蔡婷婷，袁長蓉

（復旦大學護理學院,上海200032）

1 二元應對的概念及其發(fā)展

二元應對概念最初由Reiss 等提出，他將伴侶中的壓力定義為二元壓力，認為伴侶雙方之間的親密程度、婚姻結(jié)構(gòu)等因素對于二元壓力的應對以及親密關(guān)系等有重要作用[12]。在此之前，壓力應對概念主要由Folkman 等[13]提出的交互模式主導，該理論認為壓力應對應關(guān)注個體的壓力感知與情感過程。隨后研究中對二元應對的概念分析主要聚焦于壓力對于親密關(guān)系的影響，伴侶之間的二元交互作用是主要的關(guān)注點。1995 年，Bodenmann 等[14]提出系統(tǒng)交互模型，該模型是二元應對模型中較為常用的理論模型，所提出的二元應對概念得到較多認可。該模型將二元應對定義為疾病壓力期間，在伴侶一方遇到壓力或者雙方共同遇到壓力時，伴侶通過個人以及和對方共同努力的方式去支持彼此的過程[15]。

2 二元應對理論模型

在乳腺癌病人及其配偶群體中，應用較廣泛的二元應對理論模型框架包括系統(tǒng)相互作用模型（the systemic?transactional model，STM）、符號關(guān)系模型（symbolic relational model） 、親 密 關(guān) 系 模 型（relationship intimacy model）、日 常 相 互 支 持 模 型（daily dyadic support transactions model）以及關(guān)系應對過程模型（Relational coping process）等[16]。

2.1 系統(tǒng)相互作用模型 系統(tǒng)相互作用模型強調(diào)伴侶雙方在相處過程中應共同感知、溝通及處理壓力，在壓力應對過程中相互支持，維持婚姻中的親密關(guān)系。該模型在考慮個人應對努力的同時兼顧整體合作應對的重要性，將伴侶的應對過程作為一個整體進行分析，同時關(guān)注其內(nèi)部間的相互作用[17]。系統(tǒng)相互作用模型提出疾病壓力期間，在伴侶一方遇到壓力或者雙方共同遇到壓力時，一方將自身的壓力擴散到親密關(guān)系中進而影響雙方的應對水平。模型主要包括積極應對與消極應對2 個維度，其中積極二元應對包括壓力溝通、支持應對、授權(quán)應對及共同應對；消極二元應對包括控制、過度保護、不參與等應對形式。Bodenmann 等以系統(tǒng)相互作用模型為理論框架研制了二元應對量表（Dyadic Coping Inventory，DCI），可對伴侶個人和雙方共同的應對行為進行評估，已被翻譯成多種語言版本并得到廣泛應用[18?19]。

2.2 符號關(guān)系模型 符號關(guān)系模型聚焦于伴侶之間的聯(lián)系對家庭關(guān)系的影響，主要關(guān)注家庭關(guān)系的忠誠度層面以及家庭成員信任與希望的情感層面[20]。該模型理論提出，家庭關(guān)系由成員之間的差異發(fā)展而來，對這些差異的處理可能導致家庭關(guān)系形成或破裂。該模型將伴侶作為整體，而不是作為獨立的個體對其相互關(guān)系進行分析[21]。

2.3 親密關(guān)系模型 親密關(guān)系模型提出兩類與親密相關(guān)的關(guān)系行為，即關(guān)系增強行為和關(guān)系讓步行為[22]。關(guān)系增強行為包括相互自我開放、伴侶回應、關(guān)系參與；關(guān)系讓步行為則涵蓋回避、批評和從壓力中逃離3部分。一方面，伴侶間的關(guān)系行為對其親密關(guān)系有重要影響；另一方面，婚姻關(guān)系的親密程度是伴侶對癌癥心理適應的重要決定因素。

2.4 日常相互支持模型 日常相互支持模型提出，在日常生活中，乳腺癌病人及其配偶之間存在支持交換，一方所得到的支持，即來自伴侶的支持，可作為雙方親密關(guān)系感知程度的預測指標[23]。此外，從支持提供者的敘述中可預測支持接受者所感知的親密關(guān)系程度。該模型認為，在應對癌癥相關(guān)壓力的過程中，病人及其配偶作為整體應對壓力，雙方可同時成為支持交換的提供者及接受者。

2.5 關(guān)系應對過程模型 Kayser 等[24]以二元應對相關(guān)理論模型、人際壓力與應對理論為理論框架，結(jié)合乳腺癌病人及其配偶的質(zhì)性研究結(jié)果，構(gòu)建了乳腺癌病人關(guān)系應對過程模型。該模型確定了兩種關(guān)系應對模式：相互反應型和脫離回避型。在相互反應應對模式中，病人及其配偶將癌癥經(jīng)歷定義為雙重壓力源——“我們的壓力”，這種壓力將影響雙方的應對水平。在此應對模式中，病人與配偶互相交流各自對壓力的反應，傾聽并支持對方。而在脫離回避模式中，雙方將癌癥壓力認定為一方的壓力，此時壓力將分別影響病人或配偶，而不是影響整體。

3 二元應對的應用

3.1 非干預性研究 基于系統(tǒng)相互作用模型[17]提出的二元應對量表在不同特征的乳腺癌病人及其配偶的研究中得到應用，各研究從不同角度探索二元應對的相關(guān)影響因素，旨在為構(gòu)建相關(guān)干預方案提供參考。

1.教師要讓學生多角度了解幾何學的內(nèi)容和用途，如在黑板上畫趙州橋的草圖，讓學生猜橋的名稱，并說明有關(guān)的知識，然后教師進行必要補充，說明趙州橋是幾何學和力學的完美結(jié)合，美觀、輕巧、堅固、實用等等，從而引入幾何更多內(nèi)容，也讓學生自己舉一些相關(guān)例子。

3.1.1 橫斷面研究 Kayser 等[25]以86 例原發(fā)性、非轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人及其配偶為研究對象，探討關(guān)系親密度對二元應對的影響。該研究采用主客體互倚模型進行分析，結(jié)果顯示，關(guān)系親密度與病人及其配偶的共同二元應對及積極二元應對得分均呈正相關(guān)，與消極二元應對得分呈負相關(guān)。且主客體互倚模型結(jié)果顯示，乳腺癌病人及其配偶的關(guān)系親密度得分與其自身（主體效應）和對方（客體效應）的共同二元應對得分及積極二元應對得分均呈顯著正相關(guān)。該研究表明，乳腺癌病人及其配偶的親密關(guān)系是二元應對的重要影響因素，促進雙方親密關(guān)系應成為乳腺癌病人及其配偶二元應對干預方案的重要內(nèi)容。Badr 等[26]運用二元應對量表分析已發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移的乳腺癌病人及其配偶的心理狀態(tài)，結(jié)果表明，使用共同消極應對方式會使乳腺癌病人和配偶共同經(jīng)歷悲傷的心理體驗，且病人的消極應對較配偶突出，而采用更多的積極應對及共同應對方式及較少的消極應對方式有益于雙方的積極二元應對及獲得良好的應對體驗。因此，在乳腺癌病人與配偶二元應對干預方案中應促進雙方的積極應對及共同應對，減少消極應對。

3.1.2 縱向研究 Rottmann 等[27]以丹麥的269 例乳腺癌及其配偶為研究對象，采用二元應對量表、抑郁量表對其進行全國性的縱向研究，測量時間點為：T1為術(shù)后≤4 個 月，T2為T1后5 個 月，其 中T1為 術(shù) 后 早 期 階段，T2則代表術(shù)后恢復階段。結(jié)果顯示，病人與配偶的關(guān)系親密度隨時間推移趨于平穩(wěn)，配偶參與共同應對方式可提高病人與配偶之間的親密關(guān)系，降低雙方抑郁程度。此外，與配偶相比，病人更傾向于采用消極應對方式，當病人向配偶提供較多的授權(quán)應對時雙方抑郁癥狀更為顯著。縱向研究結(jié)果顯示，在乳腺癌病人與其配偶的二元應對干預方案中應鼓勵配偶參與病人的共同應對，減少過度授權(quán)應對；同時應加強雙方，尤其是病人的應對指導，減少其消極應對方式的使用。

上述研究提示，在乳腺癌病人及其配偶群體中，二元應對與親密關(guān)系存在相關(guān)性，且積極的二元應對方式，如病人及其配偶共同管理與乳腺癌相關(guān)的壓力，將促進雙方在相互支持中受益，促進親密關(guān)系提升及共同適應。

3.2 干預性研究

3.2.1 團體干預 Saita 等[28]以二元應對理論模型中的符號關(guān)系模型[21]為指導，以團體干預為干預形式，建立相應干預框架，并將其應用于乳腺癌病人及其配偶中。該干預方案將家庭資源結(jié)合至團隊干預形式中，加強乳腺癌夫妻間的信任關(guān)系，引導雙方發(fā)現(xiàn)家庭內(nèi)部資源，建立對未來生活的希望。團隊心理干預由具備相應資歷的治療師實施，每3 周實施1 次，每次時長約2 h，總次數(shù)為8 次。每次干預涉及1 個特定主題，其中，第1 個主題分為2 個過程，首先咨詢師將呈現(xiàn)2 例病人在診斷為乳腺癌后截然相反的二元應對方式，如支持應對與回避；隨之治療師將鼓勵病人及其配偶將自身體驗與所呈現(xiàn)的2 種應對方式進行比較。第2 個主題分為3 個階段，首先每位參與者向治療師提出面對壓力時的困惑并得到解答，隨之邀請乳腺癌醫(yī)生加入團體干預，第3 階段治療師將為病人及其配偶提供共同思考疾病意義及未來規(guī)劃的時間及空間。第3 個主題聚焦于改變，鼓勵病人及其配偶對疾病診斷前后所發(fā)生的變化進行反思，適應角色、與他人的關(guān)系以及功能等方面的變化。第4 個主題專注于討論家庭關(guān)系和紐帶，病人及其配偶將被鼓勵繪制代表他們家庭關(guān)系的圖譜。第5 個主題要求每對夫妻共同繪制一個能代表家庭關(guān)鍵特征的家族盾形紋章，通過反思獨特的家庭文化，參與者將發(fā)現(xiàn)親密關(guān)系中已有的珍貴家庭資源。第6 個主題主要討論身體因疾病而發(fā)生的變化。第7 個主題則通過放松練習等引導病人及配偶對身體及心理的聯(lián)系及相互影響進行反思。最后1 個主題病人及配偶將總結(jié)團隊的經(jīng)驗并賦予其意義。該研究通過8 個主題，循序漸進地增進家庭內(nèi)部及家人之間的信任感及歸屬感，增加病人與配偶的共同應對及積極應對，使每對夫妻得到相似經(jīng)歷家庭的支持，利用家庭資源，在過程中進行分享與反思、合作與溝通，進而增強夫妻間親密感。該形式可提高干預效率，但對參與群體有一定要求，更適用于年輕的乳腺癌病人及其配偶。

3.2.2 心理教育 基于二元應對的乳腺癌夫妻群體干預方案各有側(cè)重點，其中部分研究者建議將二元應對技能訓練與心理教育干預相結(jié)合[29?30]。Scott 等[31]基于二元應對相關(guān)理論，如應對理論、社會支持理論的研究結(jié)果，提出二元應對的干預措施應包括心理教育、應對培訓和提高社會支持水平3個要素?；谶@3個要素，研究者對94例患有早期乳腺癌及卵巢癌的病人及其配偶進行干預，其中干預組接受針對夫妻雙方的應對訓練（Can?COPE），對照組接受針對病人個人的應對訓練。針對夫妻雙方的應對訓練包括醫(yī)學信息教育（medical information education,MI）、病 人 應 對 培 訓（patient coping training,PC）以及夫妻應對訓練（couple?coping training，CanCOPE）3 個主要過程，其中，MI 階段主要措施為在術(shù)前及術(shù)后1～2 周、術(shù)后6～9 個月對病人進行5 次電話干預，為病人提供個性化健康教育；PC 階段主要措施為咨詢師在術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后1 周和術(shù)后6 個月對病人進行上門隨訪，指導病人及其配偶采取積極應對方式；CanCOPE 階段主要措施為采用面對面的居家訪視方式引導，包括5 次時長為2 h 的會面和2 次時長30 min 的電話干預，期間病人及其配偶將共同接受應對技能培訓、支持性咨詢、支持性溝通及性咨詢教育等。研究結(jié)果顯示，該應對訓練可改善病人及其配偶之間的支持性溝通，減少心理困擾，促進性適應。針對夫妻雙方的應對訓練研究證實，在乳腺癌病人及其配偶群體中進行二元應對技能培訓具有重要性，過程中應鼓勵病人及其配偶制定未來目標，增強雙方對癌癥及相關(guān)問題管理的信心，其尤其適用于心理問題突出的乳腺癌夫妻。但這一應對訓練也存在不足之處，如方案中仍以病人個人的應對培訓為重點之一，將病人及其配偶作為整體進行培訓的比例相對不足。

針對CanCOPE 應對訓練的不足，Heinrichs 等[32]以認知行為理論、夫妻適應理論為框架，在原方案基礎(chǔ)上進行完善，增加二元應對培訓時間比例，將病人與配偶作為整體進行培訓的比例提高。其理論框架強調(diào)，在壓力源的短期及長期適應過程中應考慮雙方反應以及對環(huán)境的反應。研究者以72 對乳腺癌病人及其配偶及其他婦科腫瘤病人及其配偶為研究對象，干預組每2 周由治療師在乳腺癌病人家中對乳腺癌夫妻進行持續(xù)120 min 的心理治療，總次數(shù)為4 次，而對照組則進行常規(guī)隨訪干預。干預過程中，治療師將引導病人及其配偶分享癌癥經(jīng)歷中的感受。研究結(jié)果顯示，干預組研究對象對疾病進展有較少的恐懼及逃避行為，可獲得更多創(chuàng)傷后成長以及有更好的關(guān)系處理技巧。該方案可為二元應對的居家護理干預提供新視角。

上述研究表明，提高乳腺癌等婦科腫瘤病人及其配偶的二元應對技能將有利于減少雙方負性心理，使其獲得更多創(chuàng)傷后成長。心理治療實施者通常是具有豐富咨詢經(jīng)驗的心理咨詢師或治療師，因此，可根據(jù)實際問題進行個體化干預，適用于心理問題較為突出的病人及其配偶。但上述特點也同時對實施者提出了較高要求。此外，由于醫(yī)療資源限制，較少的乳腺癌夫妻可得到針對性的心理干預，因此，該干預方式的可及性與可持續(xù)性有待提高。

3.2.3 電子日記 Badr 等[33]嘗試了解電子日記在乳腺癌病人癥狀報告中的作用。其研究以環(huán)形模型為理論框架。環(huán)形模型假定代表不同情感狀態(tài)的環(huán)形結(jié)構(gòu)共同圍繞一個圓的圓周，相對應的2 個環(huán)形結(jié)構(gòu)所代表的情感狀態(tài)互相對立。如第1 組對應的環(huán)形結(jié)構(gòu)包括激勵（激勵與未激勵）和評價（愉快與不愉快）維度；第2 組對應的環(huán)形結(jié)構(gòu)則是激勵及評價2 個維度互相組合及其對立面。該模型提出，環(huán)形模型所區(qū)分的積極及消極情緒可能與病人身體癥狀報告密切相關(guān)[34]。研究以23 例乳腺癌病人及33 例卵巢癌病人為研究對象，連續(xù)實施7 d 干預，每天使用4 次電子日記進行記錄，以探索電子日記對癌癥病人情緒和身體癥狀的影響，結(jié)果顯示，電子日記具有較好的應用潛力，但在該階段其研究仍局限于病人。

為進一步探索電子日記的應用價值，Badr 等[35]將電子日記應用于乳腺癌病人及其配偶群體中，結(jié)合環(huán)型模型及二元應對模型中親密關(guān)系模型[22]的理論內(nèi)容對原有干預方案進行改進及實施，指導雙方增加關(guān)系增強行為，減少關(guān)系讓步行為，促進對癌癥的適應。此外，干預方案在原方案基礎(chǔ)上調(diào)整了電子日記使用時間和頻次，在干預結(jié)果中以情緒、疼痛、情感變化為研究指標。該研究共納入57 對已經(jīng)發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移的乳腺癌病人及其配偶，雙方在14 d 內(nèi)獨立完成電子日記，頻次為每天6 次，總次數(shù)為84 次。電子日記主要記錄的內(nèi)容包括病人和配偶分別對病人疼痛程度的評價、個人內(nèi)心感受、所提供及接受的社會支持以及疾病和治療對于雙方親密關(guān)系的影響程度。結(jié)果顯示，病人在夜間感受到更高程度的疼痛，此時更希望得到配偶支持。而配偶則在病人因疼痛而表現(xiàn)出明顯疲勞和消極情緒時，為其提供更多身體及心理上的支持。

Belcher 等[36]以日常相互支持模型[23]為理論框架，將電子日記應用于早期乳腺癌病人及其配偶中，通過電子日記使雙方反思在應對壓力過程中所提供及得到的支持，促進雙方成為積極的支持提供者及接受者，并探討基于二元應對的干預方式對親密關(guān)系的影響。45對乳腺癌病人及其配偶在病人術(shù)后1 周內(nèi)每天獨立完成用于評估支持及親密關(guān)系的電子日記。結(jié)果顯示，通過電子日記，雙方給予彼此的應對支持均有顯著增長，且支持提供和接收程度可成為特異性親密關(guān)系預測因子。由此可見，二元應對支持的提供和接受不僅使面臨重大壓力源的乳腺癌病人受益，同時也使病人配偶在支持的互相交換過程中受益，可促進雙方親密關(guān)系發(fā)展。

上述研究肯定了電子日記在二元應對干預中的應用價值。電子日記使病人和配偶記錄及反思雙方變化，在潛移默化中意識到共同適應癌癥變化的必要性并付諸行動。該形式可為基于二元應對的乳腺癌干預形式提供較良好借鑒。但上述研究的研究對象主要為中青年群體，電子日記在其他群體（如60 歲以上群體）中的推廣可能存在一定障礙，因此，如何簡化其操作，使其在其他年齡段亦可得到推廣有待進一步探索。

3.2.4 移動醫(yī)療（mHealth） 移動醫(yī)療是一種通過便攜式設(shè)備提供保健或相關(guān)服務的方法，目前正處于推廣階段[37?38]。當前已有較多針對乳腺癌病人的移動醫(yī)療應用程序，基于二元應對的移動醫(yī)療應用程序正處于 發(fā) 展 階 段[39?42]。Fergus 等[43]以 系 統(tǒng) 相 互 作 用 模 型[18]、伴侶疾病適應發(fā)展理論等[44?45]為理論框架，以40 歲以下的乳腺癌病人及其配偶為研究對象，開發(fā)了一項名為夫妻紐帶（couplelinks）的移動醫(yī)療干預項目，用以建立乳腺癌夫妻間的親密聯(lián)結(jié)，促進雙方的壓力溝通與積極支持，使其作為整體應對癌癥相關(guān)壓力。couplelinks 由具有腫瘤學專業(yè)知識的精神衛(wèi)生保健專業(yè)人員、乳腺癌夫妻、乳腺癌社區(qū)中的利益相關(guān)者及相關(guān)網(wǎng)絡技術(shù)人員共同合作研發(fā)，旨在保障干預項目內(nèi)容和功能符合年輕乳腺癌夫妻需求[46?48]。在應用程序正式應用前，該研究團隊已將其應用于部分年輕乳腺癌夫妻群體中檢驗了其可用性[43]。 在完成對couplelinks 項目的效果測試并取得良好反饋后，F(xiàn)ergus 等[49]以13 對年輕乳腺癌病人及其配偶為研究對象，以網(wǎng)站為載體，以在線畫圖及敘事隱喻方法[50?51]為主要形式實施干預，旨在幫助年輕乳腺癌夫妻得到二元應對技能的專業(yè)指導，指導雙方共同創(chuàng)造癌癥經(jīng)歷的意義。該訓練項目要求夫妻雙方通過合作將癌癥對其影響的共同體驗以圖片形式描述，并對相關(guān)內(nèi)容進行敘述。大多數(shù)乳腺癌病人及其配偶對該訓練項目給予了積極反饋。該研究以互聯(lián)網(wǎng)為依托，使乳腺癌病人及其配偶發(fā)揮創(chuàng)造性，用比喻方式探索癌癥經(jīng)歷對于家庭整體的影響，指導伴侶共同創(chuàng)造一個關(guān)于疾病及其生活影響的故事，通過特定敘述形式將創(chuàng)傷的生活事件置于更廣泛的社會背景中，有利于使得疾病體驗變得具體，并增強雙方患難與共的體驗。

Fergus 團隊的一系列研究結(jié)果說明，couplelinks移動醫(yī)療干預項目適用于具有一定文化水平且配合度較好的乳腺癌病人及其配偶，可在線提供專業(yè)協(xié)助、信息資訊、經(jīng)驗分享和互動等內(nèi)容，實現(xiàn)疾病信息的交流共享，其靈活、簡便且具有趣味性，減少了時間和空間限制，有利于對病人及其配偶進行長期管理，是傳統(tǒng)面對面干預方式的良好替代方案。

3.3 質(zhì)性研究 Kayser 等[24]以系統(tǒng)交互模型[17]、人際壓力與應對理論[52]為理論框架，選取25 對乳腺癌病人及其配偶為研究對象，進行二元應對訪談以初步篩選深入訪談對象。研究對象雙方將回答如下問題：自診斷以來，作為夫妻，你們生活中最重要的變化是什么？作為夫妻，你處理得最好及最不好的事情是什么？研究者對研究對象的回答進行編碼及資料分析后，選取其中5 對具有代表性的研究對象進行深入訪談。訪談結(jié)果采用聽力指導法進行分析，該分析方法建立在關(guān)系心理學基礎(chǔ)上，強調(diào)通過研究參與者的聲音去理解其特定意義[53]。研究所建構(gòu)的二元應對模型顯示，應對過程包括評估和應對壓力、協(xié)調(diào)雙方的應對努力以及從經(jīng)歷中尋找意義3 個主要過程，且關(guān)系意識、真實性和互動性是二元應對的重要因素。該研究具備較扎實的理論基礎(chǔ)，同時在選取研究對象過程中能較好地考慮其代表性，研究結(jié)果亦有利于構(gòu)建日常相互支持模型[23]。

Loaring 等[54]以家庭治療與人類系統(tǒng)理論為理論框架，采用現(xiàn)象學方法對4 對乳腺癌病人及其配偶進行8 次半結(jié)構(gòu)式個人訪談，以探索乳腺癌夫妻在生活中所體現(xiàn)的自我與親密關(guān)系。訪談內(nèi)容主要探討了雙方在診斷、決策、身體意象和性方面的體驗。采用解釋現(xiàn)象學分析法深入分析個人體驗的意義，結(jié)果顯示，配偶對妻子手術(shù)后的身體表現(xiàn)出積極的接受態(tài)度。研究表明，性別可能影響乳腺癌夫妻在病人外形改變后的應對方式，雙方溝通方式對疾病應對具有重要意義。

質(zhì)性研究能深入探討乳腺癌病人及其配偶在二元應對過程中的相互影響及其對親密關(guān)系的具體影響，有利于彌補量性研究的不足。不同文化差異將對質(zhì)性研究結(jié)果產(chǎn)生較多影響，但目前尚未檢索獲得儒家文化背景下乳腺癌群體的二元應對相關(guān)研究。

4 小結(jié)

目前，國外的二元應對研究已取得較多成果。在理論層面，研究者對二元應對的概念進行界定，以二元應對的相關(guān)理論作為多項乳腺癌病人及其配偶二元應對研究的理論框架，并試圖構(gòu)建乳腺癌群體的特異性二元應對理論模型；在實踐層面，不同研究者以二元應對理論及其他相關(guān)理論為指導開展研究，其中量性研究中，團體干預、心理教育等有利于針對性地為病人及其配偶提供多樣化的心理咨詢服務，電子日記、移動醫(yī)療在大數(shù)據(jù)及護理信息化時代背景下逐漸得到完善及推廣，凝聚了多學科團隊力量，質(zhì)性研究結(jié)果作為量性研究的補充，也具有不可替代的研究價值。我國二元應對相關(guān)研究仍處于探索階段，研究數(shù)量較少。我國乳腺癌病人基數(shù)大，發(fā)病年齡較西方國家提前；不同文化背景的病人與配偶應對方式存在一定差異，導致我國乳腺癌病人與配偶的應對情況可能與西方國家存在一定差異，相濡以沫、患難與共的中國傳統(tǒng)夫妻關(guān)系為開展二元應對研究提供了良好基礎(chǔ)?，F(xiàn)有的基于二元應對的干預研究將為構(gòu)建基于我國文化背景下的乳腺癌病人及其配偶的干預方案提供新視角，其研究有待后續(xù)研究者的積極推進。