唐桂梅

許多的新生寶寶在出生后不久會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚的顏色開始漸漸的發(fā)黃，事實(shí)上這屬于新生兒黃疸，并且不分種族以及膚色，幾乎有超過一半的新生寶寶都會(huì)出現(xiàn)黃疸情況，特別是在早產(chǎn)的新生寶寶當(dāng)中黃疸發(fā)生率更是高達(dá)80%。

1.新生寶寶為何會(huì)出現(xiàn)黃疸？

我們?nèi)梭w血液內(nèi)都含有膽紅素，該物質(zhì)可通過我們的肝臟被代謝并排出體外。然而新生寶寶在其出生之后肝臟功能并不成熟，所以無(wú)法有效的代謝膽紅素，這種物質(zhì)就會(huì)導(dǎo)致膽紅素大量在身體內(nèi)積累，最終造成新生寶寶鞏膜以及皮膚等黃染現(xiàn)象。

2.黃疸的分類

新生寶寶的黃疸可分為生理性黃疸與病理性黃疸。其中生理性黃疸通常發(fā)生在出生后的兩到三天左右，并在出生后四到六天左右到達(dá)黃疸高峰，一般可在一到兩周內(nèi)自行消退。早產(chǎn)兒的黃疸持續(xù)時(shí)間則會(huì)更長(zhǎng)，通常為四周左右。許多新生寶寶黃疸情況集中于臉部和前胸，然而有些寶寶的手心與腳心發(fā)黃，新生兒黃疸除了皮膚和鞏膜的黃染現(xiàn)象外，少部分新生兒寶寶有一些比較輕微的食欲不振，除此以外并無(wú)其他的癥狀表現(xiàn)。對(duì)于生理性黃疸家長(zhǎng)可不進(jìn)行特殊處理，通過加強(qiáng)喂養(yǎng)并保持寶寶大便通暢，一般黃疸癥狀是能夠自行消退的。但是病理性黃疸則不同需要新手父母?jìng)兏叨汝P(guān)注，病理性黃疸的特點(diǎn)是出現(xiàn)的時(shí)間較早，一般是在新生寶寶出生后24小時(shí)以內(nèi)便發(fā)生。第二程度較重。第三持續(xù)的時(shí)間明顯更長(zhǎng)。例如，足月寶寶的持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)三周，而早產(chǎn)兒的持續(xù)時(shí)間甚至長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月以上。最后是進(jìn)展速度較快，并且病理性黃疸通常都是有其發(fā)生原因的，也需要進(jìn)行及早的治療和干預(yù)。

3.新生寶寶如何平安度過黃疸期

那么作為新手父母應(yīng)該如何觀察自家寶寶的黃疸情況？孩子黃疸情況加重了又該怎么辦？以下為大家介紹一些比較實(shí)用的措施，以供父母?jìng)儏⒖迹瑤椭律鷮殞毱桨驳亩冗^黃疸期。

3.1早開奶

我們新手父母?jìng)儜?yīng)充分認(rèn)識(shí)到寶寶出生后早接觸早開奶的重要性，盡可能做到在寶寶出生后半小時(shí)內(nèi)及早開奶，通過進(jìn)行早開奶能夠確保寶寶及早獲得初乳，這樣有利于降低寶寶生理性黃疸的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在新生寶寶的日常喂養(yǎng)過程中，應(yīng)特別關(guān)注按需喂養(yǎng)，尤其是當(dāng)寶寶處在生理性黃疸的發(fā)病階段，應(yīng)該確保身體的能量充分?jǐn)z入，這樣能夠促進(jìn)胎便及早排出體外，有利于促進(jìn)新生兒腸道內(nèi)菌群系統(tǒng)的盡快建立，因此有利于降低黃疸的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)榧霸缗疟隳軌虮苊饽懠t素在寶寶腸道內(nèi)的大量吸收，因此可更有效的預(yù)防新生兒黃疸和加快黃疸消退。與此同時(shí)，父母?jìng)冞€應(yīng)特別關(guān)注確保新生寶寶每日的飲水量，這樣能夠避免由于血液濃縮而導(dǎo)致血清膽紅素水平的進(jìn)一步升高。

3.2勤觀察

新生寶寶一般會(huì)在出生兩到三天左右發(fā)生黃疸，所以新手父母?jìng)兛梢栽谠摃r(shí)期借助自然光線對(duì)寶寶皮膚黃染情況以及嚴(yán)重程度進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)寶寶僅存在面部黃染情況，那么可判斷是輕度的生理性黃疸，此時(shí)可以在家中進(jìn)一步留心觀察。若發(fā)現(xiàn)寶寶的四肢軀干、皮膚出現(xiàn)了黃染情況，那么屬于中度黃疸，應(yīng)該進(jìn)一步留心觀察。若發(fā)現(xiàn)寶寶的四肢以及手足心等皮膚也表現(xiàn)出比較明顯的黃染情況，那么則可判斷是重度黃疸，此時(shí)應(yīng)及早帶寶寶到醫(yī)院接受化驗(yàn)。

3.3早化驗(yàn)

許多家長(zhǎng)在聽到帶寶寶去醫(yī)院就擔(dān)憂孩子抽血會(huì)疼痛。事實(shí)上，及早帶寶寶到醫(yī)院接受抽血化驗(yàn)，有利于及早的明確病情診斷，并且許多情況下若醫(yī)生感覺寶寶的黃疸情況不重，可以通過經(jīng)皮測(cè)膽儀進(jìn)行粗略的測(cè)驗(yàn)。若通過觀察寶寶的黃疸癥狀較重，那么家長(zhǎng)應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行抽血化驗(yàn)。

3.4留心糞便

寶寶出生后應(yīng)特別注意多觀察大便和小便的情況，特別是顏色，若發(fā)現(xiàn)大便呈現(xiàn)出陶土色特點(diǎn)，那么應(yīng)該警惕寶寶病理性黃疸，這種情況可能是由于寶寶先天性膽道畸形所造成的。若通過觀察寶寶的尿布在尿液的污染下變的比較黃，那么也應(yīng)該警惕寶寶的病理性黃疸，應(yīng)及早到醫(yī)院接受化驗(yàn)和治療。

4.新生寶寶黃疸應(yīng)該何時(shí)就醫(yī)？

本來說多數(shù)新生寶寶黃疸情況都比較輕微，大約一到兩周左右便可自行消退，然而也有少部分新生寶寶黃疸情況十分嚴(yán)重，同時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，此時(shí)家長(zhǎng)就應(yīng)該引起關(guān)注新生寶寶若存在以下狀況，那么家長(zhǎng)應(yīng)及早到醫(yī)院就診：

4.1配方奶喂養(yǎng)時(shí)黃疸癥狀的持續(xù)時(shí)間大于兩周，而對(duì)于母乳喂養(yǎng)的新生兒來說，若黃疸持續(xù)的時(shí)間大于三周以上，寶寶黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并且提示情況較為嚴(yán)重，應(yīng)及早入院就醫(yī);

4.2寶寶皮膚呈現(xiàn)出明顯的金黃色，或是黃染情況已經(jīng)擴(kuò)展至胸部四肢以及軀干，那么意味著黃疸情況較為嚴(yán)重，或通過觀察寶寶眼白也有黃染現(xiàn)象時(shí)應(yīng)該及早就醫(yī)。

5.新生寶寶黃疸如何治療

目前對(duì)于新生寶寶的黃疸主要的治療措施有光療、藥物治療和換血治療。其中，光療是新生兒黃疸治療中最為常用和有效的治療措施，且光療方法適用于任何新生寶寶間接膽紅素血癥治療，在光療的過程中應(yīng)用波長(zhǎng)為425～475mm的藍(lán)光對(duì)新生寶寶進(jìn)行持續(xù)性藍(lán)光照射，或者間斷性的藍(lán)光照射，從而促進(jìn)寶寶黃疸消退。光療在新生兒黃疸的臨床治療中具有數(shù)十年的應(yīng)用歷史，該治療方法能夠降低新生寶寶血清膽紅素水平，并且應(yīng)用方法也比較便捷安全性較高。目前主要的光療方法有光療箱、光纖痰等。在光療的過程中還應(yīng)注意對(duì)寶寶的眼部及外生殖器等進(jìn)行遮擋，并每隔四小時(shí)左右測(cè)量體溫一次，還需注意光療期間定期補(bǔ)充液體，以及檢查寶寶是否出現(xiàn)光療性皮疹。如果持續(xù)光療治療4～6小時(shí)左右，寶寶的血清膽紅素水平仍處于較高的增長(zhǎng)速度，那么提示光療失敗，則應(yīng)準(zhǔn)備進(jìn)行換血治療。

藥物治療也是比較有效的新生兒黃疸治療措施，例如比較常用的肝酶誘導(dǎo)劑、免疫球蛋白以及笨巴比妥等。如果確定新生寶寶具有感染情況，那么還需要應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。