肖裕紅，胡華卿，陳燕如，楊思蕾

(廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518000)

產(chǎn)后康復(fù)是產(chǎn)婦面臨的主要問題，以往產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)中主要采用飲食、心理、生活干預(yù)等方式，雖然一定程度上可幫助產(chǎn)婦康復(fù)，但效果并不明顯。在此背景下，考慮產(chǎn)后康復(fù)中選用中藥足浴方式，其主要強調(diào)經(jīng)皮膚吸收中藥藥物，可起到疏通氣血、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣等多方面作用。本次研究將選取醫(yī)院收治的120例產(chǎn)婦為對象，分析不同康復(fù)干預(yù)模式下取得的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

收集我院2018年8月～2018年12月產(chǎn)婦60例，給予產(chǎn)后常規(guī)護理干預(yù)，納入對照組，產(chǎn)婦平均年齡(32.8±4.0)歲；平均孕周(39.0±0.5)周；均為單胎，其中順產(chǎn)39例，剖宮產(chǎn)21例。選取我院2019年1月～2019年5月產(chǎn)婦60例，給予產(chǎn)后常規(guī)護理干預(yù)，納入對照組，產(chǎn)婦平均年齡(33.0±4.2)歲；平均孕周(38.5±1.0)周；均為單胎，其中順產(chǎn)38例，剖宮產(chǎn)22例。所有患者均無危重癥、血壓指標異常、心臟疾病以及過敏體質(zhì)情況，知情同意本次研究。兩組基線資料比較無顯著性差異(P>0.05)，可做對比分析。

2 治療方法

2.1 對照組

所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均做常規(guī)康復(fù)干預(yù)，如對產(chǎn)婦各項體征指標觀察，適時檢查有無陰道流血情況，明確手術(shù)傷口愈合情況，且注意在生活方面做好清潔護理干預(yù)，如皮膚清潔，并在飲食干預(yù)上加強，保證膳食搭配合理，發(fā)揮營養(yǎng)支持作用。另外，還需保證產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，夜間減少不必要護理操作，并配合心理干預(yù)，引導(dǎo)產(chǎn)婦放松緊張心理，提高睡眠質(zhì)量[1]。

2.2 觀察組

取干艾葉片50 g，老生姜粉10 g做成中藥包，5 000 mL木泡腳盆一個,一次性足浴袋1個～2個。藥物調(diào)制過程：先用100 ℃的開水2 500 mL～3 000 mL加中藥包放在套好足浴袋的木盆里,拎緊袋口10 min，打開充分攪勻,夏天冷卻25 min左右,冬天15 min左右,水溫計測試溫度38 ℃～43 ℃[2]。20:00護士將泡腳盆端到病房,根據(jù)產(chǎn)婦的病情采取坐位或臥位,再次試溫,卷起褲腿至膝蓋,浸泡雙腳及腳踝15 min～30 min左右，微微出汗既可，不可久泡，否則會令產(chǎn)婦感到身體發(fā)虛,用熱毛巾擦拭雙腳,評估皮膚,傾倒藥液安靜入睡[3]。

3 療效分析

3.1 觀察指標

觀察產(chǎn)婦干預(yù)后泌乳情況，并通過肛門排氣時間、宮底高度了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況。同時對產(chǎn)婦康復(fù)干預(yù)后生活質(zhì)量狀態(tài)評分對比，評分項目包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能、情感職能等，各指標評分滿分均為100分，分數(shù)越高表示產(chǎn)婦狀態(tài)改善越好。另外，以問卷調(diào)查方法，了解兩組產(chǎn)婦治療滿意情況。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果分析采用軟件SPSS 22.0，產(chǎn)后泌乳情況與產(chǎn)后恢復(fù)情況數(shù)據(jù)結(jié)果以計量資料描述，產(chǎn)后滿意情況以計數(shù)資料描述，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比若P值為0.05以下，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者產(chǎn)后泌乳情況比較

經(jīng)過康復(fù)干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦泌乳量平均(22.00±2.50)mL，與對照組(14.50±2.00)mL比較，組間有顯著性差異。

3.3.2 兩組患者產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

產(chǎn)婦恢復(fù)情況觀察，肛門排氣時間觀察組用時較少，宮底高度相比較對照組低，組間比較有明顯差異。見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

3.3.3 兩組患者產(chǎn)婦生活質(zhì)量情況觀察比較

干預(yù)后，觀察組各項生活質(zhì)量狀態(tài)評分結(jié)果相比對照組均較高，組間有顯著性差異。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評價比較分)

3.3.4 兩組患者產(chǎn)婦滿意情況比較

經(jīng)過問卷調(diào)查，對照組基本滿意、滿意例數(shù)分別為23例、26例，觀察組患者60例均表示滿意，滿意率對照組為81.67 %(49/60)，觀察組為100 %，兩組比較，組間有顯著差異。

4 討 論

作為中醫(yī)足療常見方法，中藥足浴可用于驅(qū)除寒冷、改善血液循環(huán)、促進代謝，養(yǎng)生保健作用明顯，通常也被用于外治[4]。從中藥足浴的實施原理看，早在晉代《肘后備急方》中便有所提及，實施過程中強調(diào)充分發(fā)揮藥水溫?zé)嵝?yīng)，由足部皮層將藥水傳遞到至體內(nèi)，這樣在溫?zé)岽碳し磻?yīng)下，血液循環(huán)加速，新陳代謝加快，有凝心靜神效果[5]。因中藥足浴中，藥水溫度對血液循環(huán)速度有重要影響，而血液循環(huán)加速，又可滿足新陳代謝要求，確保機體在供氧、排毒方面的能力提升，實現(xiàn)保健養(yǎng)生目標[6]。從中藥足浴的意義看，主要表現(xiàn)為：①中藥足浴中，借助皮膚吸收藥物，保證人體內(nèi)藥效充分發(fā)揮；②作為人體經(jīng)脈會聚主要位置，足部的經(jīng)絡(luò)穴位較多，在中藥浸泡下，可刺激穴位，調(diào)整臟腑、疏通氣血、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、清潔皮膚、擴張血管作用、降低血液黏稠度、緩解肌肉痙攣、鎮(zhèn)靜等，能夠發(fā)揮防病治病的作用[7]。以產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)為例，產(chǎn)婦該時期康復(fù)護理極為重要，若干預(yù)工作不到位，很可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥問題，生活質(zhì)量受到嚴重影響，所以考慮將中藥足浴引入到產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)干預(yù)中[8]。

既往研究資料中，對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中中藥足浴取得的效果進行分析，如有研究中提及選用路路通、黃芪、桃仁、當(dāng)歸、川芎中藥熱水足浴促使全身血液通暢，促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和增加腸蠕動，提早肛門排氣，促進產(chǎn)婦早日康復(fù)方面具有較好的臨床療效，這與本次研究結(jié)論基本一致[9]。本次研究中，經(jīng)過康復(fù)干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦泌乳量平均(22.00±2.50)mL，與對照組(14.50±2.00)mL比較，組間有顯著性差異。產(chǎn)婦恢復(fù)情況觀察，肛門排氣時間觀察組用時較少，宮底高度相比對照組較低，組間比較有明顯差異。滿意率對照組81.67 %(49/60)與觀察組100 %，組間有顯著性差異。這些能夠反映出康復(fù)干預(yù)下，取得的效果較為顯著。需注意的是，中藥足浴應(yīng)用于產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)干預(yù)中，也有較多注意事項：①剛吃飯或空腹后足浴，應(yīng)飯后半小時后，晚上七點到八點足浴最為合適；②泡腳的水溫不宜過高，以防燙傷，應(yīng)在38 ℃～43 ℃，根據(jù)季節(jié)來調(diào)節(jié)溫度；③忌泡腳時間過長，應(yīng)15 min～30 min左右，微微出汗既可，不可久泡，否則會令產(chǎn)婦感到發(fā)虛；④不能自作主張，亂放中藥；⑤泡腳盆質(zhì)地應(yīng)無害、安全，采用保溫性能好的木質(zhì)盆,一般泡腳盆的高度最好超過20 cm,沒過踝關(guān)節(jié)[10]。另外，中藥泡腳康復(fù)干預(yù)下，并不意味可將一般護理干預(yù)措施忽略，如心理干預(yù)方法，應(yīng)注意輔以有效的心理疏導(dǎo)，防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮抑郁心理，同時配合相關(guān)的知識宣教，保證產(chǎn)婦對中藥泡腳知識充分理解，積極配合整個康復(fù)過程，提高康復(fù)效果。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中采用中藥足浴方式，對幫助產(chǎn)婦快速康復(fù)、構(gòu)建良好護患關(guān)系均能發(fā)揮重要作用，所以可將其作為產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)主要方案之一。