歐陽寧寧 吳艷燕 劉佳雙 王娟娟

產(chǎn)婦產(chǎn)后極易發(fā)生盆底功能障礙，臨床表現(xiàn)為陰道、肛門等周圍組織一系列功能障礙問題，如大小便失禁、疼痛、盆腔臟器脫垂、便秘等[1]。有研究表明，約有1/3產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙，其中尿失禁最為常見[2]，其發(fā)生與妊娠、分娩等因素相關(guān)[3]。本研究對100例產(chǎn)婦進行盆底康復(fù)認知、需求情況的問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2019年1月來我院接受檢查的產(chǎn)婦100例為研究對象，對其相關(guān)調(diào)查問卷進行回顧性分析。納入標準：入選產(chǎn)婦均為產(chǎn)后42 d，知曉本次研究的目的、意義，簽署知情同意書。排除標準：意識障礙；患有精神類疾?。划a(chǎn)后恢復(fù)不佳；羊水過多、分娩巨大兒等；臨床資料不全；依從性較差。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審批。其中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦52例。年齡20～38歲，平均(28.65±2.85)歲。文化程度：初中及以下28例，高中或高職34例，大專及以上38例。

1.2 調(diào)查方法 (1)采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對本次抽選的100例產(chǎn)婦進行調(diào)查，問卷內(nèi)容：產(chǎn)婦一般資料(年齡、產(chǎn)次、產(chǎn)程、分娩方式等)、盆底功能障礙認知、需求。(2)產(chǎn)婦對盆底功能障礙的認知具體問題。如您是否知道盆底功能障礙的癥狀表現(xiàn)？您是否知道盆底功能障礙的預(yù)防方法？您是否知道盆底功能鍛煉的方法？手術(shù)治療、生物反饋儀療法、藥物治療、Kegel訓(xùn)練等是否可改善盆底功能障礙？(3)產(chǎn)婦對盆底功能康復(fù)知識需求、治療影響因素選項。希望了解疾病知識(預(yù)防知識、日常注意事項、心理調(diào)適、康復(fù)訓(xùn)練)、需求方式(多媒體、醫(yī)護宣教、舉辦講座、宣傳資料、病友交流、電話咨詢)的哪1項，問卷依據(jù)其“知道”“不知道”的填寫情況，統(tǒng)計其盆底功能障礙認知的知曉率，計算其盆底康復(fù)認知的需求。采用無記名方式進行問卷填寫，當場發(fā)放、填寫、回收。問卷信度系數(shù)為0.95，表明問卷內(nèi)容可靠。共發(fā)放100份，回收100份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用一般描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 100例產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底功能障礙的認知(表1)

表1 100例產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底功能障礙的認知 例(%)

2.2 100例產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底康復(fù)知識的需求 100例產(chǎn)婦對盆底康復(fù)知識的需求，從疾病知識方面分析，心理調(diào)適需求率最高，為97%；需求方式多媒體、醫(yī)護宣教、宣傳資料需求率較高，分別為100%，100%，95%。見表2。

表2 100例產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底康復(fù)知識的需求(例)

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性盆底支持薄弱是導(dǎo)致其產(chǎn)后諸多盆底功能障礙的重要原因，而其支持薄弱與分娩后體內(nèi)雌激素改變、分娩時過度壓迫、膨脹等相關(guān)，繼而導(dǎo)致盆腔臟器出現(xiàn)位移、脫垂等，給該類產(chǎn)婦生理、心理造成巨大影響[4]。相關(guān)文獻數(shù)據(jù)顯示，40%～45%的已婚女性均存在不同程度的產(chǎn)后盆底功能障礙，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)逐漸重視盆底康復(fù)治療的研究，但對孕產(chǎn)婦而言，其盆底康復(fù)認知、需求度并不高[5-6]。為此，本研究利用調(diào)查問卷形式調(diào)查100例產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底康復(fù)認知、需求情況，以規(guī)范、加強產(chǎn)科的盆底康復(fù)宣教方式、內(nèi)容，促使其產(chǎn)后及早康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。

3.1 產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底康復(fù)認知情況及改善對策 本研究發(fā)現(xiàn)，100例產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底康復(fù)的認知情況：其知曉率最高為癥狀認識，其次為預(yù)防方法、改善方法、鍛煉方法，表明盆底康復(fù)認知水平均較低。進一步分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦預(yù)防知識缺乏與其盆底功能障礙的錯誤認知相關(guān)，多數(shù)產(chǎn)婦認為懷孕、分娩為自然生理過程，其產(chǎn)后功能受損亦屬于正?，F(xiàn)象。此外，有部分產(chǎn)婦因傳統(tǒng)觀念影響，對其盆底功能障礙癥狀(如尿失禁)難以啟齒，亦導(dǎo)致盆底康復(fù)治療認知的缺乏。可見，該類產(chǎn)婦住院期間并未真正了解、認識其盆底功能障礙的原因及康復(fù)治療的作用。對策：醫(yī)護人員應(yīng)加強、重視產(chǎn)后盆底康復(fù)的宣教工作，成立專門的盆底康復(fù)護理小組，該小組成員定期進行盆底康復(fù)知識、護理技能培訓(xùn)，重視相關(guān)知識宣教工作的開展，及時調(diào)查產(chǎn)婦的認知、需求，不斷優(yōu)化、針對性為產(chǎn)婦提供服務(wù)[7-8]。就本次調(diào)查分析，醫(yī)護人員應(yīng)詳細為其講解相關(guān)癥狀、預(yù)防方法、鍛煉方法等知識，可利用專業(yè)知識指導(dǎo)其進行盆底康復(fù)訓(xùn)練，詳細講解電刺激生物反饋儀、Kegel療法、陰道啞鈴法及盆底肌鍛煉各種康復(fù)治療的方法、作用，以提高產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療的意識，進而激發(fā)其自我認知欲望、動機，提高其盆底康復(fù)的認知水平。

3.2 產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底康復(fù)需求情況及改善對策 100例產(chǎn)婦在疾病知識需求調(diào)查顯示，產(chǎn)婦對心理調(diào)適、康復(fù)訓(xùn)練等專業(yè)知識的渴望，還希望得到醫(yī)護人員針對性、專業(yè)性的醫(yī)護宣教、宣傳資料等。對策：加強科室盆底康復(fù)護理小組的培訓(xùn)，提升其專業(yè)知識、技能，學(xué)會利用、借鑒醫(yī)學(xué)文獻提高自身職業(yè)素質(zhì)，在制定產(chǎn)婦的宣教計劃時，應(yīng)從產(chǎn)婦認知、需求出發(fā)，為其提供一個針對性、有效性的宣教方案；還應(yīng)重視科室服務(wù)平臺建設(shè)、維護，如利用現(xiàn)代先進的信息通訊技術(shù)，建立在線答疑、微信或QQ交流平臺等，為其推送針對性、系統(tǒng)性的盆底康復(fù)知識講解[9-10]。此外，還可為產(chǎn)婦定期舉辦盆底康復(fù)治療的知識講座、產(chǎn)婦產(chǎn)后交流會等，讓產(chǎn)婦之間加強交流，充分滿足其康復(fù)治療知識的需求，一定程度上還可提高其治療的依從性、配合度[11]。

代貝貝等[12]對204例產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底康復(fù)知識的認知、需求進行調(diào)查，其盆底功能障礙知識量表得分為(44.16±9.37)分，認知途徑以醫(yī)務(wù)人員為主(47.50%)、家人或朋友(28.90%)；該研究還發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦盆底康復(fù)了解程度、治療與文化程度、收入因素相關(guān)?？梢?，盆底康復(fù)宣教應(yīng)注重多形式化、多元化，提升產(chǎn)婦對盆底康復(fù)治療認識，盆底康復(fù)治療手段諸多，臨床上通常以盆底肌鍛煉為主，再輔助生物反饋儀、電刺激療法等，所需持續(xù)時間較長，其治療原則為提高產(chǎn)婦的盆底肌自我訓(xùn)練能力[13]。醫(yī)護人員在宣教、制定相關(guān)護理計劃時應(yīng)充分結(jié)合產(chǎn)婦的文化程度、經(jīng)濟水平及時間安排等情況，為其適當調(diào)整、優(yōu)化預(yù)約和候診方式，最大限度為其提供方便，以幫助產(chǎn)婦及早、有效地完成康復(fù)治療，保障其健康，提高其生活質(zhì)量[14]。

綜上所述，調(diào)查分析產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)認知、需求，可為科室護理工作改進提供有效信息，不斷提升其護理質(zhì)量、效率。