陳嵐

(長春市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 吉林長春 130000)

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也發(fā)揮出了重要作用，并且在大多數(shù)疾病的診斷、治療以及保健中均發(fā)揮著不可替代的重要作用。從目前研究中可發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與疾病的診斷和治療有著直接的關(guān)系，同時也是醫(yī)護(hù)人員開展診療工作的重要基礎(chǔ)，因此床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、有效性對于臨床和患者均具有重要意義[1-3]。但是現(xiàn)階段在檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理方面，還存在一些問題，并且直接影響到了檢驗(yàn)質(zhì)量，也因此臨床醫(yī)護(hù)人員會面對一些不良醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)重地影響了正常診療工作以及醫(yī)院的社會形象。為此，筆者針對現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并總結(jié)出相關(guān)質(zhì)量管理問題，以進(jìn)一步提升檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量，更好地服務(wù)于臨床。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀

1.1 質(zhì)量管理意識薄弱

具有質(zhì)量管理意識是從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的首要認(rèn)知，但是在實(shí)際工作中很多工作作人員并沒有提高對于此項(xiàng)意識，很多工作人員將完成檢驗(yàn)工作放在首要位置，對于質(zhì)量管理的認(rèn)知度則較低，甚至一部分工作人員幾乎沒有管理意識，這對檢驗(yàn)工作造成了較大隱患。在質(zhì)量管理意識方面主要體現(xiàn)以下兩個方面：第一，工作人員對于質(zhì)量管理的概念并不清晰，同時也卻缺乏相關(guān)執(zhí)行的質(zhì)量管理的能力，在這種情況下則導(dǎo)致了工作人員不認(rèn)真工作的態(tài)度，對于檢驗(yàn)結(jié)果也不能夠做到認(rèn)真校對，在此種情況下臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量則不能得到保證，甚至還會出現(xiàn)一系列質(zhì)量問題[4-7]。第二，從質(zhì)量管理工作落實(shí)的角度來看，很多工作人員認(rèn)為質(zhì)量管理主要是由相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)做出安排，因此自身參與感較差，在此種情況下很可能連基本的檢驗(yàn)工作也會出現(xiàn)問題，后果不堪設(shè)想。

1.2 檢驗(yàn)條件不理想

在一部分醫(yī)院中，對于個別檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量要求并不清晰和全面，并且趨于形式化，這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也嚴(yán)重地影響了診斷結(jié)果。在中小型醫(yī)院中甚至還存在床位不足以及檢驗(yàn)室條件簡陋的情況，很多患者因此出現(xiàn)不良情緒，甚至與醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)不良醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致患者不能夠全面配合檢驗(yàn)工作，影響了檢驗(yàn)工作質(zhì)量。

1.3 檢驗(yàn)質(zhì)量管理機(jī)制問題

在各個醫(yī)院的檢驗(yàn)科均具有完整的質(zhì)量管理?xiàng)l例，但是相關(guān)人員卻沒有很好的執(zhí)行力，并且這個問題普遍存在于多數(shù)醫(yī)院。執(zhí)行力較弱這一問題的根本在于相關(guān)科室未能強(qiáng)化質(zhì)量管理的重要性，因此在很多工作人員工作中，知曉檢驗(yàn)的每一個步驟，并且知曉每個人的崗位職責(zé)，但是只因其意識問題導(dǎo)致在實(shí)際工作中未能按照標(biāo)準(zhǔn)以及執(zhí)行相應(yīng)的工作職責(zé)。例如在對患者進(jìn)行血液化驗(yàn)時，需要本項(xiàng)工作的技術(shù)人員在相關(guān)檢查和監(jiān)督機(jī)制下進(jìn)行，得出結(jié)果后要做到準(zhǔn)確記錄，但是對實(shí)際工作檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，很多工作人員的記錄出現(xiàn)了誤差，出現(xiàn)了質(zhì)量問題。參與檢驗(yàn)工作的每一位工作人員，均需要按照要求著工裝，但是在實(shí)際工作中仍然有一部分未能按照工裝標(biāo)準(zhǔn)穿戴，違反質(zhì)量管理?xiàng)l例[8-11]。

2 提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的優(yōu)化措施

2.1 樹立臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理觀念

從現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀中可以發(fā)現(xiàn)，未能樹立臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理觀念是導(dǎo)致質(zhì)量管理下降的因素之一，而想要進(jìn)一步提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理水平，則首先要樹立正確的管理意識，然后糾正其態(tài)度，最后落實(shí)到行動上方可達(dá)到提升效果。筆者主張從以下三方面進(jìn)行提升：第一，幫助工作人員從主觀上意識到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要性，以及實(shí)際檢驗(yàn)工作中質(zhì)量的重要性，樹立正確的管理意識。第二，檢驗(yàn)科的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員要進(jìn)一步提升質(zhì)量管理方面的理論修養(yǎng)，從自身保持好對于質(zhì)量管理的態(tài)度，再此基礎(chǔ)之上通過思想教育向工作人員傳遞正向的、積極的工作態(tài)度，同時也要通過完善自身的操作技能來提升檢驗(yàn)質(zhì)量，在工作技能上保持高重視態(tài)度。第三，通過相關(guān)監(jiān)管科室的懲戒制度來約束工作人員的行為，同時建立患者反饋機(jī)制，并且參與工作質(zhì)量評價，進(jìn)一步約束工作人員的執(zhí)行能力[12-14]。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理

在現(xiàn)代醫(yī)院的檢驗(yàn)科均具備比較完善的檢驗(yàn)科規(guī)章質(zhì)制度，并且明確了相關(guān)工作人員的工作職責(zé)和工作范圍，但是在規(guī)章制度落實(shí)方面卻均比較缺乏，因此，需要從提升工作人員的規(guī)章制度執(zhí)行方面進(jìn)行改進(jìn)。想要改變這種狀態(tài)，則需要從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)，具體如下：（1）加大對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的考核力度：考核作為一種常見的監(jiān)測方法適合于各個科室，并且是保證工作質(zhì)量的主要方法，筆者認(rèn)為考核不僅需要從其考核分值進(jìn)行評價，同時也需要將考核與個人薪酬或者相關(guān)福利相關(guān)聯(lián)，這樣既可以提升工作人員對于考核重視程度，同時也進(jìn)一步提高了對檢驗(yàn)管理質(zhì)量的認(rèn)知程度。（2）加強(qiáng)醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備的管理：在檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)設(shè)備是保證工作質(zhì)量的基礎(chǔ)，但是在實(shí)際工作中存在檢驗(yàn)設(shè)備較多，但是設(shè)備質(zhì)量相對比較落后，這也是導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量降低的一個原因[15-16]。筆者主張?jiān)卺t(yī)院條件允許的情況下，應(yīng)及時更新檢驗(yàn)設(shè)備，并根據(jù)實(shí)際情況購買價格合理、適用于臨床的檢驗(yàn)設(shè)備，同時檢驗(yàn)科也應(yīng)該注意國際檢驗(yàn)設(shè)備的更新?lián)Q代，以保證醫(yī)院內(nèi)檢驗(yàn)設(shè)備的先進(jìn)性，進(jìn)一步提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。在檢驗(yàn)儀器方面，也需要安排專人專門管理儀器設(shè)備，對儀器進(jìn)行常規(guī)檢查和檢修，同時避免不相關(guān)人員操作檢測儀器，以免對儀器造成損壞，影響臨床應(yīng)用。

3 使用自動化和循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行管理

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的自動化管理主要是通過應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整個過程中進(jìn)行質(zhì)量控制，并且自動化管理方式已經(jīng)成為了將來質(zhì)量管理的一種趨勢。其具體優(yōu)勢主要體現(xiàn)在信息反饋及時、檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的上升，因此醫(yī)院應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)自動化管理。同時臨床還需要從循證醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)是指通過對大量的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)、歸納，對于其專業(yè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價值、應(yīng)用方法以及實(shí)際經(jīng)濟(jì)價值方面進(jìn)行評估，對檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行最合理、最直接的判斷，擇其優(yōu)勢應(yīng)用于臨床當(dāng)中。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在遵循科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)之上，能夠讓檢驗(yàn)科更好地展開臨床工作，并通過先進(jìn)的質(zhì)量控制體系和檢驗(yàn)技術(shù)來提升檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床診斷和治療工作提供更為全面的科學(xué)依據(jù)。

4 結(jié)語

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中，可通過樹立臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理觀念、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理以及自動化和循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行管理的方法來提升管理質(zhì)量，做到樹立管理意識，加強(qiáng)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理，為臨床提供更好的檢驗(yàn)技術(shù)工作。