(jī)失暢”，調(diào)神解郁是治療惡性腫瘤的關(guān)鍵。并總結(jié)出臨證如何判斷神失常的“察神八法”。在治療上提出了“調(diào)神十要”[7]。至此，陳熠的“調(diào)神解郁觀”學(xué)術(shù)思想正式形成，并在臨床實(shí)踐中逐步得以驗(yàn)證，獲得了較好的臨床療效。此后，調(diào)神解郁法逐漸擴(kuò)展應(yīng)用于其他內(nèi)、婦科病癥的治療中，也獲得較好的臨床療效。

“調(diào)神解郁觀”的基本內(nèi)容

陳熠“調(diào)神解郁”觀的核心觀點(diǎn)是：(1)“神”是生命健康活動(dòng)的體現(xiàn)，是人體防病、抗病、康復(fù)能力的主宰；(2)“神不使”是惡性腫瘤發(fā)病的關(guān)鍵，“調(diào)神”是治療惡性腫瘤的大法，也是提高疑難病癥臨床療效的重要手段；(3)惡性腫瘤病機(jī)主要體現(xiàn)在“氣機(jī)失暢”；神明失司則氣機(jī)失和，郁而不暢；氣機(jī)失暢是諸多病癥、尤其是惡性腫瘤形成的主要病機(jī)體現(xiàn)；“解郁”是達(dá)到“神復(fù)使”的重要方法。

1.“神不使”七因

陳熠老師研究認(rèn)為，惡性腫瘤的發(fā)生和形成，是多種原因造成“神不使”而導(dǎo)致的結(jié)果。造成“神不使”的原因主要有七個(gè)方面：

與先天有關(guān) 神來(lái)自于父母之精，故神的功能與父母先天情況有關(guān)。

與生活方式有關(guān) 如《靈樞·本神》所謂“嗜欲無(wú)窮，而憂患不止，精氣馳壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也”。

與情緒有關(guān) 如《靈樞·本神》稱(chēng)“心怵惕思慮者則傷神”。

與勞逸有關(guān) 如《后漢書(shū)·劉謝列傳》的“勞散精神，生長(zhǎng)六疾”，《靈樞·大惑論》的“故神勞則魂魄散，志意亂”。

與外邪侵犯人體有關(guān) 如《素問(wèn)·生氣通天論》所說(shuō)“因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮”。

與飲食有關(guān) 如《素問(wèn)·生氣通天論》所說(shuō)“味過(guò)于辛，筋脈沮馳，精神乃央”。

與人體氣血、營(yíng)衛(wèi)、臟腑、陰陽(yáng)等均有關(guān) 如《素問(wèn)·痹論》的“陰氣者，靜則神藏，躁則消亡”，《素問(wèn)·八正神明論》“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”“血?dú)庹撸酥瘛钡取?/p>

2.察“神”八法

陳師認(rèn)為，察“神”對(duì)于“神”的“使”與“不使”的臨床表現(xiàn)和診斷，及判斷惡性腫瘤預(yù)后和轉(zhuǎn)歸均有重要的指導(dǎo)意義。總結(jié)為察神八法：

察目 通過(guò)人的目光和眼球的活動(dòng)情況等來(lái)觀察“神”的盛衰。

察色 主要察面色，“心者，生之本，神之變也”“察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍決死生之分” 。

按脈 按脈可判斷疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，也是觀察神的微細(xì)變化。

聽(tīng)言語(yǔ)聲調(diào) 通過(guò)言語(yǔ)聲調(diào)可以觀察神氣的強(qiáng)弱。

注意舌的活動(dòng) 《靈樞·憂恚無(wú)言》說(shuō)“橫骨者，神氣所使，主發(fā)舌者也”，人腦部病變?cè)谏嗌系姆磻?yīng)非常靈敏、非常明顯。

察形體，知外表 人體的外表變化可觀察神的整體狀況。

察人體活動(dòng)的強(qiáng)弱 是觀察“神”變化的內(nèi)容之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)癌癥診斷方法 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種診斷手段是研究惡性腫瘤患者神“使”與“不使”的一個(gè)重要的組成部分。

3.調(diào)“神”十要

陳師認(rèn)為，為使惡性腫瘤患者的“神不使”轉(zhuǎn)化為“神使”，關(guān)鍵在于調(diào)神。需要醫(yī)患配合做好以下十個(gè)方面，惡性腫瘤患者的病情不但可能有明顯的轉(zhuǎn)機(jī)，而且還能健康長(zhǎng)壽：

避其毒氣 要寒溫適時(shí)，對(duì)一切外感之邪要及時(shí)預(yù)防回避，防止外邪入侵，《靈樞·小針解》稱(chēng)“神者，正氣也”，若進(jìn)一步耗傷正氣，就是進(jìn)一步“傷神”。

舒暢情志 心情舒暢，對(duì)氣血通暢、保養(yǎng)精神大有裨益，《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！?/p>

呼吸精氣 避開(kāi)污濁，生活在空氣良好的環(huán)境中，并適當(dāng)做一些呼吸運(yùn)動(dòng)。

保精御神 人應(yīng)順應(yīng)天地自然、一年四時(shí)的陰陽(yáng)變化而養(yǎng)生，保養(yǎng)精氣也是調(diào)神的一個(gè)重要方法。

飲食調(diào)理 通過(guò)食養(yǎng)食療亦可養(yǎng)神，如果飲食不當(dāng)則對(duì)腫瘤患者造成進(jìn)一步的傷害，另一方面用食養(yǎng)食療來(lái)養(yǎng)神抗癌。

血?dú)怵B(yǎng)神 如《素問(wèn)·八正神明論》所說(shuō)“血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)”。

調(diào)和陰陽(yáng) 陰陽(yáng)是“神明之府”，所以“調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光，合形于氣，使神內(nèi)藏”“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”；

補(bǔ)虛瀉實(shí) 也是調(diào)神的重要方法，不可犯“虛虛實(shí)實(shí)”之誤。

疏通經(jīng)氣 《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》稱(chēng)“神不足者……則以通其經(jīng)，神氣乃平”，因此，調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)也有補(bǔ)益神氣的作用；

調(diào)節(jié)臟腑功能 五臟藏五志，五臟和則精明而神使。

4.自擬經(jīng)驗(yàn)方——調(diào)神解郁湯

基于惡性腫瘤病機(jī)主要體現(xiàn)在“神不使”而氣機(jī)失暢的認(rèn)識(shí)，陳熠老師以調(diào)神解郁法為主治療惡性腫瘤，并貫穿在治療的始終。并擬定調(diào)神解郁湯(經(jīng)驗(yàn)方)用于惡性腫瘤及疑難病癥的治療，取得了較為滿(mǎn)意的療效。截止2019年底，陳師以調(diào)神解郁法治療各類(lèi)惡性腫瘤患者1300余例，療效較好。

調(diào)神解郁湯藥物組成：柴胡6g,當(dāng)歸9g，赤芍6g,忍冬藤30g，連翹9g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g, 黨參12g，白術(shù)9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，象貝母9g等。

該方以“以和為貴，以通為要，調(diào)神解郁”為基本原則，組方要點(diǎn)有五：

調(diào)神解郁，以和為貴 本方所體現(xiàn)的調(diào)神解郁思想有兩個(gè)層面的意思：其一是“神”層面的調(diào)節(jié)?！端貑?wèn)·湯液醪醴論》中所述的“精壞神去……榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也”，說(shuō)明“神”對(duì)疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸起決定性的作用。陳師認(rèn)為，“神不使”是惡性腫瘤發(fā)病的關(guān)鍵，是多種原因造成“神不使”而導(dǎo)致的結(jié)果。所以調(diào)神解郁是治療腫瘤尤其是惡性腫瘤的關(guān)鍵手段，在臨床診療中，除言語(yǔ)疏導(dǎo)外，陳師在調(diào)神解郁湯中用柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)等藥，取逍遙散之意疏肝解郁、和解肝脾，或伍以寧心安神之品，均可調(diào)暢情志，使之臻于和諧；其二是病理環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)?，F(xiàn)代所說(shuō)的癌癥在古代許多都概括于瘡瘍之內(nèi)，《素問(wèn)·至真要大論》所論病機(jī)十九條說(shuō)“諸痛癢瘡皆屬于心”，劉河間在其《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集·病機(jī)論》中所釋此條病機(jī)時(shí)說(shuō)：“靜則神明，熱勝則腫，心者生之本，神之變也?！彼裕悗熞源藶閾?jù)，結(jié)合臨床，認(rèn)為腫瘤、尤其是癌癥大多以火熱為主，火熱盛則神明傷，加重了“神不使”。調(diào)神解郁湯中含較多的清熱之品，如忍冬藤、連翹、白花蛇舌草、象貝母等，均有清熱消腫功效。清熱可有助于神靜明，復(fù)使主宰；消腫可有利于氣機(jī)暢通，郁結(jié)得消。二者均可助“神復(fù)使”，故說(shuō)“調(diào)神解郁”。

行氣化滯，活血化瘀 陳師認(rèn)為，氣機(jī)失暢是惡性腫瘤的主要病機(jī)體現(xiàn)，也是導(dǎo)致“神不使”的關(guān)鍵。正如《素問(wèn)·六微旨大論》所說(shuō)：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有?！币虼?，調(diào)暢氣機(jī)是本方組方關(guān)鍵，主用柴胡疏肝理氣解郁，《神農(nóng)本草經(jīng)》稱(chēng)其“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，……推陳致新”；氣滯則血易瘀，故用活血散結(jié)。當(dāng)歸辛溫甘潤(rùn)，甘能補(bǔ)血，辛則行血，具有補(bǔ)血活血之功，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)當(dāng)歸有改善血液循環(huán)的作用。當(dāng)歸與柴胡相合，一則活血一則行氣，且當(dāng)歸之溫潤(rùn)使行氣活血而不傷正，于腫瘤氣機(jī)失暢、氣血結(jié)聚之病機(jī)甚為合拍。藥理研究認(rèn)為當(dāng)歸還具有抗癌作用，可廣泛用于各種腫瘤，尤其是婦科腫瘤，以氣血停滯、瘀血凝聚者最宜。此外，尚有赤芍散瘀、連翹散結(jié)相助，共奏行氣解郁，活血散結(jié)之功。

清熱解毒，祛邪抗癌 陳師認(rèn)為，腫瘤、尤其是癌癥大多以火熱為主，火熱結(jié)聚為毒，久則耗傷正氣。方中重用半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒抗腫瘤；赤芍、忍冬藤泄?jié)峤舛?、涼血散瘀；連翹性涼味苦，具有清熱解毒，散結(jié)消腫之效。且連翹輕清上浮，可透熱邪于外，有助于祛除腫瘤熱毒。共奏清熱解毒抗癌涼血散結(jié)之功。

化痰祛濕，軟堅(jiān)散結(jié) 腫瘤的形成必將加重氣機(jī)失暢，氣血津液運(yùn)行失常，熱毒、瘀血形成的同時(shí)，常伴痰濁。因此，化痰軟堅(jiān)散結(jié)之品必不可少，藥用象貝母、半枝蓮等化痰散結(jié)。象貝母又稱(chēng)“浙貝母”“大貝”，味苦，性寒，具有清熱化痰，開(kāi)郁散結(jié)之功效，《本草正義》稱(chēng)其“苦寒泄降，而能散結(jié)”，是化痰軟堅(jiān)散結(jié)之要藥。

健脾益氣、扶助正氣 《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇所講的“四季脾旺不受邪”，指出了脾胃在人體健康和預(yù)防疾病中的重要作用。金元著名醫(yī)家李東垣更是提出“內(nèi)傷脾胃百病由生”的著名論斷。陳師治療腫瘤病癥也非常注重扶正，尤其注重扶助胃氣，其調(diào)神解郁湯中合四君子湯，藥用黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾扶正，使“四季脾旺不受邪”，有利于機(jī)體恢復(fù)，抗御腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，體現(xiàn)了“胃氣為本”的治療思想。

總之，調(diào)神解郁湯全方起到“調(diào)神解郁、解毒抗癌、扶正達(dá)邪”之作用。

隨證加減：

氣郁甚者，可加制香附增強(qiáng)行氣解郁作用；

少腹血瘀者，如子宮肌瘤，加月季花等理氣活血；

如痰郁胸中，則予瓜蔞薤白半夏湯豁痰散郁；

火熱郁積成毒者，加蒲公英、重樓以清熱瀉火解毒；

氣郁化火、肝陽(yáng)上亢者，加鉤藤、潼白蒺藜等以清肝瀉火；

有食積不化、胃納不香之食郁者，加炒谷芽、炒麥芽、焦山楂、焦神曲、雞內(nèi)金等以消食化積；

濕邪郁阻，脘悶納呆者，以竹茹、枳實(shí)、陳皮、制半夏等祛濕運(yùn)脾；

郁積較甚，成有形之腫結(jié)，加制鱉甲、制龜板以軟堅(jiān)散結(jié)。

5.病案舉例

吳某某，男，1951年出生。2013年10月12日初診。

主訴：肺癌術(shù)后1月余。

2013年9月10日，患者在某醫(yī)院全麻下行右肺上葉楔形切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)右肺上葉尖后段占位，大小約1.0×1.0×0.5cm，質(zhì)韌，未及明顯胸膜凹陷。予楔形切除術(shù)，冰凍提示腺癌。未做放化療，即來(lái)陳師處求中醫(yī)治療?？淘\：患者自覺(jué)右胸隱痛不適，無(wú)咳嗽，乏力，納可，寐差，夜臥易醒，二便正常。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦。陳師診后認(rèn)為該患者病機(jī)屬痰濁瘀毒蘊(yùn)肺，肺失宣降，治以解毒抗癌，宣肺化痰，調(diào)神解郁之法，以調(diào)神解郁湯加減。

處方：瓜蔞皮12g，象貝母9g，杏仁9g(后下)，金銀花9g ，連翹9g，魚(yú)腥草30g(后下)，柴胡6g，白術(shù)9g，守宮4g，赤芍9g，忍冬藤30g，茯苓12g，炙甘草4.5g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，川樸6g，夜交藤15g，合歡皮15g。水煎服，每日一劑，服兩次。并囑患者：注意飲食忌宜，遵守作息規(guī)律，保養(yǎng)體力，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。

患者從2013年10月右肺上葉腺癌術(shù)后未做放化療，直到2018年4月收集病例時(shí)，已歷5年之久，期間雖偶有間斷，但堅(jiān)持在陳師處中藥調(diào)治，肺部癥狀平穩(wěn)。陳師基本以調(diào)神解郁法為主隨癥加減，期間或加玉屏風(fēng)散補(bǔ)肺益氣固表扶正氣；或加生薏苡仁30g，黃芩9g，蒲公英30g清肺利濕解毒；有濕疹皮膚瘙癢加白鮮皮9g，川芎6g，蟬衣6g，地膚子9g活血祛風(fēng)燥濕止癢；夜寐易醒加夜交藤20g，合歡皮15g，珍珠母30g，炙遠(yuǎn)志10g安神定志。并常合六味地黃丸補(bǔ)腎益肺。

按：陳師認(rèn)為，肺癌是因“神不使”，五臟功能失調(diào)，痰凝熱毒膠結(jié)于肺，日久而成，導(dǎo)致氣機(jī)失暢，尤以肺氣升降失常為主。調(diào)神解郁是治療肺癌的主要方法，貫穿于治療始終，且行氣活血、解毒抗癌，綜合調(diào)治。方以赤芍、連翹、忍冬藤并配以黃芩、蒲公英、魚(yú)腥草等藥泄?jié)峤舛?，柴胡疏肝解郁、調(diào)暢情志；半枝蓮、白花蛇舌草、守宮等解毒抗癌；或以四君子湯益氣健脾，培土生金，使脾旺而利于去邪；或用玉屏風(fēng)散(黃芪、防風(fēng)、炙甘草)益肺氣固衛(wèi)表，以助抗邪。針對(duì)肺氣機(jī)失暢之病機(jī)，以瓜蔞皮、象貝母、杏仁、川樸調(diào)暢肺之氣機(jī)為輔。治療過(guò)程中加夜交藤、合歡皮、珍珠母、炙遠(yuǎn)志等安神，白鮮皮、蟬衣、地膚子疏風(fēng)止癢等，或合用六味地黃丸補(bǔ)益肝腎，金水相生，皆為隨癥加減之法。

從此案可見(jiàn)陳師治療肺癌的思路：一是調(diào)神解郁法貫穿治療始終，用調(diào)神解郁湯為主，并根據(jù)具體病癥特點(diǎn)而調(diào)整藥味和藥量；二是調(diào)肺，根據(jù)肺癌形成后所導(dǎo)致肺生理失常的不同情況而遣藥，如肺失宣降、痰濁內(nèi)生，常用對(duì)藥瓜蔞皮、象貝母、杏仁、川樸宣降肺氣、化痰而通利水道，或加夏枯草、象貝母、玄參等軟堅(jiān)散結(jié)；三是去邪，除調(diào)神解郁湯中的半枝蓮、白花蛇舌草外，常加守宮、魚(yú)腥草等以助解毒抗癌；四是扶正，如肺氣虧虛，衛(wèi)表不固，常用四君子湯、玉屏風(fēng)散，一為健脾益氣，培土生金，使母子相生，一為益氣固表，直接補(bǔ)肺?；蚝嫌昧兜攸S丸補(bǔ)腎陰，金水相生；五是隨癥加減，靈活施治，圓機(jī)活法。