李琳芳

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 內(nèi)鏡診療部，河南 新鄉(xiāng) 453000)

胃鏡檢查屬于臨床常用消化系統(tǒng)疾病輔助診斷方法，可直視觀察胃部?jī)?nèi)表面黏膜病理改變情況，并能實(shí)施病理活檢等操作。隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，無(wú)痛胃鏡因具有創(chuàng)傷小、痛苦小等優(yōu)勢(shì)在臨床得到廣泛應(yīng)用，但由于無(wú)痛胃鏡仍屬于侵入性檢查，患者多出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[1]。相關(guān)研究指出，無(wú)痛胃鏡檢查配合有效護(hù)理干預(yù)，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。流程導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序包括問(wèn)候、介紹、過(guò)程、解釋、致謝，可為護(hù)理人員提供標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式，利于提高溝通效率和護(hù)理質(zhì)量?；诖耍狙芯坑^察流程導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月至2019年1月新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的1 600例無(wú)痛胃鏡患者，按建檔時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，各800例。對(duì)照組男429例，女371例；年齡36～63歲，平均(48.71±4.82)歲；體質(zhì)量指數(shù)17～25 kg·m-2，平均(22.41±1.03)kg·m-2；受教育程度：小學(xué)及以下86例，初中126例，高中285例，大專(zhuān)187例，本科及以上116例。觀察組男435例，女365例；年齡37～64歲，平均(48.63±4.76)歲；體質(zhì)量指數(shù)17～25 kg·m-2，平均(22.34±1.08)kg·m-2；受教育程度：小學(xué)及以下87例，初中123例，高中287例，大專(zhuān)185例，本科及以上118例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、受教育程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)因疑似胃癌等疾病需進(jìn)行胃鏡檢查；(2)一般資料完整；(3)符合胃鏡檢查指征；(4)既往未接受過(guò)無(wú)痛胃鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重心腦血管疾??；(2)合并肝腎器官功能障礙；(3)妊娠期女性；(4)嚴(yán)重依從性差；(5)存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病，無(wú)法配合本研究；(6)既往有鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏史；(7)麻醉禁忌。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，向患者詳細(xì)講解胃鏡檢查方法。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受流程導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序，結(jié)合胃鏡檢查特點(diǎn)、護(hù)理人員禮儀規(guī)范、溝通規(guī)范，制定標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程，具體如下。(1)問(wèn)候：主動(dòng)問(wèn)候接受無(wú)痛胃鏡檢查患者。(2)介紹：向患者介紹自己姓名、工作職責(zé)等。(3)過(guò)程：向患者詳細(xì)講解無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程和相關(guān)注意事項(xiàng)，并詢(xún)問(wèn)患者是否存在麻醉禁忌、藥物過(guò)敏史，加強(qiáng)與患者溝通，明確患者所存不良情緒，給予對(duì)應(yīng)疏導(dǎo)，以減輕患者負(fù)面情緒。(4)解釋?zhuān)焊嬷颊邿o(wú)痛胃鏡檢查中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，并告知患者屬于正常情況，應(yīng)保持頸部肌肉放松。(5)致謝：感謝患者理解。

1.4 觀察指標(biāo)(1)不良反應(yīng)發(fā)生率。(2)護(hù)理工作滿(mǎn)意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表(NSNS)評(píng)估患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度，<38分為非常不滿(mǎn)意，38～56分為不滿(mǎn)意，57～75分為一般滿(mǎn)意，76～85分為滿(mǎn)意，>85分為非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=(一般滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)+非常滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組呼吸抑制16例，惡心29例，嘔吐38例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.38%(83/800)；觀察組呼吸抑制8例，惡心17例，嘔吐20例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.63%(45/800)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 護(hù)理工作滿(mǎn)意度對(duì)照組非常不滿(mǎn)意57例，不滿(mǎn)意79例，一般滿(mǎn)意191例，滿(mǎn)意247例，非常滿(mǎn)意226例，滿(mǎn)意度為83.00%(664/800)；觀察組非常不滿(mǎn)意9例，不滿(mǎn)意28例，一般滿(mǎn)意194例，滿(mǎn)意298例，非常滿(mǎn)意271例，滿(mǎn)意度為95.38%(763/800)。觀察組護(hù)理工作滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái)，無(wú)痛胃鏡檢查技術(shù)不斷成熟，但受患者應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)面情緒等多方面因素影響，不良反應(yīng)發(fā)生率未降低[3]。常規(guī)護(hù)理主要為向患者講解無(wú)痛胃鏡檢查方法，護(hù)理內(nèi)容單一，整體護(hù)理效果欠佳。因此，臨床應(yīng)積極探討一種更理想的護(hù)理方法，以消除患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。流程導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序?qū)儆谛滦妥o(hù)理方法，因具有規(guī)范性、系統(tǒng)性、全面性等優(yōu)勢(shì)在臨床得到廣泛應(yīng)用，嚴(yán)格按照職業(yè)道德要求等相關(guān)規(guī)范同患者溝通交流，可避免溝通不暢導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。胃鏡是經(jīng)食管逆行入胃的檢查，置管不適等因素易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可提高患者對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查的認(rèn)識(shí)程度，緩解緊張等負(fù)面情緒，并利于患者在檢查過(guò)程中保持頸部肌肉放松，對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明流程導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理工作滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，提示流程導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序具有較高的護(hù)理工作滿(mǎn)意度，反映該護(hù)理方案護(hù)理質(zhì)量較高。分析原因在于標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序能提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛胃鏡患者采取流程導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度。