劉懷剛

摘要：目的：觀察新型冠狀病毒肺炎患者的CT征象。方法：選取2020年2月25日至2020年3月24日，在援助醫(yī)院接受診治處理的新型冠狀病毒肺炎患者86例作為研究樣本，全部入選患者行胸部CT掃描，收集患者的臨床診治資料并對(duì)相關(guān)資料展開回顧性的整合分析，觀察、分析胸部CT異常陰影的病變位置、密度、形態(tài)、分期。結(jié)果：胸部CT發(fā)現(xiàn)，入選的86例新型冠狀病毒肺炎患者中有5例患者的胸部未觀察到明顯異常。其余81例患者的病變表現(xiàn)為單側(cè)單葉（右肺中葉）病變、雙中下肺病變、雙下肺病變、雙肺多葉病變、單肺多葉病變。結(jié)論：新型冠狀病毒肺炎患者的胸部CT掃描結(jié)果具備特征性，胸部CT掃描及分期對(duì)新型冠狀病毒肺炎的早期診斷及病情動(dòng)態(tài)評(píng)估具有重要意義，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胸部CT掃描;新型冠狀病毒肺炎;檢查;應(yīng)用價(jià)值

2019年12月以來，湖北省武漢市暴發(fā)了新型冠狀病毒肺炎疫情，隨即播散到全國各地，并蔓延其它部分國家和地區(qū)。2020年2月7日，國家衛(wèi)生健康委將此次肺炎疫情暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，稱“新冠肺炎”[1]。新型冠狀病毒肺炎患者的臨床表征主要為發(fā)熱、干咳、肢體乏力等癥狀，少數(shù)患者還伴隨腹瀉、流涕等癥狀，重癥患者將出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙、代謝性酸中毒、膿毒癥休克等癥狀[2]。本次研究將著重觀察新型冠狀病毒肺炎患者的CT征象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月25日至2020年3月24日，在援助醫(yī)院接受診治處理的新型冠狀病毒肺炎患者86例作為研究樣本，入選患者均符合新型冠狀病毒肺炎的流行病學(xué)史，即發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史，或者與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史。入選患者中有男性患者44例，女性患者42例，年齡中位數(shù)為（53.29±2.56）歲。入選患者均存在發(fā)熱癥狀，其中38例存在咳嗽癥狀，5例存在胸悶癥狀，4例存在頭痛癥狀。

1.2方法

予以全部入選患者胸部CT掃描，檢查儀器為CT掃描機(jī)，檢查范圍為全肺，相關(guān)參數(shù)設(shè)定如下：管電壓設(shè)定為120kV，管電流設(shè)定為320mA，層厚度設(shè)定為5mm，F(xiàn)OV設(shè)定為500mm。采取標(biāo)準(zhǔn)肺窗、縱膈窗，重建層厚度設(shè)定為1mm。檢查過程中的傳染防護(hù)措施：患者需佩戴口罩，如果有必要，必須穿隔離衣;檢查人員需穿防護(hù)服，隔離衣、佩戴手套、帽子及口罩;CT機(jī)房需獨(dú)立、通風(fēng)良好;使用一次性足套及檢查床單，完成檢查后需及時(shí)更換、處理;工作完成后需對(duì)機(jī)器及工作環(huán)境實(shí)施消毒處理，并進(jìn)行通風(fēng)。

1.3觀察指標(biāo)

收集患者的臨床診治資料并對(duì)相關(guān)資料展開回顧性的整合分析，觀察、分析胸部CT異常陰影的病變位置、密度、形態(tài)、分期。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為 ±s;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 病變分布

經(jīng)胸部CT掃描后發(fā)現(xiàn)，入選的86例新型冠狀病毒肺炎患者中有5例患者的胸部未觀察到明顯異常。其余81例患者中，有5例患者的CT檢查結(jié)果顯示為單側(cè)單葉（右肺中葉）病變，占比為6.17%，有9例患者的CT檢查結(jié)果顯示為雙中下肺病變，占比為11.11%，有5例患者的CT檢查結(jié)果顯示為雙下肺病變，占比為6.17%，有58例患者的CT檢查結(jié)果顯示為雙肺多葉病變，占比為71.60%，有4例患者的CT檢查結(jié)果顯示為單肺多葉病變，占比為4.94%。

2.2 病變位置

在81例胸部CT掃描顯示胸部存在異常陰影的患者中，有43例患者的病灶遠(yuǎn)離肺門，處于周邊位置，占比為53.07%，有38例患者的病灶同時(shí)累及中心與周邊，占比為46.91%。

2.3 病變密度

在81例胸部CT掃描顯示胸部存在異常陰影的患者中，有31例患者的病灶密度表現(xiàn)為實(shí)變，占比為38.27%，有31例患者的病灶密度表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，占比為38.27%，有19例患者的病灶密度兼具磨玻璃樣改變及實(shí)變，占比為23.46%。

2.4 病變形態(tài)

在81例胸部CT掃描顯示胸部存在異常陰影的患者中，有31例患者的病灶形態(tài)表現(xiàn)為球形，占比為38.27%，有35例患者的病灶形態(tài)表現(xiàn)為斑片狀，且部分融合呈現(xiàn)大片狀，占比為43.21%，有15例患者的病灶形態(tài)兼具兩者，占比為18.52%。

2.5 病變分期

依據(jù)患者的病變形態(tài)，將81例胸部CT掃描顯示胸部存在異常陰影的患者劃分為三期，即早期、進(jìn)展期、重癥期。有31例患者的病變分期表現(xiàn)為早期，占比為38.27%，有38例患者的病變分期表現(xiàn)為進(jìn)展期，占比為46.91%，有12例患者的病變分期表現(xiàn)為重癥期，占比為14.82%。

3.討論

相關(guān)研究表明[3]，胸部CT掃描在新型冠狀病毒肺炎臨床診斷、治療、病情監(jiān)測及預(yù)后評(píng)估中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。胸部CT掃描有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變，實(shí)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎的早期診斷，進(jìn)而降低交叉感染的發(fā)生率，避免疾病傳播。本研究中，經(jīng)胸部CT掃描后發(fā)現(xiàn)，入選的86例新型冠狀病毒肺炎患者中有5例患者的胸部未觀察到明顯異常。其余81例患者的病變表現(xiàn)為單側(cè)單葉（右肺中葉）病變、雙中下肺病變、雙下肺病變、雙肺多葉病變、單肺多葉病變。在胸部CT掃描中，新型冠狀病毒肺炎患者的病灶密度較淡，多表現(xiàn)為磨玻璃樣改變及云霧狀，病灶相對(duì)局限，分布形態(tài)主要為節(jié)段性、亞段性及斑片狀，主要分布于胸膜下，且密度多為不均。這一CT表征反映了新型冠狀病毒肺炎患者肺部損傷的病理變化過程，提示大部分病灶均位于肺周邊部位、肺泡部位及末梢支氣管。

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎患者的胸部CT掃描結(jié)果具備特征性，胸部CT掃描及分期對(duì)新型冠狀病毒肺炎的早期診斷及病情動(dòng)態(tài)評(píng)估具有重要意義，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王柏?zé)?，文翠昆，路世龍?等.胸部CT掃描在新型冠狀病毒肺炎檢查中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（3）：157-160.

[2]汪鍇，康嗣如，田榮華， 等.新型冠狀病毒肺炎胸部CT影像學(xué)特征分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2020，27（1）：27-31.

[3]沈晶，于晶，鄢英男， 等.家庭群居爆發(fā)型新型冠狀病毒肺炎的臨床與胸部HRCT表現(xiàn)[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（1）：32-36.