鄭小艷

(溫縣婦幼保健院 兒科，河南 焦作 454850)

慢性支氣管炎發(fā)病率較高，6個(gè)月～3歲的兒童為易發(fā)人群[1]。小兒慢性支氣管炎主要在春冬兩季發(fā)病，病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高[2]。如果患兒未得到有效治療，其支氣管可出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致肺不張、肺氣腫的發(fā)生，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育[3]。由于慢性支氣管炎病程及治療周期較長(zhǎng)，患兒治療依從性常欠佳，因此有必要采取一定的護(hù)理干預(yù)措施以提高患兒治療和護(hù)理依從性，保障治療效果[4]。本研究選取80例慢性支氣管炎患兒，探討舒適護(hù)理的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)表法將2018年1月至2019年3月溫縣婦幼保健院兒科收治的80例慢性支氣管炎患兒分為兩組，各40例。常規(guī)護(hù)理組：男22例，女18例；年齡為3～12歲，平均(6.1±2.7)歲；病程為1～6 a，平均(2.7±0.9)a。舒適護(hù)理組：男21例，女19例；年齡為3～12歲，平均(6.3±2.8)歲；病程為1～6 a，平均(2.8±1.0)a。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《兒科疾病診斷流程與治療策略》[5]中慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患兒家長(zhǎng)簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心、肝、腎嚴(yán)重功能障礙；(2)精神異常；(3)對(duì)本研究用藥過敏。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、疾病宣教、護(hù)理指導(dǎo)、吸氧護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等。舒適護(hù)理組接受舒適護(hù)理，包括以下內(nèi)容。(1)心理干預(yù)：積極耐心與患兒溝通，告知患兒按醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)治療疾病后，臨床癥狀可得到有效控制，增強(qiáng)患兒治療信心，疏導(dǎo)其不良情緒，使其能以良好心態(tài)接受治療。(2)排痰護(hù)理：指導(dǎo)患兒首先進(jìn)行幾次深呼吸，連續(xù)咳嗽，將痰液咳出，然后通過拍打患兒背部及體位改變進(jìn)行引流，拍打背部時(shí)依靠手腕力量由下向上，由外向內(nèi)進(jìn)行時(shí)拍擊，促使氣道中的痰液受到震動(dòng)而被排出體外。體位引流于餐前進(jìn)行，避免患兒發(fā)生嘔吐。(3)吸氧護(hù)理：根據(jù)患兒呼吸急促、呼吸受阻的具體情況，進(jìn)行吸氧護(hù)理，調(diào)節(jié)氧濃度和流量，避免發(fā)生供氧不足或中毒情況，密切觀察吸氧管，保證其暢通，避免出現(xiàn)擠壓、堵塞、脫落等情況。(4)健康教育：將慢性支氣管炎治療方法、藥物、注意事項(xiàng)等告知患兒家長(zhǎng)，指導(dǎo)其對(duì)患兒進(jìn)行照護(hù)，做好患兒保暖工作，防止其著涼。

1.3 觀察指標(biāo)兩組住院時(shí)間、患兒依從性和家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。采用自制依從性調(diào)查表評(píng)價(jià)患兒依從性，共包括3個(gè)指標(biāo)，分別為治療、用藥和護(hù)理，總分為100分，80～100分表示完全依從，60～79分為部分依從，不足60分為不依從。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查家長(zhǎng)滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間及依從性常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組患兒住院時(shí)間分別為(19.2±4.0)、(12.8±3.5)d，舒適護(hù)理組患兒住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.616，P<0.001)。常規(guī)護(hù)理組12例完全依從，20例部分依從，8例不依從，總依從性為80.0%(32/40)；舒適護(hù)理組25例完全依從，13例部分依從，2例不依從，總依從性為95.0%(38/40)。舒適護(hù)理組護(hù)理依從性高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114，P=0.043<0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度常規(guī)護(hù)理組15例滿意，17例基本滿意，8例不滿意，總滿意度為80.0%(32/40)；舒適護(hù)理組29例滿意，10例基本滿意，1例不滿意，總滿意度為97.5%(39/40)。舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.135，P=0.013<0.05)。

3 討論

小兒慢性支氣管炎會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等癥狀，其發(fā)生與粉塵、煙霧、細(xì)菌感染、病毒感染、個(gè)人免疫力下降及氣候變化等有關(guān)[6]。慢性支氣管炎臨床癥狀會(huì)使患兒感到十分痛苦，同時(shí)由于病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患兒情緒煩躁、抵觸，治療依從性較差，影響其治療效果及預(yù)后[6]。

舒適護(hù)理的開展是對(duì)人文關(guān)懷的有效落實(shí)，其將患兒作為護(hù)理工作的中心，盡最大限度為其提供舒適高效的護(hù)理服務(wù)，使患兒在疾病治療過程中的舒適度得到最大程度的提高。舒適護(hù)理將心理護(hù)理放在重要位置，注重紓解患兒不良情緒，提高患兒治療信心，從而提高其治療及護(hù)理依從性。排痰及吸氧護(hù)理可使患兒呼吸困難癥狀減輕，保證其呼吸暢通。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理，做好患兒保暖及體溫監(jiān)測(cè)工作，有助于避免患兒由于感冒使病情加重。本研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護(hù)理組，舒適護(hù)理組護(hù)理依從性高，住院時(shí)間短，患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作滿意度高，提示舒適護(hù)理可提高慢性支氣管炎患兒護(hù)理依從性，加快病情康復(fù)，提高家長(zhǎng)滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理可提高慢性支氣管炎患兒依從性，加快患兒康復(fù)，提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。