文·張曉彤（美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心注冊(cè)醫(yī)師）

步驟一：了解自己的身體

乳腺的自我檢查有助于熟悉自己的身體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的狀況。如果發(fā)現(xiàn)以下狀況，一定要去看醫(yī)生：1 出現(xiàn)新的乳房腫塊；2新的乳房腫塊或疼痛在下一個(gè)生理期過后還沒有消失；3 現(xiàn)有的乳房腫塊變大或有其他變化；4乳房上的皮膚有變化，如紅腫、結(jié)痂、凹陷或起皺；5 乳頭出現(xiàn)變化，如內(nèi)翻或變平；乳頭有自發(fā)的分泌物。

步驟二：抓緊臨床篩查

乳房腫塊不論是你自己發(fā)現(xiàn)的還是在例行體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)生通常需要：

1詳細(xì)詢問患者本人和家族乳腺病史，評(píng)估患者乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)；

2檢查乳房外觀，觀察不同體位時(shí)乳房的形狀和大小等外觀改變，檢查乳房皮膚和乳頭有無異常；

3觸診，檢查乳房、腋下組織和附近區(qū)域淋巴結(jié)。

有研究認(rèn)為，大約44%的乳腺癌可以通過細(xì)致的乳房觸診被發(fā)現(xiàn)，但也會(huì)有一半多的乳腺癌會(huì)漏診，所以，還需要其他的檢查。

步驟三：影像學(xué)檢查的意義

為了進(jìn)一步評(píng)估乳房腫塊，醫(yī)生可能會(huì)推薦一個(gè)或多個(gè)以下的檢查。

診斷性乳房鉬靶檢查：這是一種專門用于乳房的低劑量X線檢查，可以幫助醫(yī)生檢查乳房腫塊和其他體征和癥狀，比如組織增厚、皮膚凹陷或乳頭內(nèi)翻。

良性腫塊通常邊緣平整，形狀圓滑。如果診斷性鉬靶檢查的結(jié)果不完全是良性或者有任何不確定的地方，醫(yī)生往往會(huì)建議做超聲檢查和取活組織做病理檢查。

超聲檢查：觀察超聲波在監(jiān)視器上形成的乳房?jī)?nèi)部的圖像。對(duì)30歲以下的年輕女性，超聲檢查通常是首選，有助于確定乳房腫塊是實(shí)心的還是囊泡性的。

磁共振檢查（MRI）：觀察磁場(chǎng)和無線電波產(chǎn)生的乳房?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像。磁共振的圖像有時(shí)候會(huì)造成假陽性（檢查結(jié)果顯示有腫瘤實(shí)際上沒有），所以通常MRI是在超聲檢查或者X線有問題或者不確定的情況下才使用。

導(dǎo)管成像：常用于乳頭有分泌物時(shí)，檢查導(dǎo)管內(nèi)是否有腫瘤。

步驟四：病理活檢取樣

病理診斷是各種癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床觸診和影像學(xué)都模棱兩可時(shí)，只有活體組織檢查才可以查明真相。根據(jù)可疑腫瘤的大小和位置，醫(yī)生可以通過不同的方法來做活檢。

步驟五：病理診斷

核針穿刺活檢是最常見的一種活檢方式。這種活檢可以比細(xì)針穿刺取到更多的組織，往往需要局部麻醉，在超聲影像或者M(jìn)RI的引導(dǎo)下操作；真空輔助活檢可以通過一個(gè)切口從多個(gè)區(qū)域取到組織；立體定向活檢通常用于在乳房X線照片上看到的微小的鈣沉積物；手術(shù)活檢則需要外科醫(yī)生切開乳房，手術(shù)切除部分腫塊或整個(gè)腫塊和少量周圍組織。

但活檢帶有局限性，如果病理診斷為良性，只能說明取出來的這一小部分是良性，還需要綜合考慮臨床及影像結(jié)果來決定下一步。

活體組織取到后，會(huì)送到病理科，經(jīng)過一系列流程，做成玻片，由病理醫(yī)生在顯微鏡下做進(jìn)一步檢查和評(píng)估。乳房腫塊活檢的病理報(bào)告：病理報(bào)告會(huì)給出具體的病變名稱，大致可以歸為良性、惡行、不典型增生或者改變（包括所有不完全是良性又沒有發(fā)展到癌癥的病變）三類。

步驟六：綜合評(píng)估及治療

臨床檢查、影像學(xué)檢查和病理檢查的結(jié)果都出來以后，對(duì)乳房腫塊應(yīng)該有很全面細(xì)致的評(píng)估了。若三方面檢查結(jié)果都認(rèn)為乳房腫塊是良性的，就可以放心了。

有些良性腫瘤，雖然沒有癌變風(fēng)險(xiǎn)，但是由于位置、體積偏大或者應(yīng)患者要求，也可能會(huì)手術(shù)切除。如果三方面檢查結(jié)果都認(rèn)為是惡性的，或者影像結(jié)果不確定但病理明確診斷為惡性腫瘤時(shí)，要進(jìn)行更全面的癌癥評(píng)估，并討論治療方案。如果各方面結(jié)果不一致，就要具體病例具體分析，通常需要再次活檢或者手術(shù)切除。

女性乳腺要健康情緒管控很重要

最近熱播劇《小歡喜》中身患乳腺癌的“好脾氣”季媽媽，引發(fā)了人們對(duì)女性乳腺癌的關(guān)注。這類女性不喜歡把敵意和破壞性的情緒表達(dá)出來，內(nèi)心十分壓抑。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，30%～75%的癌癥患者發(fā)病原因與心理因素、生活境遇有關(guān)。那么，情緒究竟如何左右女性的乳腺健康？

女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)最容易受到情緒影響，壞情緒容易導(dǎo)致機(jī)體節(jié)律和內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，神經(jīng)——內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)。雌激素和孕激素不平衡很可能導(dǎo)致女性乳腺小葉增生，增加乳腺癌發(fā)病概率。

學(xué)界早有觀點(diǎn)認(rèn)為情緒與人體免疫力有著密切的聯(lián)系。神經(jīng)系統(tǒng)分泌的很多神經(jīng)遞質(zhì)將直接作用于免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，抑郁情緒還會(huì)破壞糖皮質(zhì)激素和褪黑素的晝夜變化規(guī)律，還會(huì)使腎上腺素皮質(zhì)酮分泌增加，損傷人體免疫功能。而心情愉悅時(shí)，大腦中樞會(huì)分泌出“腦內(nèi)啡肽”，會(huì)產(chǎn)生止痛效果和欣快感，具有調(diào)節(jié)體溫、心血管、呼吸等生理功能。它還能夠激活免疫系統(tǒng)功能、抑制癌細(xì)胞和病原微生物的生長(zhǎng)，調(diào)整內(nèi)分泌功能，排除生理障礙，從而使人體細(xì)胞活性增強(qiáng)、抗病能力提高。

其實(shí)，相比一味的克制，適當(dāng)?shù)嘏沤庳?fù)面情緒，用滿滿的正能量填充自己，才是對(duì)健康最有效的方式。感知情緒、接納情緒、掌控自我感覺才能成為生活的主宰。女性要學(xué)會(huì)“釋放”，與其讓不良的情緒吞噬自己，不防做一些讓自己快樂的事情，給自己一點(diǎn)“放空”的時(shí)間，用好心情“填滿”你的健康。