劉晗 杜捷

(1.吉林白城醫(yī)學高等?？茖W校 吉林白城 137000；2.白城市中心醫(yī)院 吉林白城 137000)

全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽的舉辦不僅能夠使得各個醫(yī)學院校對學生臨床技能培訓情況比較重視，提升其在臨床技能中占據(jù)的位置，提升醫(yī)學教學的質(zhì)量，雖然大學生臨床技能競賽檢驗的是學生的技能，但是更能夠凸顯出教學的水平及學校實力，這就需要各個院校加強外科臨床教學的關注和重視，和自身臨床技能教學情況融合在一起，促使臨床教學改革有效實現(xiàn)，促使教師教學水平和學生綜合素養(yǎng)顯著提升[1]。

1 臨床技能教學存在問題

1.1 臨床技能教學缺乏系統(tǒng)培訓體系

目前醫(yī)學教育關注和重視理論知識教學也容易忽視技能提升相關問題，其中明顯缺少學生臨床實踐技能培訓的課程，各種課程具體實施的時候也需要由各個?？平處熓痉督虒W的，無法促使相關操作技能的知識都結合在一起，大賽題型設置具有綜合性和廣泛性等特點，題型設計較為靈活，沒有能夠構建系統(tǒng)化的臨床技能培訓系統(tǒng)，沒有能夠參與到臨床技能培訓課程的學生無法獨立完美完成簡單的實踐操作工作。

1.2 學生臨床思維能力培訓不足

大學生臨床技能大賽考試內(nèi)容在近些年不斷深化和擴展，其中的相關考試內(nèi)容逐漸由原本的單純操作內(nèi)容擴展為操作和知識融合的情況，其中包含著的考點通常是在操作技術考核轉化后由考核參賽人員某疾病或癥狀明確處理，相關學科也增加和擴展了相關項目和知識，使得學生不僅需要對操作有效完成，也要掌握臨床各個情境分析應對的能力，擴展學生思維，幫助學生提升自身的判斷能力，使得學生可以在較短的時間內(nèi)能夠做出準確判斷，隨后完成具體操作，更多的是根據(jù)臨床存在的實際問題有效解決，但是在實際大賽創(chuàng)辦的時候，仍然存在著學生對臨床病例的思維分析不足等問題，對學生臨床思維能力有效培養(yǎng)[2]。

2 大學生臨床技能大賽對外科臨床教學的影響

2.1 能夠培養(yǎng)學生實際操作能力

外科治療的主要方式是利用手術治療的方式，手術無論復雜程度如何其所要求的基本技能如解剖和止血等都是相似的，只是所處的解剖部位和病理性質(zhì)差異明顯，其所采取的處理方法也存在著明顯差異。因此，基本操作技能在實施的時候也屬于促使手術順利完成的重要條件，技能競賽的具體實施對醫(yī)學生理論知識和操作技能等方面的考核始終是貫穿于始終的，需要學生能夠觀察手術準備和手術實施的全過程，在發(fā)現(xiàn)情況的基礎上做到迅速到位，使得患者可以迅速脫離危險，大學生臨床技能大賽全面考核競賽選手對基礎理論知識和操作技能等方面的有效掌握，能夠推動當前醫(yī)學院校外科臨床教學可以充分關注和重視醫(yī)學生基本操作技能的整體培訓，醫(yī)學生也需要能夠正確應用手術器械，也要對整體臨床思維提升，為臨床學習及工作都打下良好基礎[3]。

2.2 利于培養(yǎng)學生臨床綜合思維能力

縝密合理的臨床思維能力屬于外科臨床實踐活動開展階段的核心內(nèi)容，也是基礎內(nèi)容，醫(yī)生自身的技能多數(shù)情況下也受到臨床思維水平差異的影響，技能大賽在具體實施的時候，創(chuàng)新模具和轉化病人的應用可以充分滿足臨床實際情況的需要，全面對醫(yī)學生自身的臨床思維及實踐能力進行判斷，競賽活動的開展對具體操作步驟學生而言，推動學生分析判斷的能力得到顯著提升，確定學生的臨床思維能力。而臨床綜合思維能力始終是當前醫(yī)學生要重點掌握的技能，在實際臨床教學實施的時候，多數(shù)學生都僅僅是對課本知識內(nèi)容學習，實際接觸患者之后，在診斷及治療的時候也會發(fā)生缺少縝密的思維判斷能力情況，在教學實施的過程中，我們也要可以根據(jù)實際病例加以討論，較大程度上提升醫(yī)學生思維能力，幫助學生能夠?qū)W會融會貫通和綜合判斷，使得其學習在不同方面看待問題和解決問題。

2.3 提升學生創(chuàng)新能力

由于大賽競賽評分需要具備統(tǒng)一的評分標準，在臨床實踐的時候，評分也會較大程度上受到醫(yī)療水平及患者自身疾病病情等方面的影響，實際操作的過程中或更為關注臨床實踐治療的準確性和有效性等，在不違背醫(yī)療原則的情況下盡可能快速完成臨床操作，僅僅是加強統(tǒng)一完整的操作過程則也會比較容易造成學生臨床技能操作出現(xiàn)死板和機械化等問題。對于不同的患者而言不僅要具備良好的技能操作，也要能夠存在著顯著的創(chuàng)新變通的能力，創(chuàng)新是時代發(fā)展過程中人們需要具備的能力，也是知識創(chuàng)新和技術創(chuàng)新的重要基礎，醫(yī)學教育也就需要顯著加強學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)，從而提升醫(yī)療人才的創(chuàng)新能力。課堂教學開展實施的情況下，學校也重視為學生提供必要的經(jīng)費支持，組織學生積極參與到教師課題的實際操作階段中，對其中某一個方面深入研究，且對相關情況定期進行匯報處理，在撰寫科研論文的基礎上召開相關會議，充分提升醫(yī)學生的創(chuàng)新意識及實踐操作能力。在理論知識的基礎上，醫(yī)學生自主搜集整理相關資料，提升學生自主學習能力，并且在這一過程中更好地激發(fā)學生自身的學習興趣，調(diào)動學生學習的積極性，幫助醫(yī)學生可以做到樂于探究相關問題，學習更多的理論知識內(nèi)容及實踐操作技能[4]。

2.4 幫助學生注重醫(yī)患交流方式

近些年以來，醫(yī)患沖突問題的發(fā)生率比較高，普遍存在著殺醫(yī)和傷醫(yī)案件，醫(yī)學院在教學的時候要明確提升醫(yī)患交流方式的培養(yǎng)程度和溝通能力，大學生臨床技能競賽中對相關題目的設置使得這一內(nèi)容也受到臨床教學的關注和重視。在實踐教學的過程中關注學生倫理道德和社會法律等方面問題的培養(yǎng)，應試者在這一過程中也要明確掌握相關談話技巧和巧妙溝通的技能，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)談話溝通的目標，也會對自身隱私加以保護。在題目中明確認識到醫(yī)患交流方式培養(yǎng)的重要程度，醫(yī)療行為發(fā)生的時候，需要注重患者自身的感受相對比疾病發(fā)生而言更加重要，溝通的重要性相對比技術的重要性更為突出，在這一基礎上也要對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)加強關注和重視，在臨床教學的時候，注重醫(yī)患交流方式的培養(yǎng)，關注相關內(nèi)容教學，在實踐教學中對這一方面內(nèi)容重點講解，這也是當前社會醫(yī)學生的必修課題[5]。

3 結語

臨床醫(yī)學屬于實踐性特點相對更為突出的學科，大學生技能競賽對醫(yī)學院校的臨床教育改革具有重要的指導作用和促進作用，醫(yī)學生需要明顯增強自身實踐能力和綜合素養(yǎng)，在實際教學開展的時候，也要將對學生的基本操作能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)貫穿始終，為培養(yǎng)復合型人才提供更加堅實的基礎。大學生臨床技能競賽，不僅可以準確評估教學質(zhì)量，也可以凸顯出臨床技能教學中存在的問題，屬于臨床實習教學改善的重要機遇。