《腫瘤預防與治療》文章薦讀：晚期卵巢癌新輔助化療及間歇性腫瘤細胞減滅術后的問題與思考
2020-01-08 10:26:44本刊編輯部
腫瘤預防與治療 2020年5期
目前對于晚期(FIGO ⅢC-Ⅳ期)卵巢癌的治療主要有兩種模式：(1)初始腫瘤細胞減滅術(primary debulking surgery,PDS)+化療;(2)新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后,再進行間歇性腫瘤細胞減滅術(interval debulking surgery,IDS)+化療。前者是晚期卵巢癌的標準治療模式,后者是術前高危因素多、手術難以達到滿意減滅(R0)水平時的選擇方法。R0是晚期卵巢癌患者最重要的預后因素,所以兩種治療模式的目的均是將腫瘤細胞減滅術爭取做到滿意的R0。NACT組患者在手術并發(fā)癥較低的狀態(tài)下,IDS更容易達到滿意減瘤的手術效果。盡管研究表明兩種治療模式的5年生存率沒有顯著差異,但NACT組手術的切凈率更高,圍手術期的并發(fā)癥與死亡率更低,而受到大多數(shù)婦科腫瘤醫(yī)師的推崇。
從手術的質(zhì)量來說,新輔助化療及間歇性腫瘤細胞減滅術(neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery,NACT-IDS)優(yōu)于PDS,但手術質(zhì)量的優(yōu)勢并沒有轉(zhuǎn)化為生存療效的優(yōu)勢,因此,NACT-IDS治療模式中,除了已經(jīng)被人們所關注的NACT的化療療程數(shù)、給藥途徑以及IDS后化療療程數(shù)以外,還存在一些指南并沒有說明的值得探討的問題。該文作者對這些婦科腫瘤醫(yī)師關注的臨床問題進行闡述,旨在引發(fā)大家對NACT-IDS的進一步重視與思考,更加合理應用于臨床工作與臨床研究。
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